胃癌微创外科临床研究进展及展望（2000-2020）

目前临床研究已证实腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的安全性、可行性和有效性。基于此，第4版日本《胃癌治疗指南》推荐腹腔镜手术治疗临床Ⅰ期远端胃癌。然而，腹腔镜胃癌手术治疗进展期胃癌的有效性和安全性仍存争议。中国腹腔镜胃肠外科研究组（CLASS研究组）发起的CLASS-01研究顺利完成，提供了全球首个局部进展期胃癌腹腔镜手术安全性和疗效的前瞻性多中心证据。胃癌外科的主流方向在从“大切口和扩大化手术切除”逐渐向“微创、精准化手术”转变，以使手术安全性和病人术后生活质量最优化。     

可吸收明胶海绵棒在椎弓根内止血的应用

[目的]观察评价可吸收明胶海绵棒在椎弓根置钉过程中的止血效果。[方法]2017年10月~2018年6月,48例胸腰椎骨折即将行后路手术的患者纳入本研究,采用随机数字表法分为明胶海绵组和骨蜡组。明胶海绵组共23例,置钉过程中应用明胶海绵棒填塞至椎弓根孔道止血;骨蜡组共25例,在透视定位时应用骨蜡封闭椎弓根孔道。记录置钉情况;记录术中出血量、自体血回输量、置钉过程中的出血量、输血量;检测术前和术后5 d RBC、HB和HCT。[结果]两组在置钉总数、伤椎置钉数、伤椎位置各椎置钉数量的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后两组各出现1例小腿肌间静脉血栓,抗凝治疗后于复查时消失。术后两组均无明胶海绵或骨蜡导致的不良反应。两组在术中出血量、术中自体血回收量、输血量的差异无统计学意义(P>0.05),但明胶海绵组上述指标均小于骨蜡组。每钉置入过程中明胶海绵组的出血量显著少于骨蜡组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后5 d的RBC、HB和HCT均较术前显著减少,两时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组在RBC、HB和HCT的差异均无统计学意义(P>0.05),术后5 d两组在RBC、HB和HCT的差异亦均无统计学意义(P>0.05)。[结论]应用明胶海绵棒填塞椎弓根孔道止血可显著减少安置椎弓根螺钉过程中的出血,是一种简单、安全、有效的脊柱外科术中止血方法。     

疝环充填式无张力疝修补术并发症的处理

疝环充填式无张力疝修补术用Mesh补片替代张力性修补术,手术设计合理,复发率低[1~3]。1998年3月至2003年3月我们应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝317例,其中15例出现术后并发症(4.7%),报告如下。愈。Rutkow等[1]于1995年报告应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝2 403例,经6年随访初发疝术后复发率为0.1%,复发疝术后复发率为2%。无张力疝修补术后疝复发,可能主要与技术因素有关,本组2例复发疝,均为充填式无张力疝修补术开展初期手术后复发病例,我们发现疝复发是由充填物与耻骨结节之间突出或由于补片移位造成腹股沟管后壁薄弱而形成新…     

可尔茨海默病的治疗进展

阿尔茨海默病(Alzheimer'disease,AD)是一种多病因介导的疾病,是以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性病变,其典型的病理特征是老年斑(senile plaques,SP)和神经原纤维缠结(neuro fibrillary tangles,NFT)及神经元变性、坏死[1],这些是造成痴呆的最常见原因,可占痴呆患者总数的2/3以上,患者和家属承受着巨大的痛苦和负担.     

脊柱手术并发脑脊液漏的治疗

脑脊液漏是脊柱外科手术常见的并发症之一，若处理不当，容易导致伤口不愈合，椎管内感染，甚至颅内感染，后果严重。笔者自2000年1月～2005年12月共处理脊柱外科手术后脑脊液漏56例，疗效满意。现报告如下。     

诊断量与治疗量131Ⅰ全身显像检测分化型甲状腺癌术后病灶的比较

131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌(DTC)前小剂量的诊断性131Ⅰ全身显像(WBS)可以判定残留甲状腺组织情况和有无功能性转移灶,治疗后1周左右应冉进行WBS,可观察病灶对药物的吸收情况.笔者回顾分析了33例DTC术后行131Ⅰ治疗的患者,比较其诊断性和治疗量131Ⅰ WBS病灶的变化情况,现报道如下.     

医院信息系统集成

随着我国医疗卫生事业的迅速发展，医学科学的不断进步．医学模式的转变和群众医疗观念的逐步改变，医院的管理难度更趋加大，要求更高。随着计算机和网络通讯技术的不断发展，医院管理信息系统（Hospital Information System，HIS）也在我国各级医院得到推广应用。它的应用推广使医院综合管理水平，医院的管理现代化、规范化和科学化都得到了大大提高。     

肾血管平滑肌脂肪瘤22例临床分析

目的　探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治新概念。方法　回顾性分析总结22例肾血管平滑肌脂肪瘤患者临床资料。 结果　本组22例患者中,肿瘤发生于单侧19例,双侧3例;肿瘤总数26个,直径10～130mm。手术治疗14例,其中肾切除3例, 肿瘤剜除或肾部分切除11例,未治疗定期随访8例。结论　结合影像学资料,选择尽量保留肾单位的治疗方法。     

~(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈首次通过法心室显像评价左心室收缩功能

应用９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）对２９例受检者进行首次通过法心室显像，测定左室射血分数（ＬＶＥＦ），并与同期平衡法心室显像测得的ＬＶＥＦ进行相关分析。结果：首次通过法和平衡法心室显像测得的ＬＶＥＦ分别为（４６．５±１６．７）％、（４９．１±１６．１）％（Ｐ＞０．０５）。相关分析结果显示，二者有明显的相关（ｒ＝０．７８７，Ｐ＜０．０１）。结果表明：９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ为心肌显像剂，采用首次通过法心室显像，在观察心肌血流改变的同时，可准确可靠地评价左室收缩功能状态。