从一例腹痛患儿的诊治经过谈临床思维方法

1　病例资料男 ,12岁。因阑尾炎切除术后 9天 ,阵发性腹部绞痛伴呕吐入院。患儿于术后 3天排气后开始进食 ,即引起腹痛 ,呕吐 ,大便呈粘液状。此间体温正常 ,血白细胞 2 8 0× 10 9/Ｌ ,查尿阴性。查体 :皮肤正常 ,浅表淋巴结未触及 ,腹平坦 ,右下腹及脐耻间有压痛 ,肌紧张 ,肠鸣音正常。超声检查示盆腔有积液。诊断为阑尾切除术后腹腔内感染 ,予对症治疗。 3天后发现血压增高至 16 0 /10 0ｍｍＨｇ ,大便呈血性 ,隐血反应强阳性。接诊后我们提出以下疑问 :①是否与阑尾炎手术有关 ?②是否为另外一种疾病 ?据手术医师介绍 ,手术前患儿腹痛剧…     

小肠肠源性囊肿1例报告

患儿,女性,3岁,足月顺产第2胎。因腹痛、呕吐、腹胀、便秘5天入院,既往无经常腹痛史。诊断肠梗阻而手术治疗。术中发现小肠—小肠型肠套叠,鞘部8cm,套入部水肿造成完全性肠梗阻。套叠复位后见系膜水肿,套入部系膜     

左下颌下内胚窦瘤1例报告

患儿、男,4个月,1989年12月1日以左下颌下肿块3月余入院。最初于满月时发现为蚕豆大小的硬块,局部无红肿热痛,先后经抗炎、外敷中药治疗无明显好转,并反渐增大,近一个月来舌渐向右偏,呼吸急促。患儿为一胎足月顺产,其     

小儿睾丸疾病谈

小儿睾丸疾病谈大连医学院二院副主任医师佟大永“水蛋”小男孩“水蛋”医学上叫鞘膜积液，是阴囊部位的一种囊性肿物。用手电筒透照呈均匀透光性能，也叫透光试验阳性。一种较为固定，大小不变，在阴囊上方精索部位的囊性肿物叫精索鞘膜积液。位于阴部的睾丸摸不清，这种...     

小儿嵌顿性腹股沟斜疝与睾丸坏死

本文通过临床和尸检资料说明婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝并发睾九坏死的临床表现及解剖基础。从而提出婴幼嵌顿性腹股沟斜疝治疗意见:(1)嵌顿时间在12小时以上、局部张力大、红肿者应积极手术治疗,以免发生睾丸坏死;(2)对嵌顿时间在20小时以上或绞窄疝,手术时应常规探查睾丸,以免遗漏;(3)对睾丸切除应慎甚从事,经处理观察确实坏死者应予切除。     

小儿不典型性阑尾炎59例误诊分析

大医二院及我院近 6年来小儿外科共诊治小儿阑尾炎 890例 ,其中把阑尾炎误诊为其它疾病者 59例 ,报告如下。1　临床资料　　本组男 39例 ,女 2 0例。年龄 1个月～ 14岁。其中 1个月 1例 ,1～ 3岁 18例 ,4～ 6岁 2 9例 ,7岁以上 11例。就诊时间 <2 4小时 19例 ,2 4～ 4 8小时2 9例 ,>4 8小时 13例。导误主诉或突出体征为腹泻15例 ,呕吐 15例 ,尿频 12例 ,发热 ( 38℃以上 ) 13例 ,血尿 1例 ,平时有胃病史就诊时有腹膜炎 1例 ,右腰部压痛而麦氏点位痛轻 1例 ,腹膜及腹壁红肿 1例。　　误诊病种 :腹泻为主诉者误诊为急性胃肠炎、肠炎 ;尿频为主…     

隐睾患儿术后内分泌功能监测及临床意义

本选择单侧隐睾并进行睾丸肉膜囊固定法手术成功的98例患儿，术后不同时期进行内分泌功能监测．结果表明术后测定促黄体生长素(LH)有助于确定是否应该使用绒毛膜促性腺激素．以促进睾酮分泌增加。     

小儿原发性肝细胞性肝癌手术切除12年1例报告

病例,女,10个月。因右上腹包块1个月于1972年9月12日入院。发现包块一个月来迅速增大,无发烧、疼痛和黄疸,略显消瘦。足月顺产第4胎,生后无黄疸史。检查:轻度贫血貌,无蜘蛛痣,巩膜不黄,表浅淋巴结不大。腹壁静脉性怒张,右上腹明显膨隆,肋下可触及6cm之局限包块,质硬,表面光滑。脾不大,无腹水。同位素扫描诊断为肝脏肿块。于1972年9月25日剖腹探查,见肝右叶巨大肿     

显微外科技术在肛门直肠畸形治疗中的应用

显微外科技术在肛门直肠畸形治疗中的应用佟大永应用显微外科技术手术治疗高、中位肛门直肠畸形患儿４例，术后随访１年，排便控制功能明显优于未应用显微外科技术者。手术要点：①皮下组织尽量采用锐性分离，骶前组织分离应在骶前筋膜前进行。②以放大镜辨认肛门外括约肌...     

大鼠精索血管高位离断对睾丸血流内分泌及其生精功能的影响

腹股沟内或腹内款降睾丸常因精索血管蒂过短而使一期睾丸阴囊固定术成为一个外科棘手问题。精索血管高位离断术则较好的解决了在这种情况下睾丸阻囊固定的手术问题，但有关术后睾丸血流，内分泌和生精功能方面的影响，尚值得我们研究。