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目的 以市级三甲医院芜湖市第二人民医院为例,总结其在实施安徽省卫生适宜技术推广工作中的经验、做法,分析目前存在的一些问题,为下一阶段的卫生适宜技术全面推广提供参考性建议。 方法 总结、分析我国及安徽省卫生适宜技术推广工作的现状,回顾性分析芜湖市第二人民医院于2017年申报的安徽省第二批卫生计生适宜技术推广项目,实施推广工作中的措施、方法(包括思想建设、项目选题、组织保障、项目实施及推进等方面),分析目前存在的问题,提出了持续性改进建议。 结果 安徽省第二批卫生计生适宜技术推广项目“胆囊结石的临床策略与个体化治疗”(项目编号:2017-RK05)顺利完成,在项目推广实施过程中获得了一定的经验,并提出了下一阶段的卫生适宜技术推广的改进建议:①建立技术目录、满足基层需求;②注重行政干预、加强督导统筹;③开发网络资源、丰富学习手段;④建立示范基地、发挥示范辐射;⑤加强考核评价、建立评价制度;⑥建立奖惩机制、加强激励措施。 结论 市级三甲医院对安徽省卫生适宜技术推广工作进行了有益地探索及实践,分析了存在的问题,总结了现行卫生适宜技术推广工作中的经验,提高了卫生适宜技术的转化效率,提升了基层医疗服务和技术水平,为卫生适宜技术全面推广提供了一定的参考和借鉴意义。 相似文献
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目的探讨胆道支架置入联合介入化疗技术治疗恶性胆道梗阻的临床疗效和价值。方法对比分析胆道支架置入联合介入化疗组(C组)、单纯胆道支架置入组(B组)及保守治疗组(A组)患者间的术前、术后肝功能改变,并发症发生率,支架通畅率及远期生存时间。结果共纳入病例58例,同A组相比,B、C组肝功能得到明显改善,差异有统计学意义(P0.05);B、C两组与操作有关的并发症发生率为19.1%(9/47),均经保守治疗后恢复,无严重并发症发生;B组术后第3、6、12月时支架通畅率分别为77.8%(14/18)、38.9%(7/18)、11.1%(2/18);C组术后第3、6、12月支架通畅率分别为85%(17/20)、55%(11/20)、30%(6/20);A组、B组及C组的中位生存期分别为2.4、8.2及12.9个月。结论胆道支架置入联合介入化疗技术治疗恶性胆道梗阻切实可行,安全有效,能显著改善肝功能,延长支架通畅时间,延长患者远期生存时间。 相似文献
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李志贵邱钧朱元娜朱锋杨耀鑫陈伟季月辉刘昌阔 《中国急救医学》2023,(5):399-405
目的 探讨影响隐源性细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscesses of cryptogenic origin,PLAC)危重症演变的危险因素。方法 选取2020年3月至2022年3月芜湖市第一人民医院因患PLAC而住院治疗的重症患者75例,治疗30 d后依据临床症状分为危重症组(n=32)和重症组(n=43),对两组患者临床病理特征进行分析,多元Logistic回归模型分析影响PLAC危重症演变的危险因素,并以此为依据建立模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估其诊断效能。结果 75例PLAC患者中并发症包括肺部感染26例(34.67%)、胸腔积液22例(29.33%)、腹腔积液2例(2.67%)、脓毒症18例(24.00%)、感染性休克伴多器官功能障碍3例(4.00%)、侵袭综合征4例(5.33%);治疗方式包括行单纯抗感染治疗25例(33.33%),行抗感染联合脓肿穿刺引流治疗47例(62.67%),行肝叶切除术联合抗感染治疗3例(4.00%);病原学培养包括脓液培养47例,抽血培养38例,两种阳性率比较差异有统计学意义(χ2=13.853,P<0.001),其中革兰阴性菌36例、革兰阳性菌9例、肺炎克雷伯菌30例(66.67%)、大肠埃希菌2例(4.44%),两种超广谱β-内酰胺酶(ESBL)阳性率比较差异有统计学意义(χ2=11.520,P=0.001);革兰阴性菌对所有常用抗生素总敏感率均在87%以上(除过氨苄西林,敏感率仅为4%)。单因素分析两组患者年龄、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、凝血酶原时间、碱性磷酸酶、血红蛋白、D-二聚体、胆固醇、抗生素疗程、脓肿大小差异有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归模型分析显示,年龄、碱性磷酸酶、凝血酶原时间、D-二聚体是PLAC危重症演变的独立危险因素,血红蛋白是保护因素(P均<0.05);利用以上独立危险因素构建Nomogram预测模型,其一致性指数(C-index)为0.779(95%CI0.694~0.821),受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,模型ROC曲线下面积(AUC)为0.872(95%CI0.825~0.899),有较好的区分度;校准曲线、临床决策曲线结果提示模型准确性、有效性相对较好。结论 PLAC发病比较隐匿,临床应重点关注患者年龄、碱性磷酸酶、凝血酶原时间、D-二聚体和血红蛋白情况,尽早进行干预治疗。 相似文献
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目的探讨腹腔镜联合胆道镜技术在肝外胆道结石治疗中的价值。方法回顾性分析61例采取腹腔镜联合胆道镜治疗的肝外胆道结石患者的病例资料。结果 55例成功行腹腔镜胆道探查,其中4例行经胆囊管胆总管探查,5例行胆总管一期缝合,平均手术时间2小时50分钟;术后1例发生胆漏经保守治疗痊愈,1例发生胆道出血行二次开腹手术治愈,其余病例无并发症发生;所有病例均恢复良好,顺利出院,平均术后住院日9.7日。结论腹腔镜联合胆道镜是治疗肝外胆道结石安全有效的手段,需慎重把握经胆囊管探查和胆总管一期缝合指征。 相似文献
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目的探讨急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的手术时机,降低术后病死率。方法对116例ABP患者的手术时机、治愈率、并发症的发生率及病死率等进行分析。结果发病72h内手术治疗11例,治愈2例,并发症5例,死亡4例;发病后72h至2周手术27例,治愈21例,并发症4例,死亡2例;发病2周至2月手术35例,治愈32例,并发症3例,无死亡。发病2月后手术43例,无并发症和死亡。经统计学分析,不同手术时间治愈率、并发症的发生率、病死率差异有统计学意义(P〈0.01)。结论ABP的手术时机是影响手术后病死率的重要因素,应采用个体化治疗原则。 相似文献
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居民生活水平上升及我国医疗体系逐年完善,为保障医疗护理质量、患者安全性,越来越多管理者注重医院整体医疗差错、不良事件报告系统。医疗服务行业中,医疗差错、不良事件作为服务缺陷表现,影响到患者门诊、住院期间诊疗安全。临床工作开展中,往往医护人员不愿意、不主动、不敢报告,因此实际督查中被发现或被患者投诉无法隐瞒才被动报告。因此,建立有效、畅通、无障碍医疗差错、不良事件报告系统,能有效保障患者生命安全,是提高医疗服务质量必然趋势。文章就近些年来报道相关文献结合我院实际开展情况进行以下总结,为后续临床工作者提供理论基础。 相似文献
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目的比较腹腔镜联合十二指肠镜(ERCP+LC)与腹腔镜联合胆道镜(LC+LCBDE)两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2016年11月芜湖市第二人民医院收治的112例胆囊结石合并胆总管结石患者临床资料,其中ERCP+LC组62例和LC+LCBDE组50例,比较两组的手术成功率、一次性结石取净率、术后住院天数及并发症发生率等指标的差异。结果两组患者在性别、年龄、胆总管结石数等指标上均无统计学差异(P0.05),具有可比性。ERCP+LC组与LCBDE组在手术成功率(83.87%vs 90.00%)、术后住院天数[(7.86±3.41)d vs(6.31±2.95)d]、一次性结石取净率(98.3%vs 97.8%)、30 d内再入院率(3.4%vs 2.2%)相关指标上无统计学差异(P0.05),但ERCP+LC组术后总并发症发生率较LC+LCBDE组高(25.4%vs 11.1%,P=0.042);ERCP+LC组并发症主要包括高淀粉酶血症、急性胰腺炎、出血及感染,后者并发症则为胆漏、胃肠功能恢复欠佳及出血。结论腹腔镜联合十二指肠镜(ERCP+LC)与腹腔镜联合胆道镜(LC+LCBDE)这两种微创术式均是处理胆囊结石合并胆总管结石的安全、有效的方式,具体术式应根据患者个体情况及医院自身技术和设备条件合理选择。 相似文献
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