高能量胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨高能量损伤胫骨平台骨折手术治疗效果。方法从1995年8月至2004年7月收治高能量胫骨平台骨折患者32例。骨折按Schatzker分型：Ⅳ型骨折10例,Ⅴ型骨折14例,Ⅵ型骨折8例。采用切开复位内固定治疗,骨缺损者同时予以植骨。结果经6～24个月随访,平均13个月。32例均全部愈合。按Hiss膝关节临床功能评分[1]为78.6分。结论胫骨平台高能量胫骨平台骨折宜手术治疗,但必须着重于选择手术时机、坚强的内固定,尽量维持正常的力轴线,确保关节稳定,早期积极处理合并伤,早期的膝关节功能锻练。     

股骨髁部骨折术后膝关节功能受限原因分析

目的分析股骨髁部骨折术后膝关节屈伸功能受限的原因。方法对1996年6月～2004年8月收治的24例内固定术后股骨髁部骨折进行回顾性分析,探讨其中10例膝关节功能障碍的原因。结果所有患者随访6～24个月,平均14个月,骨折全部愈合,按Merchan膝关节功能评分标准:优6例,良8例,一般6例,差4例。10例(41.7%)膝关节均有不同程度屈伸功能障碍。结论致伤暴力大、损伤范围广、制动时间长、膝部感染是导致膝关节功能障碍的主要原因。     

小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的优点和临床效果。方法采用小切口开窗法手术治疗L3~4,L4~5,L5~S1LDH患者116例。结果所有患者均获随访,时间6个月~3年。按Macnab改良分级评定疗效:优83例,良27例,可6例,优良率为94.83%(110/116)。结论小切口手术治疗LDH具有创伤小、恢复快、疗效好、对脊柱结构破坏小等优点,值得临床推广应用。     

火针联合苗药药酒涂擦治疗急性痛风性关节炎102例临床研究

目的:观察火针联合苗药药酒涂擦治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将199例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组102例和对照组97例,对照组采用常规西药治疗,治疗组给予火针联合苗药药酒涂擦治疗。2组均连续治疗7d,随访6个月。比较2组患者治疗前后尿酸(UA)、血沉(ESR)、炎症因子及McGill疼痛评分的变化情况,并评估临床疗效及复发情况。结果:治疗组总有效率为90.20%,优于对照组的78.35%(P0.05)。2组患者治疗后McGill疼痛评分及ESR、UA、炎性因子水平均较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组治疗后上述指标改善情况均明显优于对照组(P0.05)。随访6个月期间,治疗组痛风性关节炎复发率明显低于对照组(P0.05)。结论:火针联合苗药药酒涂擦能有效缓解痛风性关节炎急性发作期患者疼痛症状,降低尿酸水平,减轻炎性反应,短期内可降低复发率。     

起重机架外固定治疗老年股骨转子间骨折60例分析

股骨转子间骨折是中老年常见损伤，占全身骨折的1．4％。近年来随着人口老龄化及交通创伤的增加，其发病率呈明显上升趋势。目前对股骨转子间骨折的手术方法主要包括动力髋螺钉（dynamichipscrew，DHS）、Gamma钉、股骨近端髓内钉（proximalfemoralnail，PFN）；不稳定性转子间骨折尤其是反转子间骨折倾向于选择髓内钉中心位固定，尽管手术手法治疗在坚强固定、早期活动方面有较大优势，但失血多、创伤大、费用高的缺点制约着其在老年及经济困难患者中的应用。而外固定支架治疗是介于手术与非手术的一种半侵入性治疗方式，随着对外固定理念的不断完善，外固定架的治疗范围逐渐扩大，其疗效也受到越来越多患者的认可。自2003～2006年，采用经皮穿针改良起重机架外固定术治疗股骨转子间骨折60例，疗效满意，现总结如下。     

椎弓根螺钉内固定治疗不稳定中上胸椎骨折的临床研究

目的探讨应用椎弓根螺钉内固定治疗不稳定中上胸椎骨折的临床效果。方法回顾性分析2003年6月至2007年6月采用经椎弓根螺钉内固定治疗不稳定中上胸椎骨折患者66例,男43例,女23例;年龄23～68岁,平均42.6岁;压缩性骨折35例,骨折脱位19例,爆裂性骨折12例。骨折部位：T_3 4例,T_4 8例,T_5 8例,T_6 16例,T_7 22例,T_8 8例。其中采用通用型脊柱内固定系统（general spine system,GSS）固定43例,AO通用脊柱内固定系统（Univer salspine system,USS）固定23例。脊髓神经功能按美国脊柱脊髓损伤学会（ASIA）标准分级：B级8例,C级23例,D级19例,E级16例。结果全部获得随访,随访时间为12～36个月,平均20.3个月。伤椎前缘高度由术前平均40%恢复至术后91%,螺钉位置不良6枚,术后无一例出现神经系统症状加重,随访时无一例出现内固定松动及断裂,伤椎高度及脊柱生理曲度均无丢失。结论椎弓根螺钉内固定治疗不稳定中上胸椎骨折可获得满意的复位。根据术前脊柱正侧位X线片和CT片正确选择螺钉直径及进针点、角度、深度及方向,操作安全,疗效满意。