剖胸手术对乙肝病毒阳性食管癌患者肝功能的影响

目的:探讨剖胸手术对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性食管癌患者肝功能的影响.方法:选择100例食管癌手术患者,其中HBsAg阳性50例(病例组),HBsAg阴性50例(对照组),于手术前后分别测定肝功能指标,进行对比分析;定性检测大、小三阳患者手术前后的HBV DNA.结果:HBsAg阳性患者谷丙转氨酶(ALT)术后高于术前(P＜0.05);小三阳(HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性)患者HBV DNA PCR检出率术后明显高于术前(P＜0.05).结论:剖胸手术对HBsAg阳性食管癌患者肝功能有不同程度的损害作用;术前常规检测乙肝标志物,重视围手术期护肝治疗十分必要.     

pN0食管鳞癌淋巴结微转移的临床意义及远期预后

通过免疫组化法检测pNo期的食管癌淋巴结微转移灶，探讨微转移与术后复发的关系，以及对分期和预后的影响。     

贲门癌手术切缘癌残留原因及预后

目的探讨贲门癌手术切缘癌残留的原因及预后。方法回顾性分析673例贲门癌手术后切缘癌残留72例临床资料,分析切缘癌残留的影响因素。结果贲门癌不同的病理分期、分化程度、浸润深度、生长方式及手术切除长度的切缘癌残留率差异均有显著性（P〈0．05）。切缘癌残留组1,3,5年生存率明显降低。结论贲门癌切缘癌残留明显降低生存率,术前对其进行正确估计、选择最佳手术径路、充分切除癌灶是减少和防止切缘癌残留的关键。     

食管癌贲门癌术后胸腔积液的防治

目的:探讨食管癌贲门癌术后胸腔积液的防治.方法与结果:从1989年1月1日～1996年12月31日,作者手术治疗食管癌贲门癌1951例,术后发生胸腔积液16例,发生率为0.82%.均经胸腔穿刺及闭式引流术治愈.结论:为预防食管癌贲门癌术后胸腔积液的发生:术中应细致操作,妥善处理食管床及淋巴结清扫创面,减少术后渗液;术中对侧纵隔胸膜破裂的病人,术末清除对侧胸腔积气积液,防止术后健侧胸腔积液;在食管重建术中,应用纵隔胃;保证通畅的胸腔闭式引流,促进肺的复张,并掌握好拔管的时机.     

食管原发性软组织恶性巨细胞瘤二例

食管原发性软组织恶性巨细胞瘤极为罕见，我们手术切除食管癌4125例中，收治2例，现报告如下。     

食管癌外周血微转移的研究进展

食管癌是上皮来源恶性肿瘤,其病死率一直居高不下,多数患者经过食管癌切除术后仍死于肿瘤术后转移和复发。外周血是早期转移期间肿瘤细胞播散的主要途径。早期发现食管癌的外周血微转移病灶是临床有价值的预后检测指标。外周血微转移检测取材方便,重复性好,便于筛查和随访。本文拟就食管癌外周血微转移研究的进展予以综述。     

贲门癌伴窦性心动过缓的原因及其手术治疗

目的 探讨贲门癌伴窦性心动过缓的原因及其手术治疗方法。方法 对1996年1月至2003年3月伴有窦性心动过缓的82例贲门癌患者的临床资料进行分析。结果 全组均安全耐受麻醉并行手术治疗，手术切除率为98．8％(81／82)。术中心率55-79次／min31例，80-99次／min41例，100次／min以上10例；术后1周内，心率60-79次／min21例，80-99次／min61例；术后1～2周间，心率60-79次／min34例，80-100次／min48例。结论 贲门肿瘤压迫、刺激使迷走神经张力增高可能是导致窦性心动过缓的主要原因；术前准备充分，术中、术后处理恰当是贲门癌伴窦性心动过缓患者手术治疗成功的关键。     

贲门腺癌切除术后远期生存质量观察

[目的]探讨贲门腺癌切除术后远期生存患者的生存质量情况。[方法]对96例术后生存超过5年的贲门癌切除术后患者,通过门诊随访、信访以及电话访问,调查患者术后的一般身体状况、消化功能,行化验检查,并与术前或出院时状况进行比较;应用SF-36生存质量量表观察术后患者的生存质量评分,同时对正常体检人群进行调查作为对照组进行比较。并通过多变量方差分析其影响因素。[结果]切除术后患者的吞咽功能有了明显的好转,病人PS评分0～l级83.3%、KPS评分>90者93.6%,能参加劳动和工作的有61.5%。术后曾有腹泻者30.8%,有胃食管反流症状者64.7%。量表观测表明术后躯体功能比正常人群下降,生命力也受到影响,然而,心理健康却得到了改善(P<0.05),其他健康状况,躯体角色、情绪角色、社会功能、身体疼痛5个方面无明显差异(P>0.05)。性别、年龄、职业、文化程度及术后消化功能对生存质量有不同程度的影响(P<0.05)。白细胞、红细胞、血红蛋白、白蛋白实验检查结果术前、术后比较无明显差异(P>0.05)。[结论]贲门癌切除术后远期总的生存质量较为满意,手术治疗有利于生存质量的提高。     

恶性肿瘤腹腔淋巴结转移并阑尾穿孔的诊治

例1．男，41岁。1994年5月行食营肿瘤切除，食管胃颈部吻合术。病理论断：食管鳞状细胞癌Ⅱ级，PTNM分期为T3N1MO。术后坚持口服抗癌药辅助化疗。l995年12月30日上午患者因出现恶心、呕吐(胃内容物)而就诊。查体腹肌无紧张，全腹无压痛和反跳痛，拟为急性肠胃炎，予带药回家治疗。当日深夜，患者突然感到右下腹剧痛，持续7h未缓解而再次入院。体温36．8℃，消瘦，全腹肌紧张，     

贲门腺癌切除术后患者丙谷胺辅助治疗的远期疗效

贲门腺癌首选手术治疗，但远期疗效不佳。为提高切除术后患者的远期生存率，1990年起，我们对贲门癌切除术后患者随机前瞻性应用丙谷胺辅助治疗，观察其远期治疗效果，现报道如下。