H型高血压患者血压变异性、MMP-9水平与大动脉弹性的相关性研究

目的 探讨H型高血压患者血压变异性、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平与大动脉弹性的关系。方法 选取162例原发性高血压患者,依据血清同型半胱氨酸(Hcy)水平分为H型高血压患者(Hcy≥10μmol/L,86例)与非H型高血压患者(Hcy<10μmol/L,76例),选取健康对照组72例。监测患者24 h动态血压(ABMP),计算血压变异指标(BPV),测定患者血清Hcy、MMP-9水平和肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)、比较得到各组差异及关系。结果 H型高血压组24 h平均收缩压(24 h-SBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、24 h收缩压标准差(24 h-SBPSD)、白昼收缩压标准差(dSBPSD)、白昼收缩压变异系数(dSBPCV)、夜间收缩压标准差(nSBPSD)、夜间收缩压变异系数(nSBPCV)、Hcy水平高于非H型高血压组(P<0.05)。H型高血压组MMP-9、 baPWV指标明显高于非H型高血压组(P<0.05)。两变量直线相关分析显示H型高血压组Hcy与baPWV正相关(r=0.326,P<0...     

定量组织速度成像技术对左束支传导阻滞患者左室心肌纵轴速度变化的临床研究

目的应用定量组织速度成像（QTVI）技术评价完全性左束支传导阻滞（LBBB）患者左心室心肌纵轴速度变化特点。方法测量20例LBBB患者和20例正常人标准心尖四腔、两腔及心尖左室长轴切面获得的左心室6个室壁（后室间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁、前间隔）基底段、中间段及心尖段长轴方向收缩期峰值速度（VS），舒张早期峰值速度（VE）、舒张晚期峰值速度（VA）；计算VE/VA并分析变化规律，计算二尖瓣环6个位点VS和VE的均值（meanVS、meanVE）分析其与收缩同步指数（TS-SD）、舒张同步指数（TE-SD）的相关性；分析各节段VE/VA均值（meanVE/VA）与测定的二尖瓣口血流频谱E/A的相互关系。结果LBBB组同一室壁VS、VE明显减低；meanVS、meanVE分别和TS-SD、TE-SD明显负相关（r=-0.671，P=0.048；r=-0.677，P=0.045）；meanVE/VA〈1与E/A差异无统计学意义（P〉0.05），但一些节段局部VE/VA〉1。结论LBBB时，左心室内电活动不同步，收缩协同失调，局部心肌收缩舒张功能减低表现为心肌纵向速度VS、VE减低。QTVI技术能同时显示同一心动周期不同室壁不同节段心肌运动，可快速、准确、无创地、定性、定量地评价局部心肌纵向速度变化特点。     

有机磷农药中毒治疗中的几点体会

有机磷农药中毒机理是农药进入体内抑制了胆碱酯酶活性，胆碱能神经的化学传递递质乙酰胆碱在体内大量蓄积致胆碱能神经功能紊乱，出现的一系列临床症状。工作中根据农药接触史及典型的临床表现诊断并不困难。笔者根据多年的临床观察谈几点体会，以期同行借鉴。     

肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度以及同型半胱氨酸和基质金属蛋白酶-9与冠心病危险程度的相关性

目的 探讨肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)、同型半胱氨酸(Hcy)和基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下称冠心病)的关系.方法 选择2009年6月至2011年3月宁夏医科大学第二附属医院心内科住院,依据冠状动脉造影显示主要冠状动脉(左主干、左前降支、左旋支、右冠状动脉)中任何一支内径狭窄≥50％,诊断为冠心病的患者66例(冠心病组),并选取同期健康体检者40名作为对照组.又将66例冠心病患者根据冠状动脉造影示冠状动脉病变支数不同分为1支病变组18例,2支病变组25例和多支病变组23例.测定各组的baPWV以及Hcy和MMP-9浓度,比较各组间的差异及其相互关系.结果 冠心病组baPWV[(2132±240) cm/s]、Hcy[(14.32±5.20) μmol/L]、MMP-9[(768.0±95.3) μg/L]高于对照组[(1360±81) cm/s、(6.50±1.40) μmol/L、(228.0±56.2)μg/L],两组比较差异有统计学意义(t值分别为23.97、11.54、36.69,P均＜0.01).冠心病患者多支病变组的baPWV[(2041±168) cm/s]、Hcy[(21.31±6.30) μmol/L]、MMP-9[(1042.0±180.2)μg/L]均高于1支病变组[(1560±172) cm/s、(10.50±3.20)μmol/L、(723.0±102.2)μg/L]和2支病变组[(1873±150)cm/s、(15.32±5.80)μmol/L、(940.0±175.8)μg/L],3组间比较差异有统计学意义(F值分别为45.36、36.18、41.06,P均＜0.01);其中2支病变组又高于1支病变组,差异有统计学意义(P均＜0.05).冠心病组Hcy与baPWV呈正相关(r=0.475,P＜0.05);MMp-9与baPWV呈正相关(r =0.630,P＜0.01);Hcy与MMP-9呈正相关(r=0.351,P＜0.05).结论 baPWV、Hcy和MMP-9与冠心病患者冠状动脉病变程度有关,三者联合检测可用来评估冠心病的危险程度.     

盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒41例

目的比较盐酸戊乙奎醚与阿托品对救治急性有机磷农药中毒的优势。方法选择我院2005年8月至2007年2月收治的89例抢救成功的有机磷农药中毒患者,其中使用盐酸戊乙奎醚治疗41例,用阿托品治疗48例,比较两组的临床治疗效果。结果两组患者在用药剂量、用药次数、住院天数和不良反应方面存在明显差别。结论盐酸戊乙奎醚在多方面明显优越阿托品,在急性有机磷农药中毒的救治中它完全可以替代阿托品成为新一代抗胆碱药。     

高血压病人服药依存性的研究

目的探讨高血压病人服药依从性（CPAT）及其相关因素。方法对银川市第一人民医院门诊及银川市富宁街社区中968例确诊的原发性高血压病人进行用药情况及其相关因素的问卷调查及血压测量,采用多元Logistic回归对用药依从性影响因素进行分析。结果原发性高血压病人用药依从性为28.28%,治疗依从性影响因素为高龄、经济收入低、治疗方案复杂及有多种并发症等。结论高血压病人药物治疗的依从性差,应加强健康教育,提高药物治疗的依从性,以达到控制血压,减少高血压相关并发症发生的目的。     

定量组织速度成像对左束支传导阻滞左室收缩和舒张活动的评价

目的利用定量组织速度成像(QTVI)技术评价左束支传导阻滞左心室整体和局部收缩、舒张活动。方法测量20例完全性左束支传导阻滞(LBBB)患者和20名健康人于标准心尖四腔、两腔及心尖左室长轴切面获得的左心室6个室壁(后室间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁、前间隔)基底段、中间段及心尖段同一心动周期各时相时间(ICT、IRT、ET等)以及长轴方向收缩期峰值速度(VS),舒张早期峰值速度(VE)、舒张晚期峰值速度(VA)。结果左束支传导阻滞患者ICT、IRT较正常对照组明显延长(P<0.01),ET缩短(P<0.05);SMPI、DMPI、MPI较对照组明显增高(P<0.01);同一室壁运动虽然存在一定梯度,但VS、VE明显减低。结论LBBB时,左心室内电机械活动不同步,收缩协同失调,引起局部心肌收缩舒张功能减低。     

12导联动态心电图在心源性晕厥诊断中的临床应用

目的探讨12导联动态心电图（Hoher）在心源性晕厥诊断中的应用。方法对42例晕厥患者行24hHoher检查。结果42例患者中与检出心律失常发作时间一致的晕厥11例（26．19％）,且晕厥与心电图RR间期有显著的相关性。结论Hoher检查对心源性晕厥的诊断具有重要的临床应用价值。     

二维超声斑点追踪成像对高血压患者左室纵向收缩和舒张功能的评价

目的 应用二维超声斑点追踪成像（2D-STI）技术评价高血压患者左室纵向收缩、舒张功能.方法 将原发性高血压病患者60例,依据心肌质量指数分为左室肥厚组（30例）与非左室肥厚组（30例）,选取健康者对照组40例.经胸采集左室长轴3个切面图像存盘后,运用QLBA 8.1超声工作站进行脱机分析,检测左室长轴18个心肌节段的纵向收缩峰值应变、应变率（SLs、SrLs）,纵向舒张早期峰值应变率（SrLe）.结果 高血压病组各心肌节段SLs、SrLs、SrLe均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;左室肥厚组各心肌节段SLs、SrLs、SrLe均显著低于非左室肥厚组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 2D-STI能准确评价高血压病患者舒缩期左室壁纵向舒缩功能,可作为临床评价高血压病患者左室长轴舒、缩功能的新方法.