家庭医生签约服务新模式在糖尿病病人中的应用

目的:观察家庭医生签约服务新模式在糖尿病病人中应用效果。方法:将120例社区糖尿病病人采取随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例。对照组病人实施常规社区护理,观察组病人给予家庭医生签约服务新模式干预,比较两组病人干预前后病人空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平、2型糖尿病自我管理行为问卷(2-DSCS)评分、并发症发生率、干预前后病人生活质量(SF-36)评分、干预后3个月和6个月病人再入院率及满意率。结果:观察组病人干预后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平低于对照组(P<0.05),2-DSCS评分、SF-36量表评分均高于对照组(P<0.05);观察组病人并发症发生率低于对照组(P<0.05)干预6个月后观察组病人再入院率低于对照组(P<0.05),观察组病人满意率高于对照组(P<0.05)。结论:家庭医生签约服务新模式的开展应用于社区糖尿病病人中,可提高病人的自我管理能力,更好地控制血糖,减少并发症,提高生活质量,降低再入院率,提高满意率。     

尿白蛋白肌酐比和高敏C反应蛋白与血管病变程度的相关性研究

目的研究尿白蛋白肌酐比(urinary albumin creatinine ratio,UACR)和血清高敏C反应蛋白(high-sensieivi-ty C-reactive protein,hs-CRP)与血管病变程度的相关性。方法将125例不同血管病变的2型糖尿病患者分为无血管病变组(24例)、大血管病变组(57例)、微血管病变组(11例)和联合病变组(33例),分别检测UACR和血清hs-CRP,并进行组间比较。结果联合病变组UACR和血清hs-CRP显著高于其他3组(P<0.05),UACR受试者工作曲线下面积0.860大于hs-CRP曲线下面积0.679,UACR与糖化血红蛋白正相关(r=0.345,P=0.043)。结论UACR和hs-CRP都与严重血管病变相关,UACR相关性更大。     

乌司他丁对肺癌切除术患者的肺保护效应

目的 探讨乌司他丁对肺癌切除术患者的肺保护效应.方法 选择拟行肺叶切除术的Ⅲ期肺癌患者40例,年龄50～64岁,体重53～70 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,随机分为2组(n=20):对照组(C组)和乌司他丁组(U组).均采用咪达唑仑-芬太尼-维库溴铵-异丙酚麻醉诱导,异丙酚-芬太尼-维库溴铵维持麻醉.麻醉诱导后单肺通气前,U组经30 min静脉注射乌司他丁10 000 U/kg(生理盐水稀释至20 ml),C组给予等容量生理盐水.于麻醉诱导前即刻(T0)、单肺通气0.5 h(T1)、1 h(T2)、术后4 h(T3)、24 h(T4)时采集动脉血样5 ml,行动脉血气分析,计算呼吸指数(RI),并测定血浆IL-6、IL-10和TNF-α浓度.结果 与T0时比较,C组T1～4时血浆TNF-α、IL-6浓度和RI升高,T1-3时血浆IL-10浓度升高(P＜0.05),U组T2,3时血浆TNF-α和IL-6浓度升高,T1～4时血浆IL-10浓度和RI升高(P＜0.05).与C组比较,U组血浆TNF-α、IL-6浓度和RI降低,血浆IL-10浓度升高(P＜0.05).结论 乌司他丁10 000 U/kg可通过减轻全身炎性反应从而对肺癌切除术患者产生肺保护效应.     

对急腹症患者各病程中的心理分析及护理对策

1 临床资料 我院普外科2007年1月～ 2008年1月共收治急腹症266例,其中男174例,女92例.年龄13～ 76岁;急性阑尾炎98例占37%;胃、十二指肠穿孔86例占32%,肠梗阻、肠穿孔52例占20%;其他如急性胰腺炎、胆囊炎、胆石症共30例占11%.通过观察发现各种急腹症患者的症状、体征虽不同,但大多数患者在病程中各期的心理特点基本相同,表现为恐惧、紧张、急需救治心理,焦虑、烦躁、易怒心理.我们针对患者上述的心理特点,结合患者的不同年龄、性别、职业、文化程度及病程的不同阶段,及时恰当地实施相应的心理护理,取得了良好的效果.     

386例泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析

非淋菌性生殖道感染的发病率逐年增多，已位居性病发病率的第一位，尤其是支原体感染成为最主要原因。2004—2006年对泌尿生殖道症状为主诉的就诊患者进行解脲及人型支原体的检测，并对386例培养阳性的标本使用9种常用抗菌药物进行药敏试验，现将结果汇报如下。     

营养性肥胖大鼠血浆肾上腺髓质素水平变化

目的观测营养性肥胖大鼠血浆肾上腺髓质素(ADM)水平变化以及心脏/体重、肝脏/体重比改变。方法用特异性放免法测定血浆ADM含量;称各组大鼠心脏、肝脏湿重,并分别计算与体重之比。结果肥胖大鼠血浆ADM水平(78.35±6.38)pg/ml明显低于正常体重大鼠(92.47±10.61)pg/ml(P<0.05);心脏(g)/体重(g)、肝脏(g)/体重(g)比(0.319±0.019),(3.334±0.410)均明显高于普通饲料喂养组(0.225±0.020),(2.951±0.730)(P<0.05)。结论营养性肥胖大鼠血浆ADM水平降低,在大鼠肥胖症的发生发展以及肥胖症大鼠心脏/体重、肝脏/体重比增大中可能起作用。     

洛土辛对心肌及阴茎海绵体环核苷酸含量和收缩功能的影响

目的　研究洛土辛 (Lot)对磷酸二酯酶 (PDE)Ⅲ或Ⅴ亚型的抑制作用及选择性。方法　采用放射免疫测定法及收缩张力记录。结果　Lot和氨力农(Amr)剂量依赖性地增加大鼠心肌cAMP含量 ,且Lot的作用强于Amr。在家兔阴茎海绵体 ,Lot和扎普司特 (Zap)可剂量依赖性地增加海绵体cGMP含量 ,Lot的作用远弱于Zap。Lot,罂粟碱 (Pap)、Zap及Amr可显著抑制预先用苯肾上腺素诱发的阴茎海绵体血管收缩 ,其EC50 分别依次为Zap >Pap >Amr >Lot。结论　提示洛土辛的作用机理可能与选择性的抑制PDEⅢ有关。     

四种贝母生物碱对离体心肌、血管及神经生理效应的影响

本文研究了四种贝母生物碱（ＦＨ１～ＦＨ４）对离体豚鼠及大鼠心肌、兔胸主动脉条和蟾蜍坐股神经干生理效应的影响。在左心房,ＦＨ１、ＦＨ４剂量依赖性地增强心肌收缩力,在右心房则减慢心率。ＦＨ２正肌作用微弱,ＦＨ３却表现为负性正肌作用。在离体血管上,ＦＨ１～ＦＨ４均可明显对抗甲氧胺引起的血管收缩作用;对神经动作电位无影响。提示其正肌作用机制可能与抑制磷酸二酯酶有关     

甲基及去甲基洛土辛对离体心肌及大鼠血流动力学的影响

目的 :为寻求新型、高效磷酸二酯酶 (PDE)Ⅲ抑制剂并为进一步改构体提供依据 ,比较性研究PDE抑制药洛土辛 (lotusine ,Lot)、甲基洛土辛 (methly lotusine ,MLT)和去甲基洛土辛 (demethly lotusine ,DMLT)对离体心肌及大鼠血流动力学的影响。方法 :采用收缩张力及血流动力学记录法。结果 :MLT(1～ 30 0 μmol·L-1)或DMLT(1～ 10 0 μmol·L-1)可剂量依赖性地增加离体大鼠左心房肌及猫右室乳头肌收缩力 ,MLT效价低于Lot和DMLT ,但效能却高于后两者 ;Lot,DMLT的效价、效能与Lot相似。与Lot对HR无明显不同 ,两者均增快HR。与Lot相似 ,DMLT 5mg·kg-1,iv明显增高LVP、±dp/dtmax、SAP、DAP及HR ,且作用时间可维持约 2 5min左右。结论 :增加Lot化构中异喹啉及苄基上的甲基 (二甲氧基 )或去氮甲基对母体物正性肌力活性无本质影响 ,反致心率增快。