高体质指数对胸腹腔镜下食管癌根治术后早期并发症的影响

目的：探讨高体质指数（body mass index,BMI）对胸腹腔镜下食管癌根治术患者术后早期并发症的影响。方法：回顾性分析重庆医科大学附属第一医院胸心外科2014年7至2017年7月期间施行胸腹腔镜下食管癌根治术的186例患者的临床资料。排除术前曾接受过辅助放化疗、合并有心肺基础疾病及糖尿病、术前低白蛋白血症（白蛋白＜35 g/L）、轻BMI（BMI＜18.5 kg/m2）、肺功能损害（FEV1/FVC＜70%）的患者。最终139例患者入组本研究,并根据BMI值分为正常BMI组（18.5 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2,96例）和高BMI组（BMI≥24 kg/m2,43例）。统计分析比较2组患者手术时间及术后早期并发症的发生率。结果：2组患者在手术时间上并无统计学差异（t=-1.910,P=0.0583）,高BMI组术后切口感染发生率高于正常BMI组,差异有统计学意义（22.86% vs. 7.87%, χ2=3.948,P＜0.05）。但2组间肺部并发症、吻合口瘘、心脏并发症及乳糜胸的发生率比较,差异均无统计学意义（χ2=0.026, χ2=0.033, χ2=0.598, χ2=0.008,均P＞0.05）。结论：高BMI患者胸腹腔镜下食管癌术后较正常BMI患者更易发生切口感染,而术后严重并发症的发生率2组无统计学差异。     

不同手术时机治疗多发肋骨骨折对患者免疫反应及并发症的影响

目的 研究不同手术时机治疗多发性肋骨骨折(MRF)对免疫反应及并发症的影响.方法 回顾性分析2015年1月—2018年12月四川省内江市第一人民医院及成都医学院第一附属医院胸心外科收治的MRF患者86例,依据不同手术时机分为早期组(n=43)与常规组(n=43).早期组于伤后72h内行胸腔镜内固定治疗,常规组于伤后72...     

不同入路胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤的临床疗效比较

目的 比较不同入路胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤(AMT)的临床效果.方法 将2016年1月至2020年12月内江市第一人民医院收治的AMT患者126例作为研究对象,按照手术方法分为A组(n=40)、B组(n=48)及C组(n=38),A组行经肋间入路,B组行经剑突下三孔入路,C组行经剑突下单孔入路.观察3组术中出血量、手术时间、引流管留置时间、术后引流量及术后住院时间等指标,术后24、48、72 h疼痛评分以及术后并发症.结果 B、C组术中出血量、手术时间、引流管留置时间、术后引流量、术后住院时间及术后24、48、72 h疼痛评分和术后并发症发生率均小于A组(P<0.05);与B组相比,C组术后24、48、72 h疼痛评分小于B组(P<0.05),其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与经肋间入路相比,经剑突下入路手术治疗前纵隔肿瘤具有明显优势,其中剑突下单孔入路创伤小,术后疼痛轻,恢复快.     

经剑突下路径胸腔镜下全胸腺切除术学习曲线分析

目的：探讨经剑突下路径胸腔镜下全胸腺切除术的学习曲线,总结开展该手术的技术要点。方法：回顾性分析我院胸外科于2015年10月至2017年10月最开始行全胸腺切除术的患者临床资料,其中男21例,女16例,采用累积和分析法（cumu－lative sum analysis,CUSUM）对经剑突下路径胸腔镜下全胸腺切除术的学习曲线进行分析。结果：平均手术时间为123.7 min,最佳拟合曲线为三次方曲线,拟合方程为CUSUN（min）＝89.703 7X－4.594 8X2＋0.059 9X3（X为手术例数）。学习曲线跨越顶点为13例,以13例为界限,将病例分为A、B 2组。A组和B组在手术时间、术后住院天数、术后胸腔引流管放置时间、术后并发症比较,差异有统计学意义,而术中出血量比较差异无统计学意义。结论：本研究中,13 例是跨越经剑突下路径胸腔镜下全胸腺切除术学习曲线所需要累积的最低手术例数。     

核转运蛋白α2通过ERK信号通路调控乳腺癌细胞生物学行为的研究

背景与目的 核转运蛋白α2（KPNA2）异常表达能增强乳腺癌细胞迁移和侵袭能力,导致肺转移风险,并与乳腺癌患者不良预后相关。本研究进一步分析KPNA2在乳腺癌细胞中的表达情况,并探讨其对乳腺癌细胞生物学行为影响的相关机制。方法 用免疫组化检测62例乳腺癌患者癌组织与癌旁组织标本中KPNA2的表达。将两种人乳腺癌细胞株（MDA-MB-453、MCF-7）分为阴性对照组（转染空白质粒）、KPNA2敲低组（转染KPNA2 siRNA）、ERK抑制剂组（ERK抑制剂U0126处理）、联合组（转染KPNA2 siRNA联合U0126处理）。各组细胞处理48 h后,分别用qRT-PCR与Western blot检测KPNA2 mRNA与蛋白表达,并分别用MTT法、流式细胞术、Transwell实验、Western blot检测细胞增殖、凋亡、侵袭能力,以及ERK1/2通路与凋亡相关蛋白表达的变化。结果 免疫组化结果显示,KPNA2蛋白在乳腺癌组织中表达水平高于癌旁组织（2.48±0.39 vs. 1.28±0.22,P<0.05）。qRT-PCR与Western blot结果显示,两种乳腺癌细胞株的阴性对照组和ERK抑制剂组的KPNA2 mRNA及蛋白表达水平均无明显差异（均P>0.05）,而KPNA2敲低组和联合组KPNA2 mRNA和蛋白表达下调（均P<0.05）。功能实验结果显示,与各自的阴性对照组比较,ERK抑制剂组、KPNA2敲低组和联合组的细胞增殖率降低、凋亡率升高、细胞侵袭能力减弱,其中联合组各项变化最为明显（均P<0.05）。Western blot结果显示,与各自的阴性对照组比较,ERK抑制剂组、KPNA2敲低组和联合组磷酸化ERK1/2、裂解的胱天蛋白酶3蛋白表达均下调,且联合组两者的下调程度最为明显（均P<0.05）。结论 乳腺癌组织中KPNA2表达水平升高,其增强乳腺癌细胞迁移和侵袭能力的作用可能与活化ERK信号通路有关,KPNA2有望作为乳腺癌药物开发的新靶点。