起搏器文氏反应1例

患者男性，68岁。因反复晕厥2周入院。体检：BPl20／75mmHg。神志清楚。心界不大，心率38次／min，心律显著不齐，二尖瓣区偶可闻及大炮音，未闻及心脏杂音。临床诊断：冠心病，心律失常。动态心电图(图略)可见反复高度房室传导阻滞，遂安装DDD起搏器。起搏器程控基本参数为：基础频率     

内皮祖细胞与冠心病的研究进展

1997年Asahara等首次证明循环外周血中存在能分化为血管内皮细胞的前体细胞，并将其命名为血管内皮祖细胞（Endothelial progenitor cells，EPCs）。内皮祖细胞（EPC）是一类能增殖并分化为血管内皮细胞，但尚未表达成熟的血管内皮细胞表型，也未形成血管的前体细胞。研究发现，EPC不仅参与人胚胎血管生成，同时也参与出生后血管新生和内皮损伤后的修复过程。近年来，临床上通过EPCs移植治疗缺血性疾病获得成功。EPC为临床上治疗缺血性疾病展现了美好的未来，本文对内皮祖细胞的研究予以综述。     

心电图T波峰末间期

心室肌跨壁复极离散度作为反映心室肌电生理异质性的指标引起心电学工作者的日益关注,已经发现异常增大的跨壁复极离散度是多种恶性心律失常(室性心动过速、心室颤动、心脏猝死)发生的主要基质, 也是预测室性心律失常事件的一项重要指标[1].然而由于跨壁复极离散度不能在人体直接测量,寻找易于测量的能够反映跨壁复极离散度的指标成为心电学的重要课题.     

住培医师心电图教学方法的应用效果评价

目的 探讨以病例为基础的教学方法（Case-based Learning, CBL）和以问题为导向的教学方法（Problem-based Learning, PBL）在住培医师心电图教学中的应用效果。方法 选取粤北人民医院2019级住培医师89人为对照组,采用传统教学方法,2020级住培医师96人为观察组,采用CBL+PBL的教学方法,教学任务完成后进行统一考试,并将结果进行比较。结果 观察组平均成绩（59.95±14.34分）显著高于对照组（47.45±14.21）(p<0.01);50分以上比例、80分以上比例观察组（分别为81.25%和8.33%）,优于对照组（分别为46.07%和0.00%）(p<0.01)。结论 CBL和PBL教学法提高学员心电图的分析能力、同时激发了学生对学习心电图的兴趣。     

AMI伴或不伴RBBB时室早Lown分级与MTWA

目的 探讨急性心肌梗死伴或不伴右束支阻滞患者的动态心电图室性早搏Lown分级与微伏级T波电交替（Microvolt T wave alternans, MTWA）的差异。方法 选取2017-2021年在粤北人民医院住院并行PCI治疗的215例急性心肌梗死患者,依据心电图是否合并右束支阻滞分为右束支组和非右束支组,其中右束支组64例,非右束支组151例。采用1:1倾向性评分匹配法匹配两组的基线资料以均衡组间协变量。匹配后对两组间的动态心电图室早Lown分级和MTWA结果进行比较。结果 共53对完成倾向性评分匹配,经匹配两组间基线资料达到基本平衡。匹配后,右束支组室早Lown中、高危分级有28例（43.4%）,高于非右束支组,10例（18.9%）,差异有统计学意义（P<0.05）。右束支组MTWA的阳性率为26.4%,非右束支组为7.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与非右束支组相比,急性心肌梗死伴右束支阻滞患者的Lown中、高危分级及MTWA阳性率更高,发生恶性室性心律失常的风险较高。     

孕妇心电图的研究

目的 了解妊娠对心电图的影响。方法 记录51例研究对象(平均29.5±4.6岁)孕前期、孕中期、孕晚期的12导联同步心电图,测量每份心电图的心率、心电轴、P波时限、PR间期、QRS时限、QT间期、Ⅱ和V₁导联的P波振幅、各个导联Q波、R波、S波、T波振幅,比较各项指标在孕前期、孕中期、孕晚期的变化。结果 十二导联心电图的心率、心电轴、P波时限、PR间期,QRS时限,QT间期等时间相关的数据在孕前、孕中、孕晚期没有显著差异(P>0.05)。Ⅰ导联R波振幅在孕晚期大于孕前和孕中期(均P<0.01),aVL导联R波振幅孕晚期均大于孕前(P<0.01)。V₁导联S波振幅在孕晚期小于孕前(P<0.05),V₂导联S波振幅在孕中期小于孕前(P<0.05)。V₁导联R/S在孕晚期大于孕前期和孕中期(P<0.05),V₂导联R/S在孕晚期大于孕前(P<0.05)。Ⅰ、aVR、aVL导联T波振幅在孕晚期大于孕前(P<0.01)和孕中期(P<0...     

起搏器上限频率固定2∶1阻滞1例

患者男性,60岁。因反复晕厥1月入院。体检:BP135/90mmHg,心率48次/min,节律显著不齐,二尖瓣区可闻及大炮音,心界不大。临床诊断:冠心病。动态心电图反复出现高度房室传导阻滞,遂安装DDD起搏器。程控基础频率60次/min,A-V间期180ms,心室后心房反拗期(PVARP)520ms,上限频率间期(UPI)700ms,等于总心房反拗期,上限频率86次/min。术后复诊动态心电图(图1),A之P1-PP3-P4、P5-P6间期均为680ms,P2-P3、P4-P5、P6-P7间期为1260ms,P1波被心房感知触发心室起搏,P2波未被感知,其后以基础频率发生了房室顺序起搏,如此周而复始形成周期性变化…     

甲状腺功能亢进致尼亚加拉瀑布样T波l例

患者女性,59岁。因多食消瘦9月、阵发性胸闷心悸3月入院,伴恶心、呕吐、多汗、上肢颤动、黑目蒙等症状。体检:P60次/min,BP105/60mmHg,神志清,慢性病容。甲状腺二度肿大。心尖搏动弥散,心界向左侧扩大,心率60次/min,心律不齐,心尖部闻及2/6级粗糙的收缩期吹风样杂音。B型超声心动描记术示双侧甲状腺弥漫性肿大、右叶实质占位性病变(腺瘤可能)。X线胸片示心影增大、双侧胸腔积液。多谱勒超声心动描记术示左心室增大,二尖瓣轻度关闭不全。甲状腺穿刺活检:弥漫性毒性甲状腺肿伴滤泡性腺瘤形成。甲状腺功能:T35.42ng/ml,T4269.0ng/ml,TSH0m…     

预激综合征并房颤1例

患者女,53岁,因＂胸闷、气促2天＂入院。患者于2天前无诱因突发胸闷、气促,感呼吸困难,无咳嗽,无发热,在外院做心电图提示快速性心律失常,心率190bpm,先后予静推盐酸普罗帕酮70mg及胺碘酮150mg,无效而转入。既往体健。入院查体：脉搏：160bpm,Bp90/50mmHg,急性重病容,半卧位,     

冠心病室性心律失常患者的QT变异度

目的 了解冠心病患者室性心律失常与QT变异度的关系。方法 分析了33例冠心病无室性心律失常者(A组),29例冠心病有室性心律失常者(B组)及26例正常对照者的24小时心室复极指标:最快心率的QT间期校正值QTcmax,最慢心率的QT间期校正值QTcmin及其差值QTcd(QT变异度)。结果 B组较对照组及A组QTcmax(P<0.01及P<0.01),QTcd(P<0.01及P<0.05)显著增大,而A组与对照组各项指标均无显著性差异。结论 冠心病室性心律失常患者QT变异度增大,它可能与其室性心律失常的发生有关。