基于城镇医保数据库骨关节伤病的流行病学研究

目的 了解我国骨关节伤病的患病率及三间分布特征。方法 采用横断面设计,回顾性分析2013—2017年中国城镇基本医疗保险抽样数据库中骨关节伤病的流行病学特征。以市为单位抽样,首先计算各城市骨关节伤病的患病率,使用Meta分析对城市患病率进行加权,获得各区域以及全国的患病率及其95%CI,并进一步描述其空间(区域)、时间(年份)和人群(年龄、性别)等的分布特征。结果 纳入研究对象28 419 264人,其中骨关节伤病患者705 793人。2013—2017年城镇医保数据库中,骨关节伤病的患病率为141.5(95%CI:90.4~203.7)/万人,其中非特指或多关节疾病、膝关节疾病和肩关节疾病的患病率依次为101.6(95%CI:63.5~148.4)/万人,22.5(95%CI:15.1~31.4)/万人和10.9(95%CI:6.4~16.4)/万人;就空间分布而言,骨关节伤病在不同地区的患病率差异较大,华北地区最高,达310(95%CI:12.6~989.7)/万人、西南地区最低,为59.0(95%CI:37.5~85.2)/万人;就时间分布而言, 2013—2017年骨关节伤病的患病率逐年上升, 从2013年的111.1(95%CI:56.0~182.5)/万人上升至2017年的175.5(95%CI:116.8~245.5)/万人;就人群分布而言,女性人群的患病率为149.1(95%CI:94.2~215.9)/万人,高于男性133.6(95%CI:86.2~190.9)/万人,膝关节疾病、非特指或多关节疾病,以及骨关节伤病整体在较大的年龄组中患病率较高,而肩关节疾病的患病率在40~59岁达到峰值[20.6(95%CI:12.5~30.5)/万人]。结论 2013—2017年城镇医保数据库中,骨关节伤病的患病率较低,但呈现逐年上升的变化趋势。骨关节伤病的患病率在华北地区最高,且在不同年龄和性别的人群中具有差异,女性高于男性,在0~17岁人群中最低,而在60岁及以上人群中最高。     

护理风险干预在急诊抢救室留观老年危重患者中的应用效果研究

目的:分析护理风险干预对急诊抢救室留观的老年危重患者的应用效果。方法:选取我院2016年2月-2018年3月间急诊科收治留观的老年危重患者210例作为研究对象,2016年2月-2017年2月的患者102例为护理风险干预前,定为对照组。2017年3月-2018年3月的患者108例为接受护理风险干预,定为观察组。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者在对照组基础上采用护理风险干预。观察记录两组患者的生存率和并发症的发生率,记录护理风险因素。结果:急诊抢救室留观的老年危重患者的护理风险因素主要是护理人员专业技能不足,法律意识薄弱、与患者沟通技巧不佳、护理操作不当等。两组患者的生存率比较,组间差异不显著(P0.05),两组患者的并发症发生率进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针对护理风险因素采用护理风险干预,可以有效改善患者预后,提高患者生存质量,可以在临床推广应用。     

新入院慢性肾脏病患者生活行为危险因素

目的分析居民饮食习惯及生活行为方式与慢性肾脏病(CKD)的关系。方法选择2015年徐州市中心医院肾脏内科入院新发CKD患者115例,同期入院骨科126例,使用生活行为调查问卷对CKD可能的生活行为危险因素进行病例对照研究。结果 Logistic回归分析显示吸烟(OR=3.850)、饮用压井水(OR=3.139)、口味偏咸(OR=2.501)、日摄入鸡蛋≥2个(2个,OR=3.386;2个,OR=13.531)、经常在外就餐(6～8次/w,OR=9.134)是CKD的危险因素,饮酒(OR=0.284)与水果(0.31～0.45 kg/d,OR=0.133;0.45 kg/d,OR=0.062)是CKD的保护因素。结论不良生活行为方式与CKD相关,倡导健康生活方式,纠正不良生活习惯是预防CKD发生的重要措施。     

人工全膝关节置换术后康复指导

目的通过对人工膝关节置换术患者制定并实施康复训练计划，探讨康复治疗在人工膝关节术后的应用价值。方法通过人工全膝关节置换术后康复指导观察15d膝关节屈曲度，平均关节屈伸活动范围。同时与对照组（80年代未行康复计划的患者）对比。结果15d膝关节屈曲均大于90°，术后随访3—24个月，平均关节屈伸活动范围3—115°，优良率达98．2％。而对照组15d膝关节屈曲大于90°仅54．9％，关节屈伸活动范围3～1150优良率仅49．9％。结论康复治疗有利于人工膝关节置换术后患者功能的恢复，减少并发症的发生。     

解决多中心药品安全性研究中变量丰度不同的策略及应用概述

当药品上市后安全性研究所关注的不良结局事件较为罕见时,开展多中心研究是解决此问题的必要措施。但多中心研究常受困于不同中心变量丰富程度不同的问题,尤其是分中心关键变量的完全缺失,导致研究无法在调整混杂时充分利用各中心的全部信息。近年提出的倾向性评分校正和迁移学习是处理分中心某些变量完全缺失的可用策略,其中倾向性评分校正已应用于药物流行病学领域,但尚未见迁移学习在该领域的报道。本文将概述两种方法的特点及应用,并重点梳理可用于解决此类问题的几类迁移学习方法,为迁移学习在多中心药品安全性评价的深入研究提供参考。     

晚期直肠癌术后腹腔置管化疗的护理体会

临床上对晚期直肠癌的治疗多选择化学药物为主的综合治疗。而腹腔内置管化疗，不仅可以抑制由于手术操作而脱落于腹腔内的癌细胞种植，还可控制腹腔内残留癌组织的生长，且对减轻全身化疗药物毒副反应，提高生长率以及平均生存时间有着重要作用。本院自2001年开始了13例晚期直肠癌病人术后施行了腹腔内留置管化疗，现将此法的护理体会介绍如下：     

真实世界数据在上市后药品安全性研究中的伦理风险

目的 为更好地利用符合伦理要求的真实世界数据(real-world data,RWD)开展上市后药品安全性监测和评价.方法 从患者安全和数据安全的维度出发,探讨RWD在研究方案中的伦理要求、研究注册和发表的伦理要求、以及数据归属和数据使用权限的伦理考虑.结果 与结论建议对真实世界研究(real-world study,...     

中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎临床观察

目的 探讨中西医结合疗法对病毒性心肌炎疗效。方法 76例患者分为中西医结合(黄芪注射液及α-干扰素)治疗组39例,能量合剂及病毒唑治疗组37例,进行治疗后观察临床疗效。结果 中西医结合治疗组显效率69.9％,有效率98.1％,疗效显著,明显优于对照组。结论 中西医结合治疗(黄芪注射液及α-干扰素)能减轻病毒性心肌炎病情,缩短疗程,改善预后。