胎盘早剥的声像图表现及妊娠结局分析

目的 探讨胎盘早剥声像图特征及妊娠结局。方法 收集132例经产后诊断为胎盘早剥孕妇的产前超声检查资料,分析其声像图表现及妊娠并发症。结果 超声检出胎盘早剥48例,检出率36.36%（48/132）,漏诊率63.64%（84/132）。胎盘早剥声像图表现为胎盘增厚29例、胎盘实质回声异常16例、胎盘后方回声异常9例、胎盘边缘回声异常6例、胎盘胎儿面回声异常4例、宫壁与胎膜间回声异常2例以及羊水池内回声异常7例;主要并发症为剖宫产、子宫胎盘卒中、弥漫性血管内凝血、产后出血、早产、新生儿重度窒息及围生儿死亡,经超声检出胎盘早剥者以上并发症发生率均高于超声未检出者（P均<0.05）。结论 胎盘早剥产前超声检出率低;超声检出胎盘早剥者妊娠结局较差。     

上海远郊社区老年2型糖尿病血糖达标现状调查

目的评价上海某远郊社区已诊断2型糖尿病的老年人群血糖、血压、血脂等指标的控制管理情况。方法整群随机抽取社区60岁及以上的2型糖尿病180例,测量身高、体重、血压、空腹及餐后血糖、血脂等指标进行分析。结果社区糖尿病患者空腹血糖在理想范围内的比例为17．78％;餐后血糖在理想范围内的比例为11．11％,HbAlc〈7．O％比例为8．6％,血压〈130／80mmHg比例31．67％,总胆固醇〈4．5mmol／L比例为43．89％,甘油三酯〈1．5mmol／L比例为62．78％;低密度脂蛋白〈2．6mmol／L比例为29．44％。全面达标率为3．89％。结论此次调查的上海远郊社区,老年2型糖尿病患者全面达标率为3．89％,需要进一步调整该社区老年人群糖尿病系统管理和治疗模式。     

无创压力-应变曲线评价慢性肾脏病继发高血压患者心肌做功特点

目的 探讨超声无创压力-应变曲线在慢性肾脏病(CKD)继发高血压患者左心功能评价中的价值。方法 选取CKD患者,根据有无继发高血压分为：单纯CKD组(CKD组,40例),肾性高血压组(RHD组,45例)。以同性别年龄志愿者为对照组(NC组,40例)。观察常规超声心动图指标,包括左心室整体纵向应变(GLS)、心肌做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)及心肌做功效率(GWE)。结果 (1)与对照组相比,单纯CKD组左心室常规结构与功能无变化,RHD组左心室重构、舒张功能减退及左室射血分数(LVEF)值降低(P<0.05)。(2)单纯CKD组和RHD组GLS及GWE降低,GWW增高,以RHD组为著(P<0.05)。(3)相关性分析：GWW与GLS、肾小球滤过率(GFR)呈负相关(r值为-0.62、-0.58),GWE与上述指标呈正相关(r值为0.68、0.57,P<0.05);GWW、GWE均与收缩压(SBP)相关(r值分别为0.51、-0.37,P<0.05)。结论 肾性高血压时比单纯慢性肾脏病患者左心功能受损加重,尤其是心肌收缩无用功的增加...     

2010—2016年上海市某社区恶性肿瘤相关死亡及减寿情况分析

背景　近年来我国恶性肿瘤死亡率显著上升且有明显地区差异,随着城市化进程的加快,生活环境与习惯发生巨大变化的城市郊区居民恶性肿瘤死因谱的变化值得重点关注。目的　了解2010—2016年上海市某社区居民恶性肿瘤相关死亡流行病学特点及其趋势,为制定相关的干预措施提供依据。方法　2018年6—11月,以上海市浦东新区六灶社区户籍人口为研究对象,死因资料来源于浦东新区2010—2016年户籍人口死亡数据库。死因分类根据2010年国际疾病分类第10版（ICD-10）统一编码,其中恶性肿瘤的ICD-10编码范围包括C00-97,以粗死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数（PYLL）、PYLL率、平均减寿年数（AYLL）为主要分析指标。结果　恶性肿瘤粗死亡率呈现逐年上升的趋势〔年度变化百分比（APC）=5.44%,Z=2.750,P=0.040〕;2010—2013年恶性肿瘤标化死亡率呈上升趋势（APC=13.00%,Z=4.380,P=0.048）;2013—2016年恶性肿瘤标化死亡率无明显变化（APC=-4.74%,Z=-1.740,P=0.224）。2010—2016年男性恶性肿瘤粗死亡率高于女性（u=5.60,P<0.001）;男性恶性肿瘤粗死亡率呈上升趋势（APC=6.79%,Z=3.383,P=0.020）,标化死亡率无明显变化（APC=1.57%,Z=0.572,P=0.591）;女性恶性肿瘤粗死亡率无明显变化（APC=1.27%,Z=0.996,P=0.365）,标化死亡率呈上升趋势（APC=7.54%,Z=2.843,P=0.036）。2010—2016年恶性肿瘤PYLL为2 865.20人年,PYLL率为11.72‰,AYLL为5.32年/人;PYLL呈现逐年上升趋势（APC=6.79%,Z=3.383,P=0.019）,AYLL无明显变化趋势（APC=1.27%,Z=0.996,P=0.394）。结论　该社区恶性肿瘤粗死亡率及PYLL呈现逐年上升的趋势,提示应加强针对的恶性肿瘤的防控措施,深入推进恶性肿瘤社区早发现工作。     

加强检验科生物安全管理

2003年我国暴发流行严重急性呼吸综合证(SARS)。2004年北京发生SARA的实验室感染,折射出目前生物实验室的安全隐患,引起了政府、社会和学术界对实验室生物安全问题的高度重视。检验科集医院几乎所有患者血液、体液及排泄物之大全,是医院内一个重要的潜在的生物传染源。为了避免实验室感染的发生,有必要对医院检验科的生物安全进行认真分析和研讨。1存在问题1.1对生物安全在思想上、管理制度上准备不足有关检验科生物安全的管理起步较晚,管理者、工作人员对生物安全的认识水平和管理水平尚不够高,预防生物污染的意识不够强,直接导致规章制度不完善,管理力度不足,导致生物安全工作不能适应控制和预防生物污染的要求。1.2缺乏具体的生物安全的技术操作规范目前,我们只有实验室生物安全的行政管理规定,而缺乏具体的技术操作规定。如检验科各种样本中细菌、病毒的灭活甚为重要,各有特点,需要严格规定灭活方法、程序和监督的细则,以及规定如何检验灭活效果等。否则,一旦操作不当,都可造成灭活不全,带来严重的后果。1.3人员培训、基础建设的缺乏多年来一直认为检验科是一个医技科室,只注重检验设备的添置和升级,忽略或轻视隔离、消毒灭活设备的投入,导致设施、...     

自发性高血压大鼠心肌细胞凋亡与左心室功能的关系

目的观察自发性高血压大鼠(SHR)增龄过程中心肌细胞凋亡的分布特点和凋亡相关蛋白[B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bax]表达的变化,分析心肌细胞凋亡与左心室结构功能及凋亡相关蛋白的关系。方法购进12周龄雄性SHR 36只、WKY大鼠30只,分笼饲养,分别在14、28、45、66、84、102周应用超声心动图评价左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF),组织学观察心内膜下及心外膜下的心肌细胞凋亡情况,Western blot定量检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax水平。结果 (1)SHR的LVMI随增龄而增加,LVEF在14～66周龄差异无统计学意义,在84～102周龄时出现明显下降;(2)SHR心肌细胞凋亡指数随周龄增加而增加,其中心内膜下心肌细胞凋亡指数(APOI-endo)在66周龄显著增加且高于同周龄WKY组(9.83±3.97比4.03±2.06,P0.05),而心外膜下心肌细胞凋亡指数(APOI-epi)在84周龄时才出现显著增加(P0.05);SHR组在66周龄时Bax/Bcl-2明显高于WKY组(3.98±0.80比0.29±0.06,P0.05),102周龄时更为显著(10.54±1.60比0.70±0.13,P0.05)。(3)心肌细胞凋亡指数与LVMI呈正相关(r=0.83,P0.01),与LVEF值在66～102周龄呈负相关(r=-0.81,均P0.01),与Bax/Bcl-2呈正相关(r=0.79,P0.01)。结论 SHR增龄过程心肌细胞凋亡的增加与左心室重构及收缩功能不全相关,凋亡相关蛋白Bax/Bcl-2增高与心肌细胞凋亡指数的增加相关。     

血细胞分析仪的临床应用

随着高新技术的不断应用，检验医学发展越来越迅速，检验与临床的联系越来越密切，检验已成为医院诊疗工作中重要的组成部分，其中，血细胞分析就是临床检验工作中最常用的实验学指标之一，准确的检测结果对疾病的诊断和治疗具有重要意义。随着血细胞分析仪的普及，血细胞分析检验的质量及效率都有所提高，但也存在许多质量管理方面的问题。     

浅谈时间数列与住院病人前十位疾病构成

本文取材以85年度、89年度、93年度住院病人资料来分析组距间隔四年时间数列与疾病构成情况。     

骨矿物质密度测定对佝偻病的诊断意义

目曲：探讨骨矿物质密度测定对佝偻病的诊断意义。方法：通过γ－射线吸收法测量85例佝偻病患儿的骨矿物质含量，并与正常对照组比较。结果：佝偻病激期桡、尺骨的BMC（线密度）和BMC／BW（面密度）测定值与正常对照组比较差异有显著性，佝偻病恢复期的桡、尺骨BMC／BW与激期比较差异有统计学意义，P均〈0.05。结论：桡骨骨矿物质密度测定诊断佝偻病比尺骨敏感性高。骨矿测定还可用来进行疗效观察。