2型糖尿病合并代谢综合征患者血同型半胱氨酸浓度改变及其与大血管病变的关系

目的：探讨血同型半胱氨酸（Hcy）在2型糖尿病（T2DM）合并代谢综合征（MS）患者中的浓度改变及其与大血管病变的关系。方法：选择163例T2DM患者,分为MS组（合并有MS）和DM组（未合并MS）,并设立正常对照组（NC组）。测定体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hBG）、血Hcy、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。Spearman相关分析以及多元逐步回归分析法分析Hcy浓度与其他指标的关系。结果：MS组血Hcy浓度显著高于NC组和DM组（P〈0.05或P〈0.01）,HDL-C显著低于NC组及DM组（P〈0.01）。MS组大血管病变发生率显著高于DM组（49.4%vs 24.3%,P〈0.05）。以Hcy〉15.0μmol/L为高Hcy血症进一步分析显示,MS组中高Hcy血症组大血管病变发生率显著高于正常Hcy组（58.1%vs 35.9%,P〈0.05）;DM组中高Hcy血症组大血管病变发生率亦显著高于正常Hcy组（30.8%vs 15.5%,P〈0.05）。Spearman相关分析显示血Hcy与BMI、SBP、DBP、FBG、P2hBG、TG、LDL-C呈显著正相关（P〈0.01）,与HDL-C呈显著负相关（P〈0.01）。结论：血Hcy可能参与了T2DM患者MS、大血管病变的发生与发展。     

C肽水平与2型糖尿病周围神经病变的关系研究

目的 探讨C肽水平变化与糖尿病周围神经病变(DPN)的关系.方法 根据是否合并DPN将152例住院2型糖尿病(T2DM)患者分为T2DM合并DPN组(DPN组,91例)及单纯T2DM组(T2DM组,61例),测定两组患者的身高、体质量、血压、血脂、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、糖负荷2 h C肽、空腹胰岛素(FINS)、糖负荷2 h胰岛素(2 hINS),计算体质指数(BMI).比较两组患者上述指标间的差异,采用Logistic回归分析探讨T2DM合并DPN的危险因素.结果 DPN组患者糖负荷2 h C肽及胰岛素水平、BMI均显著低于T2DM组,而病程、HbA1c水平显著高于T2DM组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多元Logistic回归分析显示,T2DM发生DPN与糖负荷2 h C肽水平呈负相关(P=0.000).结论 糖负荷2 h C肽水平与T2DM发生DPN密切相关,而病程与T2DM发生DPN的关系尚需进一步扩大样本量进行研究.     

细胞间粘附分子1和C反应蛋白与2型糖尿病并发动脉粥样硬化的关系

目的观察血清可溶性细胞间粘附分子1、高敏C反应蛋白与2型糖尿病并发动脉粥样硬化的关系。方法在2型糖尿病患者（伴或不伴动脉粥样硬化）和正常对照组分别用免疫散射比浊法、酶联免疫吸附法测定血清可溶性细胞间粘附分子1、高敏C反应蛋白水平，并用多普勒超声诊断仪检测颈动脉内膜中膜厚度及斑块形成情况。结果2型糖尿病患者血清可溶性细胞间粘附分子1、高敏C反应蛋白水平较正常对照组明显增高（P〈0．01）；2型糖尿病患者伴动脉粥样硬化组较2型糖尿病患者不伴动脉粥样硬化组血清可溶性细胞间粘附分子1水平明显增高（P〈0．01），而高敏C反应蛋白水平差异无显著性。2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化与血清可溶性细胞间粘附分子1呈正相关。结论可溶性细胞问粘附分子1对糖尿病患者动脉粥样硬化的发生有特殊的作用；高敏C反应蛋白不是2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化的独立危险因素。     

634名出租车司机健康状况分析

目的 对出租车司机进行健康体检,观察血压、血糖与血脂水平变化,为改善出租车司机的健康状况提供科学依据.方法 以634名出租车司机及592名健康体检者作为研究对象,分析超重、肥胖的特征,测定血压、血糖及血脂水平的变化.结果 634名出租汽车司机中,超重、肥胖者388例(61.20％),明显高于正常对照组(198例,33.45％).其中男性出租车司机的发生率为67.34％,女性出租车司机的发生率为22.09％,男性明显高于女性差异有统计学意义(P＜0.01).出租车司机高血压、高血糖、高胆固醇血症和高甘油三酯血症的发生率(45.27％、29.02％、24.61％、28.86％)均明显高于正常对照组(18.41％、10.89％、12.33％、14.86％),差异有统计学意义(P＜0.05).在548名男性出租车司机中,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血糖(GLU)、胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)水平随年龄增加而升高.其中50～59岁年龄组GLU水平[(6.55±2.16) mmol/L]明显高于20 ～29岁[(5.04±0.89) mmol/L]及30～39岁年龄组[(5.35±1.02) mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).50～59岁年龄组SBP、DBP、TC、TG水平[(146.38±26.34) mmHg、(94.35±12.86) mmHg、(5.53±1.42) mmol/L、(2.06±0.84) mmol/L]均高于20～29岁年龄组[(120.26±21.38) mmHg、(71.24±13.78) mmHg、(4.78±0.96) mmol/L、(1.54±0.59) mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 出租汽车司机超重、肥胖、高血压、高血糖及高血脂发生率高,应加强健康管理,预防控制慢性疾病发生.     

中老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的相关因素及颈动脉内膜中层厚度的临床分析

目的分析中老年2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝的相关因素,并了解颈动脉内膜中层厚度(IMT)的变化。方法按是否有非酒精性脂肪肝(NAFLD)将100例中老年T2DM患者分为T2DM合并NAFLD组45例和无NAFLD组55例,同期选择我院健康体检者39例作为正常对照组(NC组),比较其临床特点、血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及颈动脉内膜中层厚度等,并进行多因素Logistic回归分析。结果 T2DM合并NAFLD组患者的体质量指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、HOMA-IR均高于无NAFLD组。多因素Logistic回归分析表明HOMA-IR、TG是中老年T2DM患者发生脂肪肝的独立相关因素。T2DM合并NAFLD组、无NAFLD组及NC组的IMT值差异有统计学意义(<0.05)。结论 HOMA-IR、TG与中老年T2DM患者发生脂肪肝密切相关,合并NAFLD的T2DM患者更易发生颈动脉粥样硬化。     

缬沙坦合用卡维地洛对充血性心力衰竭心功能及左室重塑的影响

目的探讨缬沙坦合用卡维地洛对慢性充血性心力衰竭心功能及心室重塑的影响。方法68例充血性心力衰竭患者用随机单盲对照法分成A级和B组。A组给强心苷及利尿药常规治疗;B组在常规治疗基础上加缬沙坦及卡维地洛,疗程6个月。比较A组、B组间治疗前后心率、收缩压、6分钟步行试验及左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)及左室质量指数(LVMI),并进行统计学分析。结果A组治疗后心率显著下降、6分钟步行试验、LVEF显著改善(P<0.05);B组治疗后心率、收缩压、LVEDD、LVESD、LVMI显著下降、6分钟步行试验及LVEF显著改善(P<0.01),与A组比较有显著意义(P<0.05;P<0.01)。结论缬沙坦合用卡维地洛改善慢性充血性心力衰竭心功能并逆转心室重塑。     

高尿酸血症与老年非胰岛素依赖型糖尿病慢性并发症的关系

目的：探讨高尿酸血症对老年非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）慢性并发症的影响，方法：取421例老年NIDDM患者，依据是否伴有高尿酸血症（HUA）分为两组，观察一般情况，并测量血糖、血脂、血尿酸。结果：老年NIDDM伴有高尿酸血症组冠心病，高血压，急性脑血管意外的患病率明显高于对照组（P＜0．01），结论：高尿酸血症是老年NIDDM的一个危险因素，且增加了慢性并发症的患病率。     

炎症反应相关因子在2型糖尿病动脉粥样硬化中的作用

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者动脉粥样硬化（AS）与超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）、白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、瘦素等的关系。方法多普勒超声诊断仪检测55例T2DM患者与25例正常对照者的颈动脉内膜中层厚度（IMT）及斑块形成的情况,并测定sICAM-1,IL-1β,TNF-α,IL-6,hs-CRP及瘦素。结果在T2DM患者中,单因素相关分析表明IMT与血清sICAM-1,hs-CRP,SBP,IL-1β,IL-6及瘦素呈正相关。血清sICAM-1与SBP,DBP,hs-CRP,IL-1β,IL-6及TNF-α呈正相关。血清瘦素与性别、BMI呈正相关。多因素Logistic回归分析显示仅sICAM-1、瘦素进入方程,DM发生As与变量ICAM-1、瘦素呈正相关。结论T2DM发生As与sICAM-1,CRP,SBP,IL-1β,IL-6及瘦素等炎症反应相关因子呈正相关,血清sICAM-1、瘦素是T2DM患者发生AS的独立危险因素。     

中老年代谢综合征患者血浆同型半胱氨酸与胰岛素抵抗的相关研究

目的:探讨中老年代谢综合征(MS)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及其与胰岛素抵抗(IR)的相关性.方法:选取MS患者136例,设为MS组；依据有无IR,又分为IR组(n=75)和无IR组(n=61).另选取同期健康体检者60例设为空白组.分别测定各组受检对象的血浆Hcy和HOMA-IR水平,分析MS患者血浆Hcy水平与IR的相关性.结果:MS组患者血Hcy、HOMA-IR水平均高于空白组对象相应的水平(P＜0.05或P＜0.01)；在MS组,IR组患者血Hcy、HOMA-IR水平均高于无IR组(P＜0.05).MS患者血Hcy与HOMA-IR之间呈正相关(r=0.56,P＜0.01).结论:MS血浆Hcy水平较高,合并IR时血浆Hcy水平更高,在中老年MS患者血浆Hcy与HOMA-IR具有正相关性.