坦索罗辛联合癃清片治疗前列腺增生并逼尿肌无力临床研究

目的:评价坦索罗辛联合癃清片治疗膀胱出口梗阻逼尿肌无力的有效性.方法:26例男性BPH患者经尿动力学检查证实逼尿肌收缩无力,平均67.2岁.随机分为两组.联合治疗组13例口服坦索罗辛,对照组13例口服坦索罗辛,持续12周.比较两组治疗前后I-PSS评分、最大逼尿肌压力、最大尿流率和膀胱残余尿量.结果:无因药物不良反应撤出者.联合治疗组和对照组平均I-PSS、最大逼尿肌压力、最大尿流率和残余尿量分别为12.2±2.3、15.8±3.3mL/s、15.2±2.3mL、18.8±4.3mL和15.2±2.3、16.3±4.1mL/s、13.4±3.1mL、25.8±5.7mL.两组比较,除最大逼尿肌压力无明显差别外,联合治疗组平均I-PSS评分、最大尿流率以及残余尿量等指标均明显改善,差别有显著性(P＜0.05).结论:坦索罗辛联合癃清片可有效改善BPH并逼尿肌无力患者的下尿路症状,增加最大尿流率,减少膀胱残余尿量,其作用机理是多因素的.     

哈乐联合奥昔布宁治疗前列腺增生逼尿肌不稳定

目的 评价哈乐联合奥昔布宁治疗前列腺增生(BPH)逼尿肌不稳定的有效性及安全性.方法 36例BPH伴下尿路症状患者经尿动力学检查证实膀胱出口轻至中度梗阻并逼尿肌不稳定.平均年龄64.2岁(55～73岁).患者随机分为2组,联合用药组口服哈乐0.2mg/d+奥昔布宁5mg,2次/d,对照组口服哈乐0.2mg/d,持续4周.比较2组治疗前后平均I-PSS、SSS、QOL评分以及尿流率、残余尿量.结果 2组无因药物副作用中途退出者.治疗前,联合用药组和对照组平均I-PSS、SSS、QOL评分、尿流率以及残余尿量分别为(23.2±1.6)、(13.3±1.3)、(4.2±0.9)、(10.3±4.1)mL/s、(21.2±4.3)mL和(24.1±2.3)、(12.8±5.3)、(4.5±1.7)、(11.2±2.9)mL/s、(24.6±3.8)mL,差别无显著性(P>0.01);治疗后2组平均I-PSS、SSS、QOL评分分别为(12.2±2.3)、(5.3±0.7)、(1.9±0.4)和(15.2±2.3)、(9.6±2.5)、(3.9±1.4),差别有显著性(P<0.01);平均尿流率和残余尿量分别为(15.8±3.3)mL/s、(10.8±4.3)mL和(16.6±4.1)mL/s、(12.8±3.1)mL,差别无显著性(P>0.01).说明联合用药可明显改善患者储尿期症状,对排尿功能的影响与对照组无明显差异.结论 哈乐联合奥营布宁可改善BPH逼尿肌不稳定患者的下尿路症状和生活质量.对轻至中度BOO患者,应用小剂量奥昔布宁是安全的.     

经皮等离子电切镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的安全性及有效性

目的:探讨经皮等离子电切镜囊肿去顶术治疗肾囊肿的安全性及有效性。方法:回顾性分析2020年1月—2021年5月深圳市人民医院收治的11例经CT检查确诊为单纯性肾囊肿且满足手术指征的患者,男4例,女7例。中位年龄46(35,62)岁。所有患者均因体检发现,经增强CT确诊为单纯性肾囊肿,非腹侧。囊肿最大径中位数7.52(6.26,8.21) cm。术中在超声定位下行经皮肾穿刺后,用等离子电切镜分离切除囊肿壁,术后留置引流管。同时,将其与15例同期采取传统腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的患者临床资料进行比较。结果:26例手术均顺利完成,无严重出血、尿漏、肾实质或邻近器官血管损伤等并发症。等离子电切镜组和腹腔镜组手术时间[47(42,55) min vs 68(35,102) min]、引流管拔除时间[1(1,2) d vs 2(2,4) d]、术后住院时间[1(1,2) d vs 2(2,4) d]、住院费用[0.92(0.82,1.26)万元vs 1.34(1.18,1.56)万元]、疼痛评分[2(2,3)分vs 3(2,4)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。等离子电切镜组和腹腔镜...     

原位回肠代膀胱术对肾功能的影响

目的:回顾性研究原位回肠代膀胱术后患者肾功能的变化情况。方法:回顾性分析2007年7月-2012年2月连续随访腹腔镜下行膀胱全切除术后原位回肠代膀胱术22例患者临床资料,随访其血肌酐水平的变化情况,观察患者排尿及控尿功能的情况。结果:术前肌酐46~103 mmol/L〔平均(60.5±21.2)mmol/L〕,术后20例(20/22)为78~125mmol/L〔平均(82.3±22.1)mmol/L〕,有2例患者术后复查发现血肌酐增高至氮质血症期(肌酐水平为154 mmol/L和189 mmol/L)。结论:原位回肠代膀胱术后患者血肌酐水平有所增加。     

微穿刺经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石（附320例报告）

目的总结微穿刺经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿路结石320例经验。方法肾结石218例,输尿管上段结石102例。平均年龄47.4岁。结石直径1.6～4.4cm。轻至中度积水191例,重度积水74例。首先逆行插入输尿管导管,X线或超声引导下俯卧或斜仰卧位穿刺肾脏,扩张后置入16～20F套鞘,配合气压弹道机粉碎结石并清除。留置16F肾造瘘3～7天。结果320例患者共接受366次MPCNL。所有输尿管上段和172肾结石病例一次手术完成治疗,占85.6%。46例复杂肾结石病例接受了2次手术。平均手术时间86分钟。平均住院时间8.4天。并发症有：大出血需要输血27例,后腹腔积液13例,伤口尿漏6例,液气胸5例。随访结石清除率为87.3%。结论MPCNL可作为治疗上尿路结石首选方法,其创伤小、安全可靠。     

后肾腺瘤2例报告并文献复习

目的:探讨后肾腺瘤(MA)的临床表现、影像学及病理学特征,深化对其诊断与治疗的认识。方法:回顾性分析2例MA患者的临床资料,结合相关文献复习探讨MA的临床表现、影像学特征、病理结果、鉴别诊断、手术方法及预后。结果:2例患者术前诊断为肾肿瘤,1例行肾根治性切除术,1例行保留肾单位手术(NSS),术后病理检查均为MA。例1随访12个月,例2随访3个月,均未出现复发及转移。结论:MA是一种罕见的肾脏上皮组织良性肿瘤,常误诊为肾癌,术前增强CT对诊断有帮助,最终诊断往往需要依靠术后病理检查。因MA的良性生物学行为,NSS为其理想的治疗选择,但术后需要密切随访。     

重复肾及重复输尿管腹腔镜切除术

目的:初步总结重复肾及输尿管腹腔镜手术经验。方法:重复肾并重复输尿管3例。男1例,女2例。平均年龄35.3岁。主诉反复腰胀不适,经超声、IVU、CT以及尿路逆行插管造影证实重复肾及重复输尿管畸形。经腹腔径路腹腔镜探查患肾。将结肠向内侧推离,分开肾周脂肪囊,暴露肾门血管和输尿管。辨别上肾输尿管予以结扎切断。切断上肾血供后,上肾与正常下肾存在明显分界线,超声刀沿分界线切除囊变的上肾。留置引流管23d。结果:3例患者恢复顺利,出血少。术后第1天引流量为50～80ml,随后逐渐减少,第3天拔除引流管。平均住院7d。结论:采用腹腔镜治疗重复肾及输尿管畸形安全易行,并发症少、恢复快。     

声诺维在扩大的经直肠超声前列腺穿刺活检中的应用

目的探讨声诺维在扩大的经直肠超声前列腺穿刺活检中的应用。方法102例患者因血清tPSA〉4ng／ml或伴前列腺硬结接受穿刺活检术,其中43例检查中接受静脉注射超声造影剂一声诺维。声诺维组与普通组比较,平均年龄、平均tPSA以及可疑指检率分别为67．5：68．7岁、26．2：28．6ng／ml和24．3％：25．1％,差别无统计学意义（P〉0．05）。作者采用改良Norberg穿刺方案,即首先系统穿刺8针,若实时超声或注射声诺维后发现可疑低回声结节,再增加1～3针重点穿刺。回顾性比较声诺维组与普通组活检病理阳性率及准确性。结果声诺维组43例接受穿刺446针,平均10．4针;普通组59例接受穿刺571针,平均9．7针;两组平均穿刺针数差别无统计学意义（P〉0．05）。病理诊断表明,声诺维组前列腺癌9例,阳性率为20．9％,普通组12例,阳性率为20．3％,两组阳性率差别无统计学意义（P〉0．01）。但石蜡病理显示,声诺维组446针标本中,阳性针数54针,阳性率为12．1％;普通组571针标本中,阳性针数46针,阳性率为8．1％;两者阳性率比较,差别有统计学意义（P〈0．01）。在HGPIN或ASAP病例中,声诺维组7例,发生率为16．3％;普通组9例,15．2％;两组差别无统计学意义（P〉0．05）。提示声诺维能提高多普勒超声对前列腺可疑恶性结节的分辨率,但对HGPIN或ASAP诊断帮助不大。结论采用造影剂一声诺维进行扩大的经直肠多普勒超声活检能明显提高前列腺癌的诊断敏感性。该方法安全易行,便于门诊开展。     

腹腔镜前列腺癌根治术对前列腺癌病人的疗效及对转化生长因子-β1、转化生长因子-β3及前列腺特异性抗原水平的影响

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术对前列腺癌病人的疗效及对转化生长因子-β1(TGF-β1)、转化生长因子-β3(TGF-β3)及前列腺特异性抗原(PSA)水平的影响。方法 2017年10月～2018年10月收治的前列腺癌病人104例,根据治疗方式将其分成腹腔镜组与开放性组,每组各52例。开放性组予以开放性前列腺癌根治术治疗,腹腔镜组则予以腹腔镜前列腺癌根治术治疗。随访1年,比较两组生存率及治疗前1天和治疗后30天的TGF-β1、TGF-β3及PSA水平。结果腹腔镜组12个月的生存率为96.15%(50/52),开放性组为的84.62%(44/52),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组术后血清TGF-β1、TGF-β3、T-PSA、F-PSA水平与术前比较,差异有统计学意义(P0.05),两组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率低于开放性组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌疗效显著,可改善TGF-β1、TGF-β3及PSA水平,降低术后并发症发生风险。     

斜仰卧位经皮肾镜治疗上尿路结石

目的探讨斜仰卧位经皮肾取石术（PCNL）治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法2004年6月至2008年6月，采用斜仰卧位PCNL治疗上尿路结石126例，其中肾结石77例，输尿管上段结石合并肾盏结石15例，单纯输尿管上段结石34例。患者取斜仰卧位，垫高患侧肩和臀部使身体倾斜30°～45°。超声引导经腋后线12肋下或11肋间穿刺肾脏建立通道。采用气压弹道碎石行一次或分次清除结石。结果126例患者共接受141次PCNL治疗。49例输尿管上段结石和62例肾结石一期PCNL清除结石，一次碎石成功率为88．1％。15例复杂性肾结石因残石需行二期PCNL。平均手术时间为（117±24）min。11例患者因术中或术后大出血需输血治疗，输血率8．7％。无肠道或胸膜损伤并发症发生。结论采用斜仰卧位PCNL治疗上尿路结石安全有效、操作方便，可明显提高患者手术耐受性，值得临床推广应用。