经直肠超声引导5区13针前列腺穿刺活检在前列腺癌筛查中的应用

目的评价经直肠超声引导5区13针前列腺穿刺活检在筛查前列腺癌的临床应用价值。方法对102例患者,年龄49-75岁,平均64.2岁,以前列腺特异性抗原(PSA)4-10ng/ml且游离PSA/总PSA<0.26或PSA10.1-50ng/ml或直肠指诊检查(DRE)异常或B超发现异常回声为穿刺指征,前列腺体积12-109ml,平均49ml,在直肠腔内注入1%盐酸丁卡因凝胶10ml局部粘膜麻醉下行经直肠超声引导5区13针前列腺系统穿刺活检。结果102例患者全部穿刺成功,前列腺癌活检阳性率为23.5%,PSA0-4ng/ml、PSA4.1-10ng/ml、PSA10.1-50ng/ml阳性率分别为9.1%(1/11)、15.4%(6/39)、32.1%(17/53)。前列腺体积<20、20-40ml、40-60ml及>60ml阳性率分别为62.5%(5/8)、27.0%(10/37)、14.3%(7/49)、25.0%(2/8)。术中出现血管迷走神经反应2例,3例直肠大出血,9例术后出现发热,上述患者经相关处理后恢复。结论经直肠超声引导5区13针前列腺穿刺活检术是一种筛查前列腺癌阳性率较高的方法,但在应用中有可能发生一些并发症。术后仔细观察病情变化,预防严重并发症的发生。     

早期内窥镜尿道内会师治疗创伤性后尿道完全断裂

后尿道完全断裂多继发于骨盆骨折 ,处理难度较大。为探索更为适宜的治疗方法 ,我们自 1996年 6月至 2 0 0 0年12月对 11例创伤性后尿道完全断裂患者于损伤早期在内窥镜直视下行尿道内会师术 ,疗效满意 ,现报告如下。1 临床资料 :本组 11例 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均 36岁。损伤原因为交通事故及塌方挤压伤致骨盆骨折。其中多发性骨折 5例 ,2例伴休克 ;所有患者均有尿道滴血、尿潴留和会阴血肿 ;直肠指检可发现前列腺向上移位浮动 8例、直接触到耻骨联合和骨折端 3例。后尿道断裂诊断确定后 ,在急救室内立即行耻骨上膀胱穿刺造瘘 ,…     

输尿管镜联合硅胶尿管在治疗尿道球部损伤中的应用

目的 探讨经尿道输尿管镜下行腔内会师术及术后留置硅胶尿管在治疗尿道球部损伤中的临床意义.方法 回顾分析2004年1月至2006年9月本院的20例球部尿道损伤患者,采用局麻或腰麻下行输尿管镜腔内会师术及术中、术后放置硅胶尿管2～3周.结果 20例中16例经尿道输尿管镜下会师成功,4例会师失败后改行开放性尿道吻合术,留置硅胶尿管,无1例并发局部感染,拔管后排尿通畅.随访3～24月,其中1例开放手术者拔管1周后尿流变细,予行5次尿道扩张后维持正常排尿,1例开放手术者并发阴茎勃起功能障碍.结论 输尿管镜下尿道会师术具有手术时间短、操作方便、创伤小的特点,尤其适合于球部尿道部分断裂的患者;而采用硅胶尿管,则更易于插管及可以减少尿路感染及局部瘢痕增生,降低尿道狭窄的发生几率.     

膀胱腺癌28例报告

 1978年2月至1997年10月收治膀胱腺癌28例,其中原发性膀胱腺癌23例,脐尿管腺癌5例。文中分析了本病临床表现、膀胱镜检查及膀胱造影等特点,结合文献讨论组织起源、早期诊断及治疗原则。治疗上主张广泛膀胱部分切除术或全膀胱切除术,联合放疗、化疗及免疫治疗,可望提高5年生存率。     

睾丸组织出血分级预测睾丸扭转患睾活力

目的探讨睾丸组织出血分级评估睾丸扭转患睾活力的可靠性。方法对15例确诊为睾丸扭转患,根据Arda的三级评分系统,按活检切口有无出血及出血出现的时间分为三级。Ⅰ级：出血明显而迅速;Ⅱ级：10分钟内有出血;Ⅲ级：10分钟内无出血。以组织病理诊断作参考标准。结果15例患中,Ⅲ级出血5例均行睾丸切除。Ⅱ级4例予以保留睾丸,其中2例分别于术后1个月、3个月发生睾丸萎缩,经再次手术切除睾丸。6例Ⅰ级出血均行睾丸固定术,术后随访睾丸大小及血流无异常。组织病理结果与出血分级结果具有较高的一致性。6例出血Ⅰ级组织病理均为出血型,而5例出血Ⅲ级均为坏死型,4例出血Ⅱ级中2例为坏死型、2例为混合型,其中分别有1例坏死型、1例混合型术后发生睾丸萎缩。结论睾丸组织出血分级可作为判断睾丸扭转惠睾活力的参考指标及术中是否保留睾丸的依据。     

经肾盂切口气压弹道碎石治疗复杂性肾结石

我们于 1997年 2月至 2 0 0 0年 9月采用经肾盂切口介入气压弹道碎石治疗复杂性肾结石 11例 ,疗效满意 ,报告如下。资料与方法　本组 11例。男 8例 ,女 3例。年龄 2 9～ 5 4岁。病程 1～ 10年。术前行ＫＵＢ及ＩＶＵ检查 ,11例均有巨大鹿角形结石 ,其中多发性结石 5例。结石横径 2 .0～ 2 .6ｃｍ ,纵径 2 .4～ 3.2ｃｍ ,肾盏部分结石横径 0 .6～ 1.0ｃｍ ,纵径 0 .9～ 1.8ｃｍ。手术采用腰部斜切口 ,在肾盂作长约 2 .5～ 3.0ｃｍ切口 ,暴露结石后 ,以 0 .8～ 1.2ｍｍＳｗｉｓｓ气压弹道碎石子弹体碎石 ,末端通过手柄连接空气压缩机。子弹体…     

会阴阴囊岛状皮管一期尿道成形术治疗小儿长段后尿道狭窄

会阴阴囊岛状皮管一期尿道成形术治疗小儿长段后尿道狭窄王玲珑，张孝斌，刘运初，刘修恒，杨嗣星，彭善友小儿长段后尿道狭窄的治疗相当困难。１９８９年以来我们采用自行设计的“会阴阴囊岛状皮管一期尿道成形术”（王玲珑，等。中华外科杂志，１９８８，２６：５６５）...     

前列腺内腺体积与总体积之比在前列腺癌筛选中的应用价值

目的探讨血清PSA浓度为4～10ng／ml患者前列腺内腺体积与总体积之比在前列腺癌筛选中的应用价值。方法通过分析41例血清PSA浓度为4～10ng／ml患者在经直肠前列腺穿刺术或经尿道前列腺电切术前经直肠前列腺彩色多普勒超声所得内腺体积与腺体总体积的比例，对照术后病理结果进行分析。结果术后病理诊断为前列腺增生的患者术前经直肠前列腺B超前列腺内腺体积与总体积之比95％大于0．50，62％病理诊断为前列腺癌的患者该值小于0．50。结论经直肠前列腺穿刺活检结果阴性的患者，前列腺内腺体积与总体积之比〈0．50可作为重复穿刺活检的指征之一。     

血清前列腺特异性抗原水平与慢性前列腺炎关系的临床研究

目的探讨前列腺增生症患者血清中前列腺特异性抗原水平与慢性前列腺炎的关系.方法128例门诊诊断为前列腺增生症的患者,其血清前列腺特异性抗原高于4.0 ng/ml且合并慢性前列腺炎;所有患者 口服塞来昔布,治疗随访6周;根据治疗后血清前列腺特异性抗原水平及前列腺穿刺活检结果分为三组,观察比较各组治疗前后血清前列腺特异性抗原的水平及前列腺癌诊断阳性率.结果仅治疗后血清前列腺特异性抗原低于4.0 ng/ml的一组在治疗前后的水平变化有统计学意义,其余两组均无统计学意义;治疗后前列腺癌诊断阳性率明显高于治疗前.结论对血清前列腺特异性抗原高于4.0ng/ml且合并慢性前列腺炎的前列腺增生患者进行抗炎治疗,既可提高前列腺特异性抗原对前列癌早期诊断的特异性,又可使部分患者避免前列腺穿刺活检造成的痛苦和相关并发症.     

血清抑制素B对非阻塞性无精子症睾丸精子存在的预测价值

目的:探讨血清抑制素B(INHB)对非阻塞性无精子症(NOA)患者睾丸精子存在与否的预测价值。方法:分别对40例NOA、20例阻塞性无精子症(OA)及10例正常生育男性以双抗体夹心ELISA法测定其血清INHB水平。并用化学发光法检测了上述研究对象的卵泡刺激素(FSH)水平。结果:NOA患者的血清FSH[(21.34±12.15)IU/L]明显高于OA组和正常生育男性组[(3.94±1.52)IU/L和(4.27±2.84 IU/L],而血清INHB水平[(53.15±58.74)ng/L]明显低于后两者[(162.49±78.38)ng/L和(228.49±110.68)ng/L]。正常生育男性与OA组患者的血清INHB水平差异无显著性(P>0.05)。NOA患者血清INHB水平与其睾丸精子抽吸(TESE)的结果有相关性(r=0.528,P<0.01)。TESE获得精子者血清INHB水平[(90.31±72.18)ng/L]显著高于TESE无精子者[(19.54±20.38)ng/L,P<0.01];而两者的血清FSH差异无显著性(P>0.05)。结论:血清INHB可作为预测TESE的参考指标。血清INHB的测定有望替代睾丸活检确定睾丸精子的存在与否。