以循证医学思想为指导的流行病学教学模式研究与实践--以牡丹江医学院为例

循证医学是21世纪临床医学教育发展的必然趋势,在临床医学专业学生流行病学教学中引入循证医学理念势在必行。流行病学不仅为循证医学提供证据,也是开展循证医学的基础。以循证医学思想来指导的流行病学教学实践,能使临床医生更好的理解循证医学的模式,能更好的按循证医学模式进行相应的临床活动。循证医学思想极大地促进了临床医学教育观念和医学教育方式的转变,必将对临床教学、科研和医疗实践产生重大的影响。     

缺血性脑卒中严重程度相关的生化指标分析

目的 研究与缺血性脑卒中严重程度相关的炎症指标,为缺血性脑卒中的临床监测提供依据。方法 选择2021年11月至2022年11月牡丹江医学院附属红旗医院收集282例缺血性脑卒中患者进行回顾性分析,收集信息包括姓名、入院时间、住院号、性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史等20项患者个人信息和入院时患者血压、改良Rankin量表（mRs）以及血糖等30项临床化验指标。根据患者入院时美国国立卫生院卒中量表评分（NIHSS）分为五组。结果 五组的性别、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。重度卒中组年龄高于其余四组,差异有统计学意义（P <0.05）。中-重度卒中组及重度卒中组载脂蛋白A1、白蛋白与球蛋白比值（A/G）、胆碱酯酶水平低于其余三组,差异有统计学意义（P <0.05）,中-重度卒中组及重度卒中组中性粒细胞比值、游离脂肪酸、淋巴细胞比值、同型半胱氨酸水平、谷草转氨酶/谷丙转氨酶比值（AST/ALT）高于其余三组,差异有统计学意义（P <0.05）。logistic回归分析结果显示载脂蛋白A1、游离脂肪酸水平、中性粒细胞比值对模...     

脂联素基因多态性与缺血性脑卒中关系

目的 探讨脂联素基因(apml gene)多态性与缺血性脑卒中的关系。方法 采用病例对照组研究方法,利用荧光定量PCR的Taqman控针技术检测357例缺血性脑卒中新发病例及345例健康对照的脂联素基因(rs2241766、rs266729)多态性,用Logistic回归分析计算各基因型与缺血性脑卒中的相关性。结果 rs2241766等位基因T→G突变增加了缺血性脑卒中发病无关(OR=1.55,P=0.005);rs266729多态性与总人群缺血性脑卒中发病无关(OR=1.13,P=0.57),但GG纯合突变增加了女性缺血性脑卒的发病风险(OR=3.25,P=0.04)。结论 rs2241766基因多态性与我国东北汉族人群缺血性脑卒中的发病相关;rs266729等位基因GG纯合突变可能是我国东北汉族女性缺血性脑卒中的危险因素。     

牡丹江市卫生学校护生心理健康调查分析

目的：为了解卫生学校护生的心理健康状况,促进护生的心理健康,提供合理的对策。方法：随机抽取了牡丹江市卫生学校270名护生,采用scl-90症状自评量表对其心理健康状况进行了调查。结果：大中专护生各项因子分与全国常模相比较存在一定差异,除躯体化因子分低于常模外其他因子分均高于常模。阳性检出率为42．59％,有轻度心理问题的人达55．68％～67．28％,有中度及中度以上心理问题的人达9．92％～18．22％。结论：卫校护生心理健康状况不容乐观,应加强心理健康教育及心理咨询。     

基于工作过程导向的中职护理专业《护理学基础》课程实践研究

目的：为培养实用型高技能护理人才,积极探索符合职业教育理念的中职护理专业《护理学基础》课程,提高中职护生学习效果。方法：通过在牡丹江市卫生局所隶属的各大医院进行了周密细致的临床调研,确定基于临床护理工作过程的《护理学基础》教学项目,然后通过任务驱动、项目导向教学模式改革教学方法。结果：实施教学改革后,两组学生成绩之间差异有统计学意义（P=0．003）,学生对该门课程改革满意度（P=0．019）、学习项目的认同度（P=0．018）均明显高于对照组。结论：护生学习积极性高涨,学习效果明显提高。基于工作过程的课程开发,任务驱动、项目导向式教学模式适宜于中职护生学习《护理学基础》课程,该模式值得推广应用。     

蓬子菜总黄酮诱导急性早幼粒细胞白血病NB4细胞株凋亡的研究

目的:探讨蓬子菜总黄酮(FGVL)抗急性早幼粒细胞白血病NB4细胞株的作用,为以后临床治疗早幼粒细胞白血病提供一个新的依据。方法:以急性早幼粒细胞白血病细胞株NB4为研究对象,实验分为3个实验组(FGVL质量浓度依次为50,100,200 mg·L~(-1))和空白组(相同体积的培养液),通过台盼蓝染色观察FGVL对NB4细胞生长的影响;噻唑蓝法(MTT)检测FGVL对细胞增殖的抑制作用;吖啶橙/溴乙锭(AO/EB)荧光染色观察NB4细胞凋亡的形态学变化;DNA琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡;逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测凋亡相关基因B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2),Bcl-2相关X蛋白(Bax)mRNA的表达。结果:与空白组比较,FGVL(50,100,200 mg·L-1)能抑制NB4细胞的增殖(P0.01);24 h细胞形态学可见明显的细胞凋亡特征以及DNA琼脂糖凝胶电泳显示典型的DNA"梯形"凋亡条带;RT-PCR实验表明,与空白组比较,FGVL下调了抑制细胞凋亡基因Bcl-2 mRNA的表达,并上调促凋亡基因Bax mRNA的表达(P0.01),其作用与剂量呈正相关。结论:FGVL抗急性早幼粒细胞白血病NB4细胞的增殖并诱导细胞凋亡,其作用机制与调节Bcl-2/Bax表达有关,可为急性早幼粒细胞白血病临床化疗用药提供一个新的可能。     

脂联素水平与脑卒中关系Meta分析

目的 综合评价脂联素水平与脑卒中的关系.方法 利用Meta分析方法对国内外公开发表的有关脂联素水平与脑卒中关系的研究文献进行综合的定量分析.结果 共收集到符合纳入标准的文献10篇,累计病例共746例,累计对照共1 016人;Meta分析结果显示,总体效应检验Z=4.76,P<0.00,均数差(MD)为-4.25,95%CI=-6.00～-2.50;漏斗图分布呈倒漏斗形,近似对称,小样本研究分布在漏斗底部,发表偏倚较小;敏感性分析结果显示,在排除低质量研究后,结果合并效应量Z=4.55,P<0.00,与未排除前结果(Z=4.76,P<0.00)相近.结论 脂联素水平降低与脑卒中的发生密切相关.     

应用分类树模型研究乳腺癌危险因素

目的应用分类树模型筛选乳腺癌的危险因素,并预测其发病风险,为乳腺癌的干预提供科学依据。方法用问卷调查及实验室检测等方式采集2010年7月至2012年6月就诊于黑龙江省牡丹江市第一、二人民医院及牡丹江医学院附属红旗医院的1023名女性的相关数据,利用分类树模型分析乳腺癌的影响因素,采取ROC曲线对模型进行评价。结果乳腺癌的危险因素为乳腺癌家族史、长期精神压抑、流产次数（≥3次）、初潮年龄（≤12岁）、平均行经时间（〉7d）、足月妊娠、乳腺良性疾病史、腰臀比（30．8）、职业和体质指数（325）,食用豆类食品（1周不少于2次）、体育锻炼和哺乳情况（母乳喂养）为乳腺癌发生的保护因素（P〈0．050）。结论利用分类回归树模型可以快速、有效的从众多数据中挖掘出影响乳腺癌发病的主要因素并预测人群乳腺癌的发病风险,在流行病学研究中具有较高的应用价值。     

家庭关怀度及自我效能感对脑卒中后残疾患者伤残接受度的影响

目的探讨家庭关怀度及自我效能感对脑卒中后残疾患者伤残接受度(AOD)的影响。方法采用一般资料调查表、修订版伤残接受度量表(ADS-R)、家庭关怀度指数测评表(PAGAR问卷)、慢性病自我效能量表(SECD6),对180例脑卒中后患者进行问卷调查。结果患者ADS-R得分为(73.32±11.76)分,PAGAR问卷得分为(6.30±1.93)分,SECD6得分为(6.17±2.44)分;相关分析显示,AOD与家庭关怀度及自我效能感均呈显著正相关(P<0.01);分层回归分析显示:家庭关怀度、自我效能感是脑卒中后残疾患者AOD的主要影响因素。结论在临床护理工作中应增加家庭支持与心理干预,提高脑卒中后残疾患者家庭关怀度及自我效能感,帮助其尽早接受伤残现实,完成自我重建。