PICC维护网络的现状与研究进展

本文从国内外PICC的维护现状及PICC维护网络的建立、管理等方面进行综述,旨在为今后各地PICC维护网的建立和完善提供借鉴和参考。     

用药不当损容颜

爱美之心人皆有之，然而随着对药物副作用的研究，人们逐渐发现许多药物会影响容颜。     

广西急诊专业护士核心能力综合评价指标体系的研究

目的建立广西急诊专业护士核心能力综合评价指标体系。方法采用Delphi法对23名专家进行两轮咨询,通过层次分析法确定急诊护士核心能力评价的各级指标权重。采用自行设计的调查问卷对80名护士进行预调查,对各项指标进行检验。结果通过对专家咨询表的分析,确定指标体系包含5个一级指标、12个二级指标、26个三级指标,信效度检验效果好。结论急诊专业护士核心能力评价指标体系各级指标的条目专家意见集中,研究结果可信度高,为急诊专业护士的任用、培训、考核提供了客观、量化的依据。     

居家维护模式在PICC带管肿瘤出院患者中的应用

目的 探讨居家维护模式在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)带管出院肿瘤患者中的应用效果.方法 选取217例PICC带管出院肿瘤患者,按照患者及其家属意愿分为返院组和居家组,其中返院组136例,居家组81例.返院组予常规健康教育并在出院期间返院进行导管维护,居家组予常规健康教育并在出院期间由患者家属居家进行导管维护.比较两组患者自置管至拔管期间,导管维护的依从性、导管留置时间、PICC导管相关并发症发生率及因导管维护往返医院花费的时间及路费.结果 (1)在随访过程中,返院组失访9例,居家组失访6例,两组纳入对象共剩余202例,其中返院组127例,居家组75例.(2)通过对两组患者自置管至拔管期间的随访发现:患者因导管维护往返医院花费的时间、路费,导管维护的依从性及过敏性皮炎的发生率,居家组优于返院组,差异有统计学意义(P<0.05);张力性水泡及导管脱出的发生率,返院组优于居家组,差异有统计学意义(P<0.05);导管堵塞、穿刺口感染、导管相关性血流感染、深静脉血栓发生率及导管留置时间,居家组与返院组差异无统计学意义(P>0.05).(3)通过对两组患者前3次导管维护的随访发现:张力性水泡、导管脱出、穿刺口感染的发生率,返院组优于居家组,差异有统计学意义(P<0.05);其他导管相关性并发症及导管维护依从性差异无统计学意义(P>0.05).(4)经过对两组患者从第4次导管维护至拔管期间的随访发现:过敏性皮炎的发生率及导管维护依从性,居家组优于返院组,差异有统计学意义(P<0.05);其他导管相关性并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论 (1)居家维护模式在PICC带管出院肿瘤患者中的应用可以提高导管维护的依从性;可以降低导管相关的过敏性皮炎的发生率,不会增高穿刺口感染、导管相关性血流感染、导管堵塞、深静脉血栓的发生率;对导管留置时间没有影响;可以节约患者及其家属的时间和花费,减轻患者负担.(2)居家维护模式在PICC带管出院肿瘤患者中的应用还需要进一步完善,尤其加强对患者及其家属前期培训及考核,减少并发症的发生率,保证患者安全.     

洪灾区儿童心理创伤症状与心理韧性的关系

目的调查洪灾3个月后灾区儿童心理韧性和创伤症状的关系。方法采用修订版儿童事件影响量表（CRIES）、青少年心理韧性量表、自编洪灾创伤暴露程度问卷对690名洪灾区儿童进行调查,用方差分析、logistic回归分析进行数据分析。结果1家里受灾组在CRIES量表侵入、高唤醒因子的得分高于家里未受灾组;感受到生命威胁组在CRIES 3个因子的得分均高于未感受到生命威胁组;2心理韧性高分组在CRIES量表回避、高唤醒的因子得分低于心理韧性低分组;3 Logistic回归分析结果显示感受到生命危险、目睹死亡正向预测PTSD倾向,心理韧性量表中的情绪控制因子得分负向预测PTSD倾向,积极认知因子得分正向预测PTSD倾向。结论家里受灾、感受到生命威胁、目睹死亡是重要的洪灾创伤暴露指标;心理韧性尤其是情绪控制能力是儿童重要的复原特征,但心理韧性中的积极认知不利于其心理复原。     

恶性肿瘤病人PICC日常管理的知信行调查分析

[目的]了解南宁市某2所医院恶性肿瘤病人经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)日常管理的知信行现状。[方法]采用自行设计的评估调查表,对152名肿瘤病人进行PICC日常管理的知信行问卷调查。[结果]肿瘤病人PICC日常管理知识得分为32.61分±3.80分,态度得分为28.11分±3.18分,行为得分为44.31分±3.98分,知识、态度及行为之间两两正相关(P0.05),知信行总得分的主要影响因素有留置时间、文化程度、居住地以及年龄(P0.05)。[结论]恶性肿瘤病人日常管理的知信行水平有待提高,护理人员需要重视知信行健康教育模式及实施因材施教。     

创造性故事疗法对全脑放疗相关轻度认知功能障碍的干预效果研究

[目的]观察创造性故事疗法对脑转移癌全脑放疗相关轻度认知功能障碍(MCI)病人认知功能、疾病不确定感、健康行为的干预效果。[方法]将2018年4月—2019年4月在广西医科大学附属肿瘤医院放疗科住院的85例脑转移癌全脑放疗后存在轻度认知功能障碍的病人随机分为对照组42例和干预组43例。两组均参加12周共12次病区开展的健康宣教会,干预组的健康宣教会内容增加创造性故事疗法干预活动。于第1次干预前、最后1次干预结束,分别采用简明精神状态量表(MMSE)评估病人认知功能;采用中文版Mishel疾病不确定感量表(MUIS)评估病人疾病不确定感水平;采用健康促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)评定病人的健康行为状况。[结果]干预前两组MMSE得分比较差异无统计学意义(P0.05),干预后干预组MMSE量表中注意力与计算力、延迟回忆、语言维度以及总分均高于对照组(P均0.05)。干预前两组MUIS量表得分比较差异无统计学意义(P0.05),干预后干预组MUIS量表各维度得分及总分均低于对照组(P均0.05)。干预前两组HPLPⅡ得分比较差异无统计学意义(P均0.05),干预后干预组HPLPⅡ量表各维度得分及总分均高于对照组(P均0.05)。[结论]创造性故事疗法可改善脑转移癌全脑放疗病人认知功能障碍,降低病人疾病不确定感,促进病人改善个人健康生活方式。     

2型糖尿病早期应用胰岛素的临床体会

糖尿病在传统的临床治疗中,胰岛素只用于1型糖尿病,或糖尿病并发酮症酸中毒及中、晚期2型糖尿病,往往因病情重或病程较晚致胰岛β细胞功能受损。现将胰岛素治疗2型糖尿病的临床应用概述如下。1胰岛素的剂型传统的胰岛素制剂有短效、中效、长效、预混等不同剂型,发挥不同的药理作用,由于胰岛素制剂研究的深入,现研制出人胰岛素类似物。1·1短效型胰岛素普通(正规)胰岛素,皮下注射后30 min开始起作用,高峰浓度在2~4 h,可持续作用5~7 h,随剂量增大其作用时间可延长,除皮下注射外,还可以肌肉及静脉注射,故可以适用于使用胰岛素泵的患者〔1〕。1…     

微波治疗在预防恶性肿瘤患者PICC置管致机械性静脉炎的疗效观察

目的：探讨微波治疗在预防恶性肿瘤患者PICC置管致机械性静脉炎的临床效果.方法：将208例PICC置管后恶性肿瘤患者分为观察组与对照组,观察组于PICC置管24 h后,在穿刺点无渗血情况下于静脉穿刺点上方8～10 cm处连续微波治疗5d,对照组用热毛巾局部湿热敷法,连敷5d,观察两组患者机械性静脉炎的发生率.结果：观察组机械性静脉炎的发生率为6.73％,对照组的发生率为16.35％,两组比较差异有统计学意义（x2=4.71,P=0.032）.结论：恶性肿瘤患者PICC置管后予微波治疗可有效降低机械性静脉炎的发生率.     

乳腺癌化疗病人Triangle分层分级管理模式的构建与应用研究

目的:构建乳腺癌化疗病人Triangle分层分级管理模式,并探讨该模式的应用效果.方法:通过德尔菲法构建乳腺癌化疗病人Triangle分层分级管理标准.选取2018年9月—2019年9月首次在科室住院的200例女性乳腺癌病人作为研究对象,将2018年9月—2019年3月(Triangle分层分级管理模式实施前)住院的100例病人作为对照组,将2019年4月—2019年9月(Triangle分层分级管理模式实施后)住院的100例病人作为观察组.对照组采用常规护理模式,观察组采用Triangle分层分级管理模式进行出院后随访管理,比较两组病人的治疗依从性、生活质量、化疗相关并发症发生率、化疗副反应知识知晓率及满意度.结果:干预后观察组病人生活质量总分及各维度得分高于对照组(均P<0.05);干预后3个月和6个月,观察组病人治疗依从性得分明显高于对照组(P<0.05);干预后3个月观察组病人化疗后相关并发症发生率低于对照组,而化疗副反应知识知晓率及满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:在乳腺癌化疗病人中应用Triangle分层分级管理模式进行出院后随访管理,能合理地对病人进行分层评估、分级管理,有效地利用医疗护理资源,提高病人治疗依从性及生活质量,降低化疗相关并发症发生率,提高病人的自我管理能力,提高满意度.