多黏菌素异质性耐药的研究进展及临床意义

由于抗菌药物的大量使用,细菌的耐药性不断产生。如今,多黏菌素已成为抗多重耐药菌,尤其是碳青霉烯类耐药革兰阴性菌感染的最后一道防线药物。然而近几年来关于多黏菌素耐药的报道不断增加,并且已有研究发现多黏菌素的异质性耐药现象。异质性耐药是细菌由敏感到耐药的中间过程,常规的临床检验无法有效检测出异质性耐药,这对临床治疗用药造成了巨大的威胁,造成患者的反复感染和用药失败。但对其机制的研究较少,目前发现的主要与染色体上脂多糖(LPS)相关基因的突变,耐药基因的不稳定扩增和外排泵系统有关。本文总结了细菌异质性耐药,尤其是多黏菌素异质性耐药的研究及其临床意义。     

基于数据驱动和机制模型的丹参提取动力学研究

目的 获取丹参提取过程知识,提高丹参提取工艺质量控制水平.方法 基于数据驱动和机制模型考察丹参提取过程中丹酚酸的转移、转化规律.首先基于机制模型,获得不同工艺条件下丹酚酸的提取动力学参数,再通过响应曲面法建立工艺参数与提取动力学参数间关系.结果 建立了丹酚酸B (salvianolic acidB,SAB)、丹酚酸E(...     

基于物理指纹图谱的养胃颗粒浸膏质量一致性评价方法

目的 构建养胃颗粒浸膏的物理指纹图谱,建立其质量一致性评价方法.方法 构建由密度、pH值、固含量、表面张力、接触角、平均粒径、电导率、动力黏度8个物理参数组成的物理指纹图谱,基于物理指纹图谱进行一致性评价,结合多元统计分析方法进行统计分析及异常样品判断.结果 17批次养胃颗粒浸膏的物理指纹图谱存在差异,主要体现在平均粒...     

NLRP3炎症小体在大鼠严重烫伤早期心肌内的表达及意义

目的 探讨严重烫伤大鼠早期心肌组织内NLRP3炎症小体信号通路的表达及意义。方法 采用大鼠95℃热水浴18 s,制成40%总体表面积Ⅲ度烫伤模型,将24只健康雄性SD大鼠按随机数表法分为对照组、烫伤组、干预组。烫伤组大鼠立即腹腔注射10 ml生理盐水补液;干预组大鼠注射10 ml生理盐水+(BAY11-7082) 10 μl(0.2 mg/ml,10 mg/kg);对照组动物背部置于25℃温水浴18 s模拟烫伤过程。伤后8 h分别取各组大鼠心肌组织及血清,采用蛋白免疫印迹法和实时荧光定量RT-PCR法检测心肌组织中NLRP3、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（caspase）-1蛋白表达水平和NLRP3、caspase-1、IL-1β、TNF-α mRNA表达水平,同时观察HE染色组织大体形态,酶联免疫吸附试验法检测血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）含量。结果 ①烫伤组大鼠心肌组织内NLRP3、caspase-1蛋白表达量显著高于对照组（P<0.01）;与烫伤组比较,干预组大鼠心肌组织内NLRP3、caspase-1明显降低（P<0.01）;②烫伤组大鼠心肌组织中NLRP3、caspase-1、IL-1β和TNF-α的mRNA表达量分别为3.15±0.46,2.47±0.24,3.26±0.22和2.17±0.32,显著高于对照组的1.00±0.09,1.00±0.06,1.00±0.08和1.00±0.07（均P<0.01）;干预组大鼠心肌组织中NLRP3、caspase-1、IL-1β和TNF-α的mRNA表达量分别为1.68±0.37,1.55±0.17,1.21±0.15和1.38±0.23,显著低于烫伤组（均P<0.01）;③对照组大鼠心肌组织呈不规则圆柱形、排列整齐、横纹清晰,结构完整。烫伤组大鼠部分心肌纤维排列紊乱,细胞和间质可见水肿,见点片状溶解灶及炎性细胞浸润。BAY11-7082干预组部分心肌纤维排列紊乱,心肌细胞和间质水肿、心肌纤维溶解及炎细胞浸润程度均较烫伤组减轻;④烫伤组大鼠血清CK-MB、LDH含量分别为(2753±825)U/L,(2618±238)U/L,显著高于对照组的(247±76)U/L,(721±59)U/L（均P<0.01）;干预组大鼠血清CK-MB、LDH含量分别为(1267±248)U/L,(1982±183)U/L,显著低于单纯烫伤组（均P<0.01）。结论 NLRP3炎症小体在严重烫伤大鼠早期心肌组织内活性增高,使用BAY11-7082干预后,可抑制NLRP3炎症小体的活化,减轻心肌组织损伤,降低心肌炎症反应。     

腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合新辅助化疗的临床疗效观察

目的 探讨腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合新辅助化疗的临床效果。方法 100例乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组患者使用常规乳腺癌根治术进行治疗,观察组患者使用腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合新辅助化疗的方法进行治疗。在治疗后观察两组患者的治疗效果、术中出血量、住院时间、手术时间以及患者对治疗的满意程度。结果 两组患者在经过治疗后均有所好转,观察组总有效率98%明显优于对照组总有效率76%;观察组手术时间(43.56±5.26)min明显优于对照组手术时间(85.27±10.97)min;观察组术中出血量(108.27±8.57)ml明显优于对照组术中出血量(287.25±24.59)ml;观察组住院时间(4.21±1.02)d明显优于对照组住院时间(8.98±3.26)d;观察组治疗满意度评分(8.25±1.75)分明显优于对照组治疗满意度评分(5.02±1.42)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 在对乳腺癌患者进行手术的过程中,使用腔镜辅助下乳腺癌保乳术结合新辅助化疗的治疗方法能够有效提升治疗效果,减少患者的手术时间、住院时间以及术中出血量,帮助患者尽快恢复,提升患者的满意程度,在实际的对乳腺癌患者的治疗过程中值得推广应用。     

小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效观察

目的探讨小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效及手术安全性。方法将100例甲状腺瘤患者随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组行小切口甲状腺瘤切除术,对照组行传统切除术,统计分析比较两组患者术中情况、临床疗效及并发症。结果观察组手术时间、术中出血量、手术切口长度、住院时间、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率显著低于对照组(P0.05);观察组术后切口美容评分显著高于对照组(P0.05)。结论小切口甲状腺瘤切除术治疗甲状腺瘤具有手术操作时间短、术中出血量少、切口长度短、美观、术后疼痛轻、恢复快、并发症少等优点。     

46例黑斑息肉综合征的诊治

目的：探讨黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)的临床特点、病理特征、基因检测结果、诊断治 疗及预后。方法：对2007—2017年收治的46例PJS患者的临床资料进行回顾性分析。 结果：46例患者均存在口唇黏膜 黑斑及消化道多发息肉,黑斑多于5岁以内出现,14例有家族史。临床上表现为黑斑、腹痛、便血、贫血等。病理学 检查可表现为错构瘤(20例)、腺瘤(18例)、炎性息肉(14例)及锯齿状息肉(10例)等。11例患者行遗传性结直肠癌易感 基因(20个)检测,结果提示5例有丝/苏氨酸蛋白激酶(serine/threonine kinase 11,STK11)基因突变,其中3例STK11基因 致病证据明确者均有肠套叠及外科手术史。治疗以内镜下微创为主,出现并发症及息肉过大时行内镜和腹腔镜联合 或外科手术治疗。随访发现3例患者发生恶性肿瘤。结论：PJS以特殊部位的皮肤、黏膜黑斑和消化道多发息肉为特 征。病理学表现以错构瘤及腺瘤多见。STK11基因致病证据明确者发生肠套叠及外科手术风险较大。PJS早期治疗以 内镜下微创为主,因增加恶性肿瘤风险,容易复发,应密切随访。     

结肠癌组织中乳腺癌转移抑制基因1的表达及意义

目的 探讨乳腺癌转移抑制基因1( BRMS1)在结肠癌组织中的表达及其意义.方法 采用免疫组化二步法,检测46例结肠癌组织及癌旁组织中BRMS1蛋白的表达情况,并结合临床病理特征分析其临床意义.结果 结肠癌组织与癌旁组织中BRMS1的阳性表达率分别为34.8％(16/46)、84.8％( 39/46),差异有统计学意义(x2 =23.92,p ＜0.01):BRMS1表达与结肠癌肿块大小、临床分期、淋巴结转移状态密切相关(x2=6.02、4.28、4.35,均P＜O.01),与患者年龄、病理类型等无关.结论 BRMS1在结肠癌的转移过程中可能起到抑制作用,检测结肠癌组织中BRMS1蛋白的表达,有助于判断其预后.     

长蛇灸对阳虚质人群Th1/Th2免疫功能影响的临床研究

目的：探索长蛇灸对阳虚质人群Th1/Th2免疫功能的影响。方法：依照纳入、排除标准,筛选90例阳虚质患者,随机分成空白对照组、膀胱经长蛇灸组以及督脉长蛇灸组,各30例。空白对照组不予任何治疗,长蛇灸组在膀胱经或督脉区域施行灸法,每周1次,共12次。以阳虚体质量表、SF-36量表以及IFN-γ、IL-4作为疗效评价指标,观察3组患者治疗后阳虚评分、SF-36指数以及Th1/Th2平衡作用的改变。结果：治疗后督脉长蛇灸组、膀胱经长蛇灸组阳虚质评分均较治疗前显著降低,SF-36评分显著上升（P<0.05）,且与同时间点空白对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后督脉长蛇灸组、膀胱经长蛇灸组均较空白对照组IFN-γ升高、IL-4下降,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：长蛇灸可以改善阳虚质人群体质评分,提高生活质量水平,同时纠正Th1/Th2失衡,调节机体免疫功能。     

基于声发射技术的养胃颗粒流化床制粒过程在线检测方法

目的 建立一种基于声发射技术的养胃颗粒流化床制粒过程在线检测方法.方法 以10批养胃颗粒流化床制粒过程为研究对象,在制粒过程中在线采集声发射信号并取样,离线分析颗粒含水量和平均粒径(D50)作为参考值,采用偏最小二乘回归法建立声发射信号同各项质量指标之间的校正模型.结果 颗粒含水量和D5o的预测决定系数(Rp2)分别为...