医疗纠纷170例法医病理检验分析

目的:阐明法医病理学尸检在医疗纠纷处理中的作用及地位.方法:对南通大学医学院法医学系2000年1月-2011年5月间涉及死亡的170例医疗纠纷尸检资料进行分析.结果:(1)死者男女之比为1.3∶1,年龄新生儿～94岁;(2)死亡原因以心血管系统疾病占首位,其余依次为呼吸系统、中枢神经系统、泌尿生殖系统和其它疾病(如感染、过敏等);(3)地市级医院占15.3％,区县级医院占22.4％,而基层乡镇卫生院和个体诊所占62.3％;(4)涉及的科室以外科居多;(5)临床诊断与尸检诊断相符占47.6％,未明确诊断或误诊占52.4％.结论:法医尸检为正确处理医疗纠纷提供了科学依据,可维护医患双方的合法权益,对防范医疗事故的发生有非常重要的意义.     

小鼠脑外伤后内源性硫化氢体系的变化

目的 :探讨小鼠脑外伤(traumatic brain injury,TBI)后内源性硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)体系的变化。方法:利用改良的自由落体装置建立小鼠TBI模型,使用亚甲基蓝法检测血浆及脑组织中内源性H2S浓度。Western Blot技术观察内源性H2S合成酶胱硫醚-β-合成酶(cystathionine-beta-synthase,CBS)在小鼠TBI后不同时间(1 h、6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、7 d)的表达变化。结果 :脑组织内源性H2S浓度在小鼠TBI血清、脑皮质及海马组织中变化趋势一致,呈先降低后升高。TBI后大脑皮质和海马组织CBS表达随着外伤时程的延长逐渐降低。结论:内源性H2S在TBI的病理生理过程中起着重要的作用。     

延迟给予外源性硫化氢加剧脂多糖引起的大鼠肝细胞损伤

目的：探讨延迟给予外源性硫化氢（hydrogen sulfide,H2S）对脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）诱导大鼠肝细胞损伤的影响。方法：培养大鼠肝细胞系BRL细胞,用10μg/mL LPS或不同剂量的H2S供体NaHS（50、100、200μmol/L）单独或共同处理BRL细胞12 h,共同处理时LPS作用细胞1 h后再给予NaHS。锥虫蓝拒染法检测细胞存活率的变化;Hoechst 33258荧光染色法观察细胞凋亡的变化;蛋白免疫印迹法检测内质网应激（endoplasmic reticulum stress,ERS）标志蛋白GRP78及其凋亡相关蛋白CHOP和caspase-12蛋白表达变化。结果：与溶剂对照组相比,LPS引起BRL细胞存活率明显下降（P＆lt;0.01）,细胞凋亡明显增加（P＆lt;0.01）,GRP78、CHOP和caspase-12表达上调（P＆lt;0.01）;与LPS组相比,延迟给予NaHS导致LPS引起的BRL细胞存活率降低（P＆lt;0.01）,细胞凋亡率增加（P＆lt;0.01）,GRP78、CHOP和caspase-12蛋白表达上调（P＆lt;0.05或P＆lt;0.01）,NaHS的效应具有量效关系;NaHS单独作用对BRL细胞无明显影响。结论：延迟给予外源性H2S可加重LPS诱导的大鼠肝细胞损伤,机制与上调ERS有关。     

高度近视眼黄斑视网膜厚度及中心视野的研究

目的 探讨高度近视眼黄斑结构的变化及其与中心视野改变的关系.方法 将高度近视组79例（104只眼）按等效球镜度数（spherical equivalent,SE）分为试验组1（6.00 D≤SE＜9.00 D）40例（53只眼）、试验组2（9.00 D≤SE＜12.00 D）26例（35只眼）及试验组3（12.00 D≤SE≤15.25 D）13例（16只眼）;中、低度近视对照组18例（26只眼）.采用光学相干断层成像测量黄斑中心6 mm直径范围视网膜平均厚度及容积,比较各组间的差异;采用Octopus101电脑自动视野计检测中心视野,分析高度近视中心视网膜平均厚度与中心视野平均缺失敏感度（mean defect,MD）的关系.结果 高度近视各组黄斑区视网膜平均厚度及容积,试验组1为（272.60±12.35）μm,（9.73±0.51）mm3;试验组2为（273.34±12.99）μm,（9.64±0.46）mm3;试验组3为（271.38±12.71）μm,（9.62±0.64）mm3,均明显低于对照组的（282.08±10.62）μm,（9.99±0.53）mm3（P＜0.001）.高度近视组中心视野MD与黄斑区视网膜平均厚度呈低度相关（r=-0.36,P＜0.001）.结论 高度近视者黄斑区视网膜整体厚度及容积均较低;高度近视视野缺损与视网膜萎缩存在相关性.（中国眼耳鼻喉科杂志,2010,10：285-287）     

猝死148例法医病理学检验分析

目的：分析猝死的死亡原因、年龄、性别和诱因等特点。方法：对南通大学医学院法医学教研室2000年1月-2009年10月间的148例猝死尸体解剖资料进行分析。结果：（1）猝死者男性明显多于女性,年龄高峰为30～59岁;（2）猝死的原因以心血管系统疾病占首位,以肺动脉栓塞多见,其次为呼吸系统、中枢神经系统、泌尿生殖系统和其它疾病（如过敏、青壮年猝死综合征等）;（3）引起医疗纠纷猝死的诱因主要有因轻微感冒、疼痛等症状入院治疗或各种手术治疗后。结论：在医疗过程中发生的猝死引起医疗纠纷的主要原因往往是医方未能对致死疾病作出准确的诊断或未及时察觉严重的并发症并延误了抢救时机。尸体解剖对于明确死亡原因及鉴定医疗纠纷具有重要意义。     

颅脑损伤后口服氧乐果中毒死亡1例

目的：分析1例复杂的交通事故损伤、疾病、中毒共存的死因鉴定。方法：对交通事故致重度颅脑损伤后,于家中死亡的案例临床资料及法医病理和毒物检测资料进行回顾性分析。结果：（1）法医病理学诊断结果：颅骨线性骨折,蛛网膜下腔出血、左颞部硬脑膜下出血、大脑多发性挫伤、挫伤性血肿形成。肺水肿、肺气肿;弥漫性肝细胞水样变;弥漫性肾近曲小管上皮水样变,蛋白管型。（2）毒物检验结果：胃、胃内容物和部分肝组织中均检出农药氧乐果成分。结论：对于道路交通事故后病情好转又突发死亡患者,为查明死因,不仅应行全面系统的解剖检验,还要送检材做毒物分析,避免得到错误的鉴定结论。     

N-乙酰半胱氨酸对脂多糖诱导大鼠肝细胞内质网应激的抑制作用

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetyl-L-cysteine,NAC)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导大鼠肝细胞内质网应激的影响.方法:培养大鼠肝细胞系BRL细胞,用NAC或LPS分别或共同处理BRL细胞,其中共同处理时把NAC加入培养液中预处理1h再给予LPS处理肝细胞.用锥虫蓝拒染法检测细胞存活率;Hoechst33258染色荧光显微技术检测肝细胞凋亡的形态学变化;免疫印迹法检测内质网应激标志蛋白GRP78及凋亡相关蛋白CHOP、Caspase-12和Caspase-3的表达.结果:与溶剂对照组比较,LPS能时间依赖性地引起肝细胞细胞活力显著降低和细胞凋亡增多,诱导内质网应激标志蛋白GRP78表达明显上调;NAC预处理抑制LPS引起细胞存活率降低和细胞凋亡增多,并且能显著抑制LPS诱导的GRP78及凋亡相关蛋白CHOP、Caspase-12和Caspase-3表达上调.结论:NAC通过阻断LPS诱导的肝细胞内质网应激而减轻肝细胞损伤.     

基于提高法医学教学效果的问卷调查结果分析*

目的：通过问卷调查了解南通大学医学专业学生对法医学课程的需求和认知、认可程度。方法：对南通大学在校医学本科生2009级、2010级、2011级和2012级进行整群随机抽样,其中2009级96例,2010级115例,2011级131例,2012级55例。采用不记名方式填写问卷,调查问卷主要涵盖医学生认为学习法医学的必要性、学习法医学的原因和帮助、对法医学的背景和分支学科的了解程度及了解法医学的渠道等若干问题。结果：认为学习法医学非常必要58例（14.61%）,必要274例（69.02%）。学习法医学原因：为拿学分54例（68.35%）,对法医学感兴趣38例（48.10%）,对于临床实践有重大意义36例（45.57%）,为多掌握一门知识32例（40.51%）,就业需要6例（7.59%）。结论：应当积极通过教学和实践加强对医学本科专业学生的法医学知识教育。