急诊机械取栓治疗后循环缺血性脑卒中的临床效果及患者预后分析

目的 探究急诊机械取栓治疗急性后循环缺血性脑卒中患者的临床效果及预后影响因素。方法 选取2017年1月至2019年7月因后循环缺血性脑卒中行急诊机械取栓治疗的80例患者为研究对象,使用改良脑梗死溶栓分级（mTICI）评价术后血管再通情况,于入院时及出院前1天采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评分。所有患者随访100天,根据改良Rankin量表评分（mRS）将患者分为预后良好组（0≤mRS≤2）和预后不良组（3≤mRS≤6）,分析两组患者基线与临床资料。结果 术后血管再通率为73.75%（59/80）,其中mTICI 3级为58.75%（47/80）,mTICI 2a级为26.25%（21/80）,mTICI 2b级为15.00%（12/80）,血管未能再通患者占12.50%（10/80）。治疗后较治疗前NIHSS评分显著降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。预后良好组53例,预后不良组27例。两组患者在性别及年龄、入院Alberta卒中早期卒中CT评分（ASPECTS）、入院NIHSS评分、侧支代偿良好比例、并发糖尿病、高血压等基线资料相比差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者血管再通率、术后症状性颅内出血、发病至血管再通时间、发病至穿刺时间等临床资料比较差异具有统计学意义（P<0.05）,两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic多因素分析结果显示：年龄增高、入院高NIHSS评分、合并高血压、发病至再通时间延长、术后发生症状性颅内出血为预后危险因素（P<0.05）。入院高ASPECTS评分、高侧支代偿比例及成功再通为预后保护因素（P<0.05）。结论 急诊机械取栓治疗对后循环缺血性脑卒中患者具有较好的治疗效果,入院高NIHSS评分、发病至血管再通时间延长、术后发生症状性颅内出血等为预后危险因素,入院高ASPECTS评分、高侧支代偿比例及成功再通为预后保护因素。