赵京伟教授针药并举从脾论治血管性痴呆

血管性痴呆(VD)是继发于脑血管疾病后以认知功能障碍、精神行为异常为主要表现的获得性临床综合征。赵京伟教授多年从事血管性痴呆的治疗,临证经验丰富,认为血管性痴呆病位在脑,与脾胃密切相关,病理性质属于本虚标实,治疗应以健脾醒脑为主要治则,针药并举以健脾化痰、活血化瘀、醒脑开窍,提高临床疗效。     

自拟肾病汤治疗特发性膜性肾病临床观察

目的:观察自拟肾病汤治疗特发性膜性肾病的临床疗效。方法:将62例特发性膜性肾病患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组31例。所有患者均给予优质低蛋白饮食,并给予降血压、降血脂、抗血凝等对症治疗。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟肾病汤治疗,方药组成:黄芪30 g,丹参30 g,水蛭10 g,醋莪术15 g,当归20 g,川芎15g,赤芍30 g,党参20 g,牡丹皮20 g,地龙20 g,徐长卿15 g,黄芩20 g,白芍30 g,穿山甲20 g,水煎服,每日1剂。观察两组患者的临床疗效、不良反应率和生化指标变化情况。结果:(1)观察组有效率为83.87%,对照组有效率为61.29%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);(2)观察组治疗后血浆白蛋白水平、24小时尿蛋白定量指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(3)观察组不良反应率为9.68%,对照组不良反应率为12.90%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:自拟肾病汤治疗特发性膜性肾病疗效显著,且不良反应发生率低。     

王自敏教授辨治狼疮性肾炎的经验及医案举隅

[目的]总结王自敏教授辨治狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的临床经验。[方法]通过跟师临诊,收集病案,从病因病机、分期辨证探讨王自敏教授治疗LN的特色经验,对其临证心得进行总结分析,并附医案一则。[结果]王自敏教授认为本病的病因有内、外因之分,病机可概括为“虚、热、瘀、毒”,病程可划分为急性期(风热瘀毒证)、发展期(气阴两虚证、肝肾阴虚证)、慢性期(脾肾阳虚证、湿热瘀毒证)三个阶段,对其各期不同证型,分别予荆防败毒散合银翘散、黄芪地黄汤、杞菊地黄丸合四物汤、实脾饮或真武汤、四妙丸等进行加减治疗。王自敏教授认为本病治疗宜早、疗程宜长,主张中西医结合,并善用药对精准治疗。所附一则医案,首诊时辨为肝肾阴虚兼湿热证,治以滋补肝肾、清利湿热,针对热淋,予清热利湿、利尿通淋治疗,症状明显改善;而后辨为气阴两虚兼火旺证,治以益气滋阴清热,投以经验方黄芪地黄汤,收效甚佳。[结论]王自敏教授对LN“虚、热、瘀、毒”病机的深刻认识、注重分期分型论治及中西医结合等经验,具有较高的现实指导意义,值得深入学习和借鉴。     

固本逐瘀方联合针刺对慢性肾功能衰竭规律性血液透析不良反应的影响

目的：观察固本逐瘀方联合针刺对慢性肾功能衰竭规律性血液透析不良反应的影响。方法：将89例规律性血液透析出现不良反应的慢性肾功能衰竭患者分为两组。对照组44例于透析后给予针刺(气海、曲池、血海、足三里、太溪、脾俞、肾俞、关元)治疗,行平补平泻手法,留针15 min,行针1次后出针,每周治疗3次。治疗组45例在对照组的治疗基础上给予固本逐瘀方(药物组成：黄芪、丹参、当归、白芍、茯苓、白术、女贞子、党参、枸杞子、肉苁蓉、甘草),1 d 1剂,每剂煎取200 mL,早、晚各服用100 mL。两组均治疗2个月并对比冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score, CACS)、中医症状评分、血钙、血磷及血清成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor, FGF)-23、内皮素(endothelin, ET)-1、一氧化氮(nitric oxide, NO)、硫化氢(hydrogen sultfide, H₂S)水平。结果：治疗后两组CACS、中医症状评分、血钙、血磷及血清FGF-23、ET-1、NO、H     

华琼论治痛风病经验介绍

介绍华琼教授论治痛风病的临床经验。华琼教授认为,脾肾亏虚是痛风病病变之根本,寒湿之邪侵袭、湿邪痰聚、血瘀阻滞是病变之基础。主张明辨病情,分期、分型论治;在诊断上,四诊合参,尤重舌诊;在治法上,以清利湿邪为基础,以通络化痰为关键,以健脾补肾收后功;重视内服外用相结合;临证擅长运用取类比象之法指导运用藤类药、虫类药。     

赵京伟从虚、痰、瘀、毒辨治肾性脑病经验介绍

介绍赵京伟治疗肾性脑病的临床经验。赵京伟认为,肾性脑病病位在肾和脑,可波及心、脾、肝等脏腑,以虚、痰、瘀、毒为四大病机,治法有祛痰醒神、补肾填精、活血化瘀、通腑排毒四法,依四法分别创拟醒神汤、补肾生髓汤、益气活血汤、通腑醒脑灌肠汤治疗。临证注重针药并举,常选用具有醒神化痰、补益气血功效的穴位,主穴有百会、四神聪、人中、内关、合谷、太冲等。在血液净化治疗的基础上,诸法并用,共收良效。     

赵京伟从脾胃论治血管性痴呆经验介绍

介绍赵京伟教授从脾胃论治血管性痴呆的临床经验。赵京伟教授认为,脾胃虚损则运化不足,脾胃枢机不利则五脏受损,脾胃不足则痰瘀内生,蒙蔽清窍,脾胃功能失调是血管性痴呆致病的关键,临床上可分为脾胃虚衰证、心脾两虚证、脾肾亏虚证、痰蒙清窍证、痰瘀互阻证5 个证型,脾胃虚衰证选用香砂六君子、四物汤、补中益气汤等;心脾两虚证选用归脾汤、人参养荣汤;脾肾亏虚证选用还少丹;痰蒙清窍证选用涤痰汤、指迷汤;痰瘀互阻证选用开心散、指迷汤、颠倒木金散、四物汤等合方加减,据证遣方,可获良效。     

李培旭教授辨证论治消渴病肾病经验探析

李培旭教授是我国著名中医肾病专家,全国第五批名老中医继承工作指导老师,河南省中西医结合学会肾病专业委员会主任委员,长期从事中医临床、科研、教学工作,擅长治疗各种疑难性肾脏疾病,疗效确切,尤其对消渴病肾病这一难治性疾病的治疗有着独到见解,效如桴鼓,深得患者信任和好评。李培旭教授运用中医理论辨证治疗消渴病肾病,从中医学整体观念出发,注重辨证与辨病有机结合,归纳总结出"补益气阴为基础、健脾益肾做支撑、升清降浊贯穿始终、活血通络是关键、燥湿化痰常配伍、温补脾肾收后功"六法,临床疗效较好。     

五味理论在肾脏疾病遣方用药及调护中的运用※

五味理论作为中医学的重要组成部分,在指导临床治疗及调护相关疾病中发挥重要作用。本文通过对相关古籍文献进行梳理与总结,将五味理论与药、食、四季、脏腑盛衰等各个方面联系起来,初步探讨五味理论在肾脏疾病遣方用药及调护方面的运用。     

王自敏教授中西医结合治疗泌尿系结石经验探析

王自敏教授是我国著名肾病专家,为河南省中医肾病专业委员会前主任委员,全国第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,享受国务院特殊津贴知名专家,其50多年的中医临床和科研工作实践,擅长治疗各种疑难肾脏疾病,疗效确切。笔者收集了王自敏教授中西医结合治疗泌尿系结石的经验及临床验案,以西药控制急性期临床症状,并根据病情缓急,中药采用急则治其标,缓则治其本,或标本兼治,或虚实兼顾。使正气复,邪气祛,疾病康复。