虚拟现实技术助力SPOC实现医学深度学习

当前医学教育面临浅层学习危机,深度学习是提升医学教育质量的关键。SPOC为深层学习提供资源、环境等多方位支持,但在以实践为主的医学教育中存在应用缺陷。虚拟现实技术是解决SPOC平台实现医学深度学习困境的有效途径。基于虚拟现实技术,构建SPOC平台下医学深度学习模式,促进医学深度学习的实现。     

复方苦参注射液联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及其对患者免疫功能的影响

目的：观察复方苦参注射液联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及其对患者免疫功能的影响。方法将2012年6月至2015年6月在西安交通大学第二附属医院肿瘤科门诊诊治的82例局部晚期鼻咽癌患者按照随机数法分为观察组42例和对照组40例,对照组采用顺铂3周化疗方案联合同期调强放射治疗(IMRT),观察组在对照组治疗的基础上加用复方苦参注射液20 mL静脉滴注,1次/d,连续14 d,停药7 d为一个周期,连续治疗3个周期。治疗前1 d及结束后1周观察并比较两组患者各项细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)的变化情况;两组患者治疗过程中骨髓抑制最高等级反应程度;治疗结束后3个月时两组治疗的近期效果。结果所有的患者均完成放疗计划。观察组患者治疗后的CD4+水平较治疗前升高[(42.93±10.78)%vs (36.00±10.21)%],CD8+降低[(24.42±9.79)%vs (29.73±8.25)%),CD4+/CD8+比值升高(2.10±1.32 vs 1.38±0.83),观察组治疗后的细胞免疫功能水平优于其治疗前水平,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的CD4+、CD4+/CD8+增加量高于对照组[(6.65±1.34)% vs (-5.09±1.38)%、(0.56±0.15) vs (-0.57±0.16)],CD8+降低量高于对照组(-3.86±1.51)% vs (7.03±1.54)%,观察组治疗结束后细胞免疫功能水平优于对照组治疗后水平,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组骨髓抑制程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方苦参注射液虽未能提高局部晚期鼻咽癌同期放化疗近期疗效,但能有效激活患者的细胞免疫功能,减轻局部晚期鼻咽癌同期放化疗对骨髓的损伤,值得临床推广应用。     

乳腺癌术后生育5例报道并文献复习

目的:探讨青年乳腺癌患者治疗后生育的可行性及安全性。方法:回顾性分析总结本院1998年-2009年乳腺癌治疗后成功妊娠并生育的5例患者,并结合临床、病理特征进行讨论。结果:5例患者均为女性,诊断时4例年龄<30岁,1例<35岁,均未生育。肿瘤分期Ⅰ-Ⅱ期。3例行保乳、2例行改良根治术。术后按照临床病理情况常规进行放射、化学、内分泌治疗。3例接受CEF×6方案化疗、2例接受EC×4-T×4方案化疗。3例保乳患者及1例腋窝淋巴结阳性患者接受放疗。3例激素受体阳性患者分别接受内分泌治疗60、48、25个月。治疗结束13-50个月后分别妊娠并生育,生育后至今随访25-74个月,患者均无病生存,幼儿发育状况和同龄儿无明显差异。结论:乳腺癌治疗后妊娠、生育对生存期、胎儿无明显影响。     

鼻咽癌患者miR-429、miR-200C表达与预后关系分析

目的 探讨鼻咽癌患者miR-429、miR-200C表达与预后关系.方法 选择2016年1月至2017年5月接受治疗的初治鼻咽癌患者80例,对病理穿刺组织样本行qRT-PCR检测对miR-429、miR-200C相抵表达量进行分析,治疗3个月后进行疗效评价.出院后以电话及门诊复诊的方式进行随访,记录患者生存时间.结果 ...     

乳腺癌 MDT 临床思维培养的 CBL-PBL教学探索与体会

肿瘤学是由肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科等组成的临床综合学科。我们将 CBL-PBL 教学模式引入到肿瘤科实习医师对乳腺癌 MDT 诊疗的学习中,并以西安交通大学医学部第二附属医院肿瘤科的典型病种乳腺癌为例,由带教医师选择典型病例,层层深入地设计问题,指导实习医师进行资料检索、临床实践、病例讨论,从横向以及纵向的角度进行综合性的临床思维训练。通过这种新型模式的教学培养,力图使实习医师了解肿瘤学 MDT 诊治理念,提高自学能力,加深对理论知识的理解力,提高理论联系实践的能力,解决问题的能力及提升临床诊疗综合思维能力。结果证实,在临床决策中以学科综合为中心,使用 CBL-PBL 教学法能够加强肿瘤科实习医师乳腺癌 MDT诊疗临床思维的培养、能够规范乳腺癌的诊疗,提高临床实习的质量。该教学改革在实际教学活动中取得了良好的效果,值得进一步探索和推广。     

巨噬细胞在肿瘤发生发展中的作用及机制

巨噬细胞是天然免疫系统的主要成员,是肿瘤微环境中重要的免疫细胞,能促进肿瘤的发生、发展.根据巨噬细胞的不同特征,可分为M1型和M2型.通过对乳腺癌、肺癌、妇科恶性肿瘤等研究发现,肿瘤相关巨噬细胞具有类似于M2型巨噬细胞的表型和功能,可以促进瘤组织内新生血管及淋巴管的形成,进而促进肿瘤的发生、发展,是预后不良的重要指标.巨噬细胞在肿瘤微环境中的表型和功能受多重因素的影响,如TGF、IL-10和PGE-2等,并能促进其转化.本文对巨噬细胞在肿瘤发生、发展中的作用及机制进行综述.     

乳腺癌术后患者附件区肿块的诊断和治疗

目的 分析乳腺癌术后患者发现附件区肿块的诊断、治疗原则.方法 收集西安交通大学第二附属医院2003至2011年乳腺癌术后附件区肿块诊治患者44例,全组患者术前行血清CEA、CA12-5及CA15-3检测,同时行盆腔超声检查.确诊后行手术治疗,术后按病理结果行综合治疗或随访.结果 （1）附件区肿块诊断时中位年龄46岁（32～63岁）,确诊乳腺癌至出现附件肿块的中位间隔时间为37个月（6～251个月）;（2）附件区肿块为恶性肿瘤患者中,术前血清CEA、CA12-5及CA15-3均明显高于良性肿瘤患者（P＜0.01）,其术前超声提示非薄壁囊肿明显多于良性肿瘤患者（P＜0.01）;（3）附件区肿块术后病理为良性肿瘤35例、原发性卵巢恶性肿瘤4例及转移性卵巢恶性肿瘤5例;（4）4例原发性卵巢癌患者,1例术后54个月时死亡,3例无病生存;5例转移性癌患者,2例分别于术后27、28个月时死亡,3例无病生存.结论 乳腺癌术后患者的附件区肿块大多数为良性卵巢囊肿,超声提示非薄壁囊肿、血清肿瘤标记物升高者提示恶性危险性增高需行手术治疗,术后病理为恶性者需行综合治疗.     

青年乳腺癌保乳手术疗效分析

目的:探讨青年乳腺癌患者实施保乳手术的可行性及其与非青年乳腺癌保乳手术后的预后差异。方法:回顾性分析西安交通大学医学院第二附属医院2001年1月-2009年12月保乳手术病例,依据诊断时年龄将绝经前患者分为青年组(≤35岁)和对照组(>35岁),结合其临床病理特征分析年龄对乳腺癌保乳术后局部复发、远处转移和总生存率的影响。结果:两组患者临床病理特征基本相同。青年组51例患者,中位随访77月(26-127月),局部复发率为3.9%(2/51),远处转移发生率为17.6%(9/51),生存率为88.2%(45/51)。对照组110例患者,中位随访79月(26-130月),局部复发率为3.6%(4/110),远处转移发生率为13.6%(15/110),生存率为91.8%(101/110);差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相同分期下,青年乳腺癌患者保乳术后的局部复发率、远处转移及生存率并不明显高于非青年组。