急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的防治

目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆道损伤原因及预防处理措施.方法 回顾性分析720例急性胆囊炎行LC术中致胆道损伤7例患者的临床资料.结果 7例胆道损伤中,胆总管横断2例,肝总管横断2例,右肝管小破裂口损伤1例,肝总管胆囊管结合部撕裂2例.发生胆管损伤的主要原因有胆道局部病理因素、解剖异常、胆囊颈结石嵌顿、操作粗暴等.发现胆管损伤后均及时中转开腹,根据损伤的具体类型行补救手术.结论 提高医生对胆管损伤的警觉性,规范和细致的操作,从引起胆管损伤的原因着手,术中解剖清晰是预防胆管损伤的关键,及时中转开腹是补救胆道损伤的必要措施.     

胆囊切除术后近期出现黄疸的原因探讨

目的 分析胆囊切除术后近期出现黄疸的原因及治疗.方法 总结近10年内开腹单纯胆囊切除术576例,术后3 d～1个月内出现黄疸12例,分析其发生黄疸的原因及处理.结果 12例黄疸占同期开腹单纯胆囊切除时的2%,其中内科性黄疸9例,外科性黄疸3例.均经B超、CT、肝酶谱及手术等证实.肝外胆管损伤致狭窄1例,胆总管遗漏结石2例,肝炎5例,胆道出血1例,不明原因2例.再手术治疗2例.结论 详细了解病史,充分的术前检查,细致的手术操作,是预防胆囊切除术后黄疸的有效措施.一旦出现胆囊切除术后黄疸,应根据不同原因行之相应的、有效的处理.