科学实施IS09004-2促进医院服务业绩提高

介绍了大庆油田总医院实施ISO9000的背景、具体做法、经验体会和取得的成效。指出,医院实施ISO9000要从实际出发,通过吸收国际上先进的管理思想,提高管理水平。通过管理不断提高服务业绩,使患者、医院、社会和主管部门等相关方获益。医院实施ISO9000要转变管理观念,充分理解和运用2000版ISO9000中所提到的八项质量管理原则,创建医院各相关方共同受益的经营 理念和经营机制,以有效和高效的方式实施管理。提倡预防意识、改进意识和创新意识,围绕“方便、快捷、放心、满意”的质量方针,充分引导全体职工向病人提供及时的、无缺陷的医疗服务。     

科学实施ISO9004-2促进医院服务业绩提高

介绍了大庆油田总医院实施ISO9000的背景、具体做法、经验体会和取得的成效.指出,医院实施ISO9000要从实际出发,通过吸收国际上先进的管理思想,提高管理水平.通过管理不断提高服务业绩,使患者、医院、社会和主管部门等相关方获益.医院实施ISO9000要转变管理观念,充分理解和运用2000版ISO9000中所提到的八项质量管理原则,创建医院各相关方共同受益的经营理念和经营机制,以有效和高效的方式实施管理.提倡预防意识、改进意识和创新意识,围绕"方便、快捷、放心、满意"的质量方针,充分引导全体职工向病人提供及时的、无缺陷的医疗服务.     

我院实施ISO9004-2的分析

1999年我们采用ＩＳＯ90 0 4 2建立起符合医院工作实际的医疗服务质量管理体系 ,经近 1年的运行 ,取得明显的效果。现将我们实施ＩＳＯ90 0 4 2的做法和体会进行阐述。一、医院采用ＩＳＯ90 0 4 2质量体系的意义(一 )有利于管理的规范化与制度化和法制化 :通过质量体系文件的建立、批准和发布 ,把ＩＳＯ90 0 4 2标准转化为医院具体执行的标准 ,所有人员必须严格执行 ,因此 ,对服务行为具有规范化的作用。(二 )有利于明确职责 :通过展开ＩＳＯ90 0 4 2标准的要素 ,可以把医院各级领导以及所有与质量有关人员的职责和作用具体化、文件化 …     

膀胱癌患者选择性静脉尿路造影的临床意义

目的探讨膀胱肿瘤患者常规行IVU检查的价值及临床意义。方法对2000-01~2007-10间,我院经手术病理诊断为膀胱肿瘤的622例患者的临床检查资料、病理学资料、手术治疗及预后结果,进行回顾性分析。结果622例经病理证实膀胱肿瘤患者中,经IVU发现肾或输尿管异常70例,其中合并上尿路肿瘤6例(阳性率0.96%),2例表现为一侧泌尿系未显影,4例表现为肾盂积水伴输尿管扩张。70例IVU异常病例中,除4例为肾自截外,其余66例B超检查均表现为肾积水伴或不伴输尿管扩张。结论本研究发现,在膀胱肿瘤患者并发上尿路肿瘤的发病率较低,常规行IVU检查浪费医疗资源,增加患者经济负担,可以考虑在膀胱肿瘤患者先行超声检查,发现有肾盂或输尿管异常的患者行IVU检查。     

医院实施ISO9001和ISO9004两种模式的比较

随着市场经济的发展,我国加入WTO的在即,许多企业在对外贸易和转换经营机制中,已经认识到ISO9000族标准的非凡作用,许多大中型企业,甚至小企业和私营企业纷纷建立质量体系或获取认证,一时间,“ISO9000热”的浪潮席卷中国大地”。 医疗行业是特殊的服务企业,伴随着卫生改革的不断深入,医疗保险的病种费用控制日趋完善,医疗市场以价格的竞争将转为医疗服务质量的竞争,而这种竞争将更加激烈和持久。一个医院要想在本地区持续发展和处于竞争优势,就必须作好服务质量文章,不断地改善和提高服务质量是其生存之本。“ISO9000热”的出现给医院管理者以灵感,ISO9000族已走进国内几家三级甲等医院,这无疑对引导医疗卫生机构加强内涵建设,提高服务质量、效益和管理水平具有重要意     

大剂量呋塞米治疗心衰

许多患者尤其是老年患者,除血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂外尚需进一步利尿剂治疗,老年患者常对低剂量呋塞米缺乏反应,建议使用大剂量或加用其它利尿药物。大剂量呋塞米(250～400mg/d)治疗顽固性充血性心衰有效,给药途径可口服、静脉团注或连续输注。虽然大剂量治疗有效,但可能发生严重电解质紊乱。     

多层螺旋CT在诊断原发性输尿管癌的临床应用价值

目的评价多层螺旋CT在诊断原发性输尿管癌的临床应用价值。方法回顾性分析大庆油田总医院泌尿外科2001年5月~2010年5月期间收治的105例术后经病理证实的原发性输尿管癌,分析诊断原发性输尿管癌的四种影像学检查方法,来了解多层螺旋CT用于诊断原发性输尿管癌的临床应用价值。结果原发性输尿管癌患者105例,其中男60例（57.1%）,女45例（42.9%）。年龄44~90岁,平均66岁。病程1周~2.5年,平均5.5月。右侧输尿管癌50例（47.6%）,左侧输尿管癌55例（52.4%）。病变位于输尿管上段者20例（19.0%）,位于输尿管中段者15例（14.3%）,位于输尿管下段者65例（61.9%）,多发者5例（4.8%）。105例均行B超检查,21例发现输尿管内低回声团块,72例提示患侧不同程度的肾积水、输尿管扩张,32例显示不清或未见明显异常;75例行静脉尿路造影（IVU）,31例显示输尿管腔内充盈缺损,17例提示肾积水、输尿管扩张,输尿管梗阻,17例病变侧不显影,21例显示不清或未见明显异常;逆行尿路造影（RGP）55例,25例显示输尿管充盈缺损,21例显示输尿管梗阻或插管失败,9例显示不清或未见明显异常;多层螺旋CT（MSCT）检查65例,发现输尿管腔内软组织肿块57例,43例显示病侧肾积水、输尿管扩张,7例未见明显异常。MSCT在原发性输尿管癌诊断中的阳性率、诊断符合率较B超、IVU、RGP高,有统计学意义。结论多层螺旋CT（MSCT）为早期快速诊断原发性输尿管癌提供有力证据,其诊断准确率高,并有助于提高早期诊断率,指导临床治疗,提高患者生存率、降低病死率,具有很高的临床应用价值。     

肾结石微创技术治疗的进展

肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一。其中,巨型肾结石、多发肾结石,也是泌尿外科疾病中较复杂、较难以处理的疾病之一。上世纪80年代以前,肾结石的治疗主要以开放手术和药物溶石治疗为主。开放手术对患者创伤大、并发症多,且有时因为结石复发需行多次手术严重影响肾脏功能;而药物溶石治疗很难达到预期治疗效果,有时甚至延误患者的治疗时机,导致肾功能不可逆性损伤。随着科学技术的发展以及新型手术方式的开展,肾结石的治疗可在微创和轻痛的情况下完成。     

发挥大型医院集团优势促进社区医疗服务建设

大庆油田总医院集团组建于2003年7月，隶属于大庆石油管理局。2005年随着管理局中期发展战略的实施．油田卫生资源全面整合，卫生学校和龙南医院先后并入集团，进而组建成国内规模最大的紧密型，实质型医疗集团。总医院集团现拥有两所三级医院．一所医学专科学校和九所二级医院．现有职工5805人．开放病床3049张。年门诊量340万人次。担负着大庆地区三分之二的诊疗服务任务。拥有14个社区卫生服务中心和59个社区卫生服务站。覆盖大庆89个居民社区，服务社区居民达55万人口．相当于市区人口的二分之一，是大庆城镇居民社区卫生服务的重要力量。 集团成立以来．我们十分重视社区医疗服务的基础作用，发挥大型医院集团优势．促进社区医疗工作的开展。以三级医院引领社区卫生服务的“大庆模式”．在一定程度上缓解了人民群众“看病难、看病贵”。[编者按]     

双极等离子体电切联合钬激光碎石同期治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)合并膀胱结石的安全有效的治疗方法。方法采用英国Gyrus等离子双极电切系统和美国科以人Lumenis100W钬激光系统,钬激光550μm光纤由等离子电切镜操作通道置入碎石,治疗参数为1.5~3.0J/15~25Hz,总功率30~60W,平均48W。冲出结石碎块,更换等离子电切环,从中叶到两侧叶切除前列腺腺体直至前列腺包膜,前列腺尖部切至精阜前缘,留置F20三腔尿管,术后生理盐水冲洗1~2d。结果 128例手术均获成功,手术时间42~135min,(64±22)min,其中前列腺切除时间(42±20)min,碎石时间(16±12)min。术后4~5d拔除尿管排尿通畅,无电切综合征、闭孔神经反射、膀胱穿孔等并发症,无结石残留。128例随访6~12个月,平均8个月,术后6个月国际前列腺症状评分由(26.5±4.2)分降至(6.8±1.2)分(t=16.782,P=0.000);生活质量评分由(4.6±0.6)分降至(1.8±0.6)分(t=11.561,P=0.000);最大尿流率由(5.3±3.2)ml/s升至(20.2±4.2)ml/s(t=12.684,P=0.000);残余尿量由(118±52)ml降至(16±9)ml(t=18.544,P=0.000)。结论双极等离子体电切联合钬激光碎石是治疗BPH并膀胱结石微创、安全而有效的方法 。