外侧裂区脑挫裂伤31例临床分析

目的研究外侧裂区脑挫裂伤的机理和治疗方法。方法对31例外侧裂区脑挫裂伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗14例,手术治疗17例,死亡5例,3￣6月后按GOS评分植物生存2例,重残3例,中残8例,良好13例。结论及时解除血管压迫可提高临床治疗效果。     

抑肽酶用于减少颅脑手术出血的研究

抑肽酶是一种新型止血药 ,较之以往其他止血药具有全面保护凝血系统、抑制纤溶和补体系统的优点 ,近年国内外已成功将其应用于心内直视手术止血 ,效果显著。我院自1999年 2月起 ,在颅脑手术中使用该药止血 ,收效明显 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　随机选择无凝血系统疾病 2 0 0例颅脑手术病人 ,分为Ａ、Ｂ两组 ,每组 10 0例。Ａ组 :使用抑肽酶 ,男 6 8例 ,女 32例 ;年龄 4 2± 12岁 ;体重 6 0± 16ｋｇ ;手术时间 190± 30ｍｉｎ。Ｂ组 :未用任何止血药 ,男 70例 ,女 30例 ;年龄39± 15岁 ;体重 5 8± 13ｋｇ ;手术时间 2 10±…     

颅底肿瘤手术入路的选择

颅底肿瘤包括前、中、后和侧颅底的肿瘤.颅底的鼻腔、鼻窦、鼻咽部、咽旁间隙、翼腭窝、颞下窝、颞骨等部位的肿瘤均可向上侵及前、中、后和侧颅底,甚至累及颅内形成跨颅底的肿瘤.由于颅底区域的解剖结构复杂、神经血管密集、功能复杂重要、术野深在狭小,颅底肿瘤的手术治疗一直是神经外科界的巨大挑战[1-2].选择合理的手术入路,以最大限度地切除肿瘤、有效防止颅内与颅底重要结构的损伤,对于减少术后并发症、提高患者的生存质量有着十分重要的意义.为此,本文对颅底肿瘤手术入路的选择予以归纳.     

循证护理在经皮股动脉穿刺脑血管造影术患者中的应用

目的:探讨循证护理在经皮股动脉穿刺脑血管造影(DSA)术患者中的应用效果。方法:将2016年2月18日~2017年5月16日收治的100例经皮股动脉穿刺DSA术患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组采取循证护理,对照组采取常规护理,比较两组临床指标、生活质量评分及并发症发生情况。结果:观察组手术时间及卧床时间均短于对照组(P0.05),生活质量评分高于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:经皮股动脉穿刺DSA术患者应用循证护理效果十分显著,同时还能有效提高患者生活质量,降低并发症发生率。     

三叉神经微血管减压术后口角疱疹的原因及治疗探讨

目的：探讨三叉神经微血管减压术后出现口角疱疹的原因及其治疗。方法：回顾性分析在本院住院的34例三叉神经痛患者,均行微血管减压术,术后有3例患者出现口角疱疹,分析发病原因,并予局部用药及静脉抗病毒用药,观察其疗效。结果：经过治疗后,病程1周后疱疹萎缩、消退。无无效病例,有效率为100%。结论：三叉神经微血管减压术后出现口角疱疹,与术中骚扰三叉神经,激活神经节细胞内的疱疹病毒有关,经抗病毒治疗,效果良好。预防此并发症,主要减少术中对三叉神经的骚扰及损伤。     

三叉神经痛微血管减压术的神经减压术式分析

目的 探索提高微血管减压术治疗三叉神经痛的手术疗效.方法 采用显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗三叉神经痛患者1150例,其中采取垫隔式MVD258例,围套式MVD共892例.比较两种方法术后的并发症、治愈率和复发率.结果 比较两种MVD方法,发现三叉神经痛治愈率、责任血管与三叉神经的关系类型没有差异,围套式MVD术后口唇疱疹、三叉神经损伤的发生率明显高于垫隔式;垫隔式MVD的复发率明显高于围套式,而复发时间明显短于围套式减压方法.结论 围套式MVD强调把整个"敏感区"包绕并对减压材料进行固定,更有利于提高治愈率、降低复发率.显微操作精细、技术熟练是MVD术中减少并发症的重要因素.     

大脑中动脉瘤破裂出血的手术治疗

目的 探讨大脑中动脉瘤破裂出血的手术治疗原则.方法 对33例经CT及脑血管造影(DSA)检查确诊的大脑中动脉瘤破裂出血患者,于显微镜下经3种途径行开颅动脉瘤夹闭及血肿清除术,关颅前用罂粟碱盐水冲洗术野,术后静滴尼莫地平.结果 33例均完成手术治疗,格拉斯哥预后分级(GOS)Ⅱ级(植物生存)2例、Ⅲ级(严重伤残)12例、Ⅳ级(轻度伤残)8例、Ⅴ级(恢复良好)11例.结论 大脑中动脉瘤破裂出血经DSA或螺旋CT血管成像(CTA)检查确诊后应及早于显微镜下行手术治疗;手术要点为取翼点人路,采用Yasargil切口,切口尽可能低,要充分磨除蝶骨嵴,术中视具体情况经三种途径分离动脉瘤.     

枕下乙状窦后小骨窗入路切除听神经瘤62例手术体会

目的 总结枕下乙状窦后小骨窗入路切除听神经瘤的手术经验.方法 采用枕下乙状窦后小骨窗入路对62例听神经瘤进行手术切除.距乙状窦后缘内侧1.5 cm作直切口,骨窗直径2.5～3.0 cm,暴露横窦与乙状窦交汇处.对小于3 cm的肿瘤先磨开内听道,切除内听道内肿瘤并分离出内听道端面神经及前庭蜗神经后,逐步切除颅内肿瘤;对超过3 cm的肿瘤先分块切除颅内肿瘤,找到脑桥端面神经后再逐步将面神经从肿瘤上分离,最后磨开内听道,切除其内肿瘤.术毕骨瓣复位固定.结果 本组听神经瘤全切48例,次全切14例;46例面神经解剖保留,10例听力保留;脑脊液漏2例,无死亡病例.术中无一例输血,无皮下积液.结论 枕下乙状窦后小骨窗入路可提供足够的手术空间进行听神经瘤切除,明显减少了医源性损伤,具备微创性、安全性和有效性.