医院信息科建设与思考

医院信息管理是现代化医院管理的重要组成部分。随着医院改革不断深入及医院现代化管理的发展，许多医院相继成立了信息科，但在信息管理的建设和发展中，仍然存在着许多问题，值得我们去认真思考。     

厄贝沙坦联合百令胶囊对早期糖尿病肾病患者尿微量清蛋白/尿肌酐比值及超敏C反应蛋白的影响

目的 观察厄贝沙坦联合百令胶囊对早期糖尿病肾病患者尿微量清蛋白/尿肌酐比值(UmAlb/C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清肌酐(SCr)水平的影响,探讨其对早期糖尿病肾病的保护作用.方法 62例早期2型糖尿病肾病患者被随机分为对照组(厄贝沙坦组)和治疗组(厄贝沙坦联合百令胶囊组),经24周治疗后,观察两组患者的UmAlb/C、hs-CRP、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和SCr水平的变化.结果 两组治疗后UmAlb/C、hs-CRP和SCr均降低,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组较对照组降低更显著(P<0.01).两组治疗后FBG、HbA1c较治疗前略有下降,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 厄贝沙坦联合百令胶囊能明显降低早期糖尿病肾病患者UmAlb/C、hs-CRP及SCr的水平,使肾脏损伤程度减低,较单用厄贝沙坦作用明显.     

以两个或以上人名命名的综合征ICD-10编码探讨

以两个或以上人名命名的综合征（病）,在编码工作中经常会遇到,编码员对这类综合征（病）名称的发展由来如果了解得不够深入,易导致编码错误.综合征编码原则：不含人名地名时,以“综合征”、“病”、“疾患”或疾病全称作为主导词查找;含人名地名时,直接以人名地名为主导词查找.本文通过对Axenfeld-Rieger综合征、Vogt小柳-原田综合征两例编码的分析,探讨以两个或以上人名命名的综合征（病）编码的方法及注意事项,以便协助编码人员在面对此类问题时更好更准确地进行编码工作,以提高该类疾病分类的准确率,并通过进一步分析国际疾病分类需求与实际编码操作产生的矛盾,对如何更好地实现病案编码理论与实际相结合提出建议.     

骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的疗效

目的观察骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取65例符合入选条件的糖尿病肾病患者,随机分为对照组(n=32)和观察组(n=33)。对照组使用替米沙坦片(80 mg/片)40 mg/d,2周后将剂量增加80 mg/d,如血压仍高时,加用钙离子拮抗剂将血压控制在正常范围。观察组应用替米沙坦基础上加用骨化三醇胶丸(0.25μg/片)0.25μg/d,如无禁忌证,1周后将剂量增加至0.5μg/d。疗程6个月,治疗前后测定两组患者的血压、24 h尿蛋白定量、血清肌酐、糖化血红蛋白、血钾、血钙、血磷水平,同时观察治疗期间有无严重不良反应。结果治疗前两组患者的血肌酐、糖化血红蛋白、血钾、血钙、血磷、血压、24 h尿蛋白定量间差异均无统计学意义(P>0.05),经过6个月治疗后两组患者血压、24 h尿蛋白定量均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且联合观察组24 h尿蛋白定量降低更明显,与替米沙坦组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者无严重不良反应发生。结论替米沙坦能减少糖尿病肾病患者的蛋白尿,发挥肾脏保护作用,骨化三醇联合替米沙坦治疗疗效更佳。     

环丙沙星治疗急性呼吸道感染及淋病的疗效观察

环丙沙星治疗急性呼吸道感染及淋病的疗效观察广州市海珠区红十字会医院（５１０２５０）林学群，何凯平自１９９３年６月至１９９４年８月，我们采用环丙氟哌酸（环丙沙星）治疗急性呼吸道感染和淋病，疗效确切，现将结果报告如下。１资料与方法１．１一般资料１．１．１...     

病案首页中主要诊断选择存在的问题及对策

分析临床医师对病案首页主要诊断选择存在的问题,依照ICD-10编码原则,对存在的问题进行分析并提出解决问题的方法及对策.     

脐周按摩配合药物治疗32例老年功能性便秘的疗效观察

选取我中心2010年5月-2012年10月收治的62例老年功能性便秘患者作为研究对象,随机分为治疗组32例与对照组30例,两组患者均给予莫沙必利、复方嗜酸乳杆菌片口服治疗,治疗组加用脐周按摩,2次/d。治疗1个疗程后比较两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗1个疗程后,治疗组愈显率明显高于对照组（χ2=6.057,P〈0.05）,具有统计学意义。脐周按摩联合莫沙必利、复方嗜酸乳杆菌片治疗老年功能性便秘效果理想,值得推广应用。     

分娩方式对产后近期前腔室结构影响的超声观察

目的：利用经会阴实时三维盆底超声检查,观察不同分娩方式对产后近期前腔室结构的影响。方法随机选取产后6～8周接受产后复查的初产妇169例进行盆底超声检查,其中经阴道自然分娩95例（阴道分娩组）,选择性剖宫产74例（剖宫产组）,观察静息状态下及最大Valsalva动作时前腔室结构的超声改变。超声观察及测量的参数包括：静息状态下膀胱颈位置、膀胱后角、尿道倾斜角、裂孔面积以及最大Valsalva动作时膀胱颈移动度、尿道旋转角、裂孔面积、有无尿道内口漏斗形成、有无膀胱膨出。结果两组静息状态下膀胱颈位置、膀胱后角及尿道倾斜角差异均无统计学意义（P＞0.05）,但静息状态下的裂孔面积以及最大Valsalva动作时膀胱颈移动度、尿道旋转角、裂孔面积比较,阴道分娩组均较剖宫产组增大,尿道内口漏斗形成率、膀胱膨出率阴道分娩组亦增高,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论经阴道分娩对产后近期前腔室结构的影响较选择性剖宫产大。经会阴实时三维超声可用于观察产后前腔室结构变化,可为女性前腔室功能障碍性疾病的早期诊断与防治提供更多有价值的信息。     

阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗高血压早期肾损害的研究

目的观察阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗高血压早期肾损害的临床疗效。方法 51例高血压早期肾损害患者随机分为对照组和治疗组,两组均予接受厄贝沙坦150mg口服,每日1次,如治疗2周仍不能达到目标血压(130/80mmHg,1mmHg=0.133kPa),则增加厄贝沙坦用量至300mg,每日1次;治疗组在原有治疗基础上加服阿托伐他汀,每次10mg,每日1次,均连续治疗12周。治疗前后,分别测定尿微量白蛋白(MAU)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血胱抑素(CysC)、总胆固醇(CHOL)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。结果两组治疗后MAU、β2-MG、NAG、CysC较治疗前显著下降(P<0.01),治疗组治疗后MAU、β2-MG、NAG、CysC低于同期的对照组(P<0.01),两组治疗前后CHOL、TG、HDL、LDL差异均无显著性(P值均>0.05)。结论阿托伐他汀与厄贝沙坦联合应用在延缓高血压早期肾损害进展方面能够起到协同作用。     

抗栓酶─3号降血脂的临床观察

抗栓酶─３号降血脂的临床观察广州市海珠区红十字会医院（５１０２５０）何凯平，林学群应用抗栓酶－３号治疗脑梗塞、冠心病过程中，发现抗栓酶－３号对高脂血症患者有明显的降血脂作用，报告如下。１材料与方法１．１病例选择：自１９８８年１月～１９９４年２月在我院...