浅谈老年腹部手术患者围手术期护理

围手术期是指从确定手术治疗起至与此次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间.掌握这段时间病人的心理、生理等方面的护理需求,对提供高品质护理服务质量,提高病人手术成功率具有意义.     

老年人烧伤的特点及心理护理

随着社会的发展,老年人在社会中所占的比例也逐渐增加,在临床上老年人烧伤的患者也比较多,我们通过对老年人烧伤的特点及原因的了解,对老年人采取了一些创面护理和心理护理措施,取得了良好的效果.     

小儿烫伤的护理

小儿烫伤在日常生活中十分常见,多发生于1-6岁儿童,烫伤的原因以热液烫伤为主,小儿全身各器官不完全,特别是神经系统发育不完全.烫伤后系统极易造成功能紊乱,烫伤面积超过 15%就有发生休克和死亡的危险.所以做好小儿烫伤的护理是提高患儿生存质量、减少并发症的重要措施.2008年1月-2008年 12月,我院共收治小儿烫伤共12例,现将小儿烫伤的护理体会简单介绍如下:     

小鼠仙台病毒标准化血清的制备及鉴定

目的制备标准化抗小鼠仙台病毒（Sendai Virus，SV）免疫血清，为清洁级及SPF级实验小鼠质量检测提供批量、稳定、敏感的质控血清。方法使用动物来源的仙台病毒（sv）感染BALB／c小鼠，获得高效价免疫血清，经IFA、IEA、ELISA等方法检测血清效价。结果制备多量抗SV血清，经多种方法检定，IFA效价达1：640，IEA效价达1：320，ELISA效价达1：102400～1：204800。结论本研究中制备的sV抗血清达到同批次大量高滴度的水平，可作为检测实验小鼠中sv病原的标准化质控血清。     

小鼠脑脊髓炎病毒标准血清制备及间接ELISA检测方法的应用

目的制备小鼠脑脊髓炎病毒（TMEV）标准血清,建立ELISA检测方法,实现一种病毒多种检测方法的比对研究。方法用TMEV感染3周龄SPF级BALB／c小鼠,制备免疫用抗原。分别在0、7、14d以腹腔注射的方式免疫SPF级6-8周龄BALB／c小鼠,免疫血清用IFA、IEA法进行鉴定;TMEV感染BHK-21细胞,制备EHSA抗原,确定酶结合物、抗原和标准阳性血清的最佳工作浓度,建立TMEVEHSA检测方法,进行敏感性、特异性、重复性和稳定性实验。结果制备TMEV免疫血清,以IFA、IEA测定血清效价分别为1：640和1：320,与痘苗病毒、小鼠肺炎病毒、小鼠肝炎病毒、仙台病毒和呼肠孤病毒-Ⅲ型均无交叉反应;建立了ELISA检测方法,确立了各种试剂的最佳工作浓度,其中酶结合物最佳工作浓度为1：10000,抗原为2.5μg／mL,阳性参考血清为1：200;EHSA检测灵敏度为1：3200。板内特异抗原、正常抗原平均变异系数为4.67％和5.7％,板间为4.39％和7.61％。稳定性实验相对偏差均小于20％。结论本研究制备的TMEV免疫血清可作为血清学检测方法中的标准质控血清;建立的ELISA方法重复性、稳定性好,敏感性和特异性强,可用于小鼠脑脊髓炎病毒血清抗体检测。     

烧伤换药标准化的探讨

烧伤是一种非常严重的损伤 ,它使皮肤的正常防御功能受到破坏 ,创面上的坏死组织是细菌集结、繁殖的场所 ,并由浅表向深部侵犯。虽然 ,烧伤病人的死亡原因是多方面的 ,但其中创面感染仍然是近年来导致烧伤病人败血症和死亡的主要原因。如果我们在给病人进行创面处理及各种操作的过程中严格执行无菌技术 ,就可以减少由于医源性感染所引起的不良后果 ,把住“烧伤创面换药关”就是其中一个极为重要的环节。我科自 1996年开始 ,对烧伤病人创面换药操作及换药室的工作进行了一些标准化的改进 ,收到了较好的效果。现把具体做法介绍如下。1　换药室…     

华东地区64万成年人高血压知晓、治疗和控制情况

目的 描述我国华东地区7个省份35~75岁常住居民高血压的知晓、治疗和控制情况,分析高血压患者降压药物应用模式,探究影响因素。方法 使用心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目在华东地区采集的数据进行分析,以期获得该地区居民对高血压知晓、治疗和控制率以及高血压药物应用模式,使用多水平混合模型探究高血压知晓、治疗和控制率与高血压患者人群特点的关联。结果 华东地区共筛查640 539名35~75岁居民,年龄（56.9±9.6）岁,女性占59.7%。检出318 741名（49.8%）高血压患者,已检出的高血压患者中,知晓、治疗和控制率分别是46.5%、38.1%和11.1%,存在地区和人群间差异。钙离子拮抗剂为最常用的降压药物（45.1%）,78 735名（86.2%）患者仅服用了1种药物。年龄大、文化程度高、家庭收入高,以及有心肌梗死、脑卒中及糖尿病病史的患者,高血压知晓、治疗和控制率较高（P<0.05）。结论 华东地区整体高血压知晓、治疗和控制率仍然较低,农村和城市之间、各省份间高血压管理差异较大。高血压的预防、筛查和诊疗体系仍需完善。     

头皮止血带的改制与应用

头皮是天然皮库，短期内可反复取皮，具有愈合快，不易感染，不留瘢痕，不影响头皮生长等优点，但头皮血管丰富，手术时出血较多，为减少出血，保持术野清晰，临床上在取头皮时常用头皮止血带止血，但其压力难以控制，易松脱或向下滑落压迫眼球。为此，笔将普通头皮止血带改制成气压头皮止血带，临床应用效果较好，现介绍如下。     

25OH-维生素D和大内皮素可增加糖尿病患者冠心病风险

目的本研究入选心血管疾病的高危人群,并将该人群分成伴糖尿病、伴前期糖尿病和不伴糖尿病三组,观察患者外周血维生素D与内皮素(ET)水平的关系,以及二者与冠心病的关系。方法入选2017年1月至12月来阜外医院就诊的有至少一个心血管危险因素的患者1747例,根据糖尿病状况将患者分成三组,即非糖尿病组、糖尿病前期组和糖尿病组。测定外周血25OH-维生素D(25OH-Vit D)与大内皮素(Big ET-1)水平,完善患者基本临床资料和诊断,进行相关统计学分析。结果糖尿病患者外周血25OH-维生素D的水平最低,为18.9 ng/ml(P0.001),而糖尿病前期和非糖尿病患者的25OH-维生素D水平无差异(22.2ng/ml和22.7 ng/ml,P=0.346)。糖尿病患者外周血Big ET-1水平为0.31 pmol/L,显著高于糖尿病前期患者和非糖尿病患者(0.27pmol/L和0.21 pmol/L,P0.01)。25OH-维生素D严重缺乏的患者伴有高Big ET-1水平(0.38 pmol/L),25OH-维生素D水平不足和缺乏的个体也伴有Big ET-1水平的轻度升高。进一步相关性分析发现25OH-维生素D和大内皮素水平在总体、糖尿病、糖尿病前期和非糖尿病不同血糖水平受试者中均显著负相关。通过Logistics回归分析发现,25OH-vit D和Big ET-1水平均异常可使冠心病风险增加2.7倍(P0.001),有一项水平异常者冠心病风险增加1.4倍(P=0.009)。结论不同糖尿病发展状态下外周血25OH-维生素D和大内皮素水平有显著差异,且二者具有显著关联性。25OH-Vit D和Big ET-1水平有一项以上异常可显著增加冠心病风险。