全肺切除术的围术期管理

全肺切除术曾是治疗肺癌的一个主要手段,近20多年来由于诊断技术的不断改善,很多早期肺癌得以发现,全肺切除术已逐步被肺叶切除术、肺段切除术替代,但对某些特殊部位癌肿进行根治性切除时,仍需施行全肺切除术,目前其约占肺切除手术的10%～30%.由于创伤大,肺功能减少至45%～55%,肺血管床迅速减少约原来的一半,两侧胸腔压力不均衡而产生纵隔摆动等,使全肺切除的围术期管理增加了许多困难.本组23例全肺切除术后均康复出院.现报告如下.     

右主支气管完全断裂吻合术1例麻醉处理

1病例报告患者男,45岁。2006年8月4日因外伤出现严重呼吸困难,拍胸片后发现右肺萎缩并下垂,诊断为右侧血气胸,立即行右侧胸腔闭式引流,随呼吸运动引流瓶内出现大量气泡,伤后13小时送入我院。观片后考虑为右主支气管完全断裂,此时患者呈端坐呼吸,明显三凹征,体力过度消耗,精神过     

丙泊酚与瑞芬太尼联合持续泵入静脉全麻在神经外科手术中的应用

我院于2004年10月~2005年9月采用丙泊酚与瑞芬太尼联合持续泵入静脉全麻的方法,在神经外科手术麻醉中取得了良好效果。现介绍如下。1资料与方法1.1临床资料选择ASAⅠ~Ⅱ级神经外科手术病人60例,男36例,女24例,年龄18~72岁,体重45~91kg。其中胶质瘤18例,脑膜瘤20例,动脉瘤和脑血     

腰麻硬膜外复合麻醉法160例

腰麻—硬膜外联合麻醉 (ＣＳＥＡ)是近年开展的一种椎管内阻滞技术。我院于 1 998年将ＣＳＥＡ应用于 1 60例手术中 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 1 60例 ,其中占择期手术的 2 1 0 % ,急诊手术的 1 7 5 %。在择期手术中 ,骨科占 2 4 1 % ,泌尿科 2 3 1 % ,妇科占 45 3 % ,普通外科下腹及下肢手术占 7 5 %。在急诊手术中 ,普外科占 45 4% ,妇科占2 6 7% ,剖宫产占 6 3 % ,下肢手术占 2 1 6 %。麻醉方法 :术中均吸氧 ,保持ＳＰＯ2 在 99%以上 ,注意输液速度 ,保持血压平稳。一点法 :硬膜外麻醉穿刺间隙Ｌ2～ 3 ,局…     

CSEA用于老年患者下腹部手术临床观察

我院2003年2月至2006年8月将腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)应用于下腹部手术的老年患者,并取得满意效果,报告如下。1临床资料择期行下腹部手术的老年患者210例,年龄65~90岁,ASAⅠ~Ⅲ级,合并心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等基础疾病者占82%;其中经尿道前列腺电切术43例、经尿     

无静脉转流原位肝移植麻醉病人凝血功能调控

肝脏移植是治疗终末期肝病最有效的措施.需肝移植病人由于长期肝功能障碍,手术时间长,出血多,低温等各种因素,致使凝血功能严重异常.正确调控凝血功能是肝移植麻醉管理的难点与关键.本文就其麻醉期凝血功能变化的规律进行分析和探讨,为肝移植术的麻醉管理提供参考. 1 资料与方法     

硬膜外不同浓度辣椒辣素对大鼠痛阈及脊神经根组织结构的影响

目的观察硬膜外不同浓度辣椒辣素(CAP)对大鼠痛阈及脊神经根组织结构的影响。方法选择成年雄性Wistar大鼠24只,体重250 g-300 g,随机分成4组:对照组、A、B、C组,每组6 只。用动尾试验测痛阈后,腹腔注射1%戊巴比妥钠40mg/kg麻醉,于L5,6间隙硬膜外穿刺置管。置管后A、B、C组分别注入0.1%、0.25%、0.5?P 0.4 ml,对照组注入10%Tween 80溶液(CAP赋形剂)0.4 ml。注药后3、7、14 d测痛阈,随后将L4-6背根神经取出。每组取5只在光镜下观察形态学变化,余1只在电镜下观察其超微结构变化。结果与对照组相比,注药后A、B、C组痛阈明显升高(P <0.05),B、C组引起神经组织水肿和各细胞器的损害较A组明显。结论硬膜外腔注入0.1%、0.25%、0.5?P可明显提高大鼠痛阈,但0.25%、0.5?P对脊神经根损害明显。     

全麻下肺部病灶切除术后声带麻痹的临床分析

声带麻痹（paralysis of vocal cord）或称喉麻痹,是由于声带的运动神经支配障碍,引起的声带运动异常,病因可以包括中枢性或者周围神经病变。声带麻痹是一种临床表现,而不是一个独立的疾病。当喉的运动神经（喉返神经）受到损害时,即可出现声带外展、内收或肌张力松弛三种类型的麻痹。临床上因左侧喉返神经行程较长,故左侧声带麻痹多见。现将本文全麻下肺部病灶切除术后声带麻痹1例分析如下。     

长托宁术前给药对鼻窦镜手术期心率的影响

长托宁是一种新型选择性抗胆碱药物,长托宁主要选择作用于M1、M3受体,对M2受体的作用较弱,故对心脏作用弱,对心率影响轻微。我科于2004—2006年在鼻窦镜手术术前用长托宁代替阿托品肌肉注射对术中填塞含肾上腺素纱条后的心率影响轻微,取得了良好的效果。1资料与方法1·1临床资料选择ASAⅠ~Ⅱ级,年龄25~60岁,血压、心率正常,行鼻窦镜控制性降压的病人40例。术前随机分为两组:长托宁组20例、阿托品组20例,于麻醉前分别给长托宁1·0mg、阿托品0·5mg肌注。1·2方法入室开放静脉后行麻醉诱导咪唑安定、维库溴胺0·1mg/kg、芬太尼4μg/kg、丙…     

经环甲膜穿刺导管行气管内麻醉1例报告

患者男，49岁，体重110kg。因车肇事致头外伤，下颌骨骨折，左肱骨骨折，肱骨内髁骨折，准备行左臂骨折切开复位、钢板、克氏针内固定术。