彩超对人工心脏起搏的血液动力学研究

目的　本文采用彩色多普勒超声心动图研究了心脏起搏前、后的血液动力学变化 ,以评价不同起搏模式血液动力学效应。方法　对 32例植入人工心脏起搏器的患者 ,采用 M型、二维及多普勒超声心动图检测了心室按需起搏 (VVI)不伴室房逆传 (A组 )和伴室房逆传 (B组 )及房室顺序起搏 (AVP) (C组 )的左心结构、左室的泵血功能、左室收缩及舒张功能指标。结果　 1 .心室起搏 (VP)不伴室房逆传和房室顺序起搏(AVP)组起搏后的心输出量 (CO)明显增加 (P<0 .0 5〉,而 VP伴室房逆传组则 CO增加不明显 (P>0 .0 5 )。心搏量 (SV)各组均呈下降趋势 ,VP伴室房逆传者下降更明显。但起搏后三组间比较无显著差异 (P>0 .0 5 ) ;2 .VP后左室的收缩及舒张功能均有受损 ,而 AVP后主要损害左室的舒张功能 ,对左室收缩功能影响不明显 ;3.VP伴室房逆传者 ,起搏后血液动力学效应在三组间最差。结论　无论 VP还是 AVP起搏后由于心率的增加均可使CO增加 ,但对左室的功能均有不同程度的损害 ,VP伴室房逆传者最为明显 ,AVP损害程度三组间最轻。因此 ,AVP也并非真正的生理起搏器。临床上提倡埋植更接进生理状态的起搏器 (多部位心脏起搏 ) ,以保持良好的心功能状态     

视黄酸相关孤儿受体-白介素-23信号通路诱导病理性Th17细胞分化介导血压升高机制研究

目的:探讨视黄酸相关孤儿受体(RORγt)-白介素-23(IL-23)信号通路在病理性辅助性T细胞17(Th17)分化及盐敏感性高血压(SSHT)发病中的免疫机制,揭示RORγt-IL-23R信号通路通过调节Th17细胞的功能在高血压中的作用.方法:收集临床病例共90例,根据盐负荷试验,筛选盐敏感性高血压患者、非盐敏感...     

肿瘤坏死因子与原发性高血压患者的心脏损害

研究表明具有多功能特性的肿瘤坏死因子参与了原发性高血压（EH）的发病过程,心脏是高血压直接受累的器官,初期表现为左室肥厚,以后则发展为心力衰竭。本研究观察心脏受累不同阶段的高血压患者TNF的浓度变化,探讨TNF在高血压心脏损害中的病理生理作用。     

疏血通注射液对冠心病病人支架植入术后近期血栓性闭塞的防治作用

目的 评价疏血通注射液对常规双重抗血小板治疗在冠心病病人支架植入术后近期血栓性闭塞防治中的增效作用.方法 选取150例冠心病病人,均行冠状动脉内支架植入术,在常规双重抗血小板治疗的基础上,试验组75例在围术期加用疏血通注射液.结果 两组病人近期血栓性闭塞的发生率差异有统计学意义(1.3％vs 2.7％,P＜0.05),试验组病人治疗期间未见出血性并发症的增加.结论 冠心病病人介入治疗后加用疏血通注射液,可降低支架植入后近期血栓性闭塞的发生率,且不增加病人的出血风险,是安全有效的.     

心力衰竭的再同步治疗

虽然药物治疗心力衰竭取得了很大的进展,但仍有许多严重的心力衰竭患者疗效不佳,而心脏移植又受到供体的限制.因此,如何提高严重心力衰竭患者的生存率,拓展其治疗途径是目前的研究热点.通过起搏器改善心脏机械运动的协调性即再同步治疗(CRT)心力衰竭已被越来越多的人们所认识和接受.本文就CRT的基础、机制、相关临床实验、适应证、临床思考和存在的问题作一简述.     

疏血通注射液对原发性高血压患者RAAS活性的影响

目的：观察疏血通注射液对原发性高血压患者肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）活性的影响。方法将入选的原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组,观察两组治疗前后血压、血浆肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）水平及血脂、血流液变学指标的变化。结果治疗后两组患者血浆 AngⅡ、ALD均较治疗前有所降低,治疗组降低更为明显（P＜0．05）,两组患者血浆肾素水平较治疗前升高,但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组治疗后血压、血脂、血液流变学指标明显改善,与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论疏血通注射液对原发性高血压患者 RAAS 活性有明显改善,可降低血浆AngⅡ、ALD的含量,改善血液流变学特性,有效降低血压。     

因陋就简埋藏永久性人工心脏起搏器14例

<正> 自1990年以来,我院按照埋藏人工心脏起搏器的工作规程(孙瑞龙,安装埋藏起搏器工作规程.起搏与心脏,1991,1∶50),结合本院条件因陋就简埋藏永久性人工心脏起搏器14例,男10例,女4例,年龄28～86(平均49.4)岁。冠心病8例,其中1例合并糖尿病,1例合并胸骨后甲状腺肿,心肌病4例,特发性病态窦房结综合征2例。Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)6例。Ⅱ度Ⅱ型AVB 3例,慢-快综合征3例,严重窦性心动过缓2例。所用起搏器为秦明公司Pinnacle 8619型单极(VVIM)起搏器13只,Polaris 9051型单极(VVI)起搏器1只。 (1)用按需型临时人工心脏起搏器代替起搏分析仪为了把电极置于理想的位置,要选择一个起搏阈值最低的点。采取的方法将临时人工心脏起搏器(上海产)感知灵敏度调至3V,幅度调至10V,以按需工作方法开始起搏,持续5～10分钟,观察无不     

心力衰竭的再同步治疗

虽然药物治疗心力衰竭取得了很大的进展,但仍有许多严重的心力衰竭患者疗效不佳,而心脏移植又受到供体的限制。因此,如何提高严重心力衰竭患者的生存率,拓展其治疗途径是目前的研究热点。通过起搏器改善心脏机械运动的协调性即再同步治疗(CRT)心力衰竭已被越来越多的人们所认识和接受。本文就CRT的基础、机制、相关临床实验、适应证、临床思考和存在的问题作一简述。     

蒙古族ATP结合盒转运子A1基因R219K多态性与冠心病的相关性

目的探讨ATP结合盒转运子A1基因(ATP binding cassette transporter 1,ABCA1)R219K多态性在内蒙古地区蒙古族人群中的分布及其与冠心病的关系。方法采用聚合酶链反应-限制片段长度多态性方法检测115名蒙古族冠心病患者和对照组ABCA1基因相应片段的多态性。结果两组基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡。内蒙古地区蒙古族人群中ABCA1基因R219K多态性位点存在RR、RK、KK三种基因型,对照组的KK基因型的频率显著高于CHD组(32.7% vs 16.7%,P<0.05)。KK基因型的OR值为0.411(95% CI0.17~0.99)。结论 ABCA1基因R219K多态性与内蒙古地区蒙古族人群冠心病的遗传易感性相关,其中基因型KK可能是冠心病的保护因子。     

心室起搏和房室顺序起搏的血流动力学研究

采用超声心动图研究心脏起搏前、后的血流动力学变化 ,以评价不同起搏模式的血流动力学效应。对 32例置入人工心脏起搏器的病人 ,采用M型、二维及多普勒超声心动图检测了心室按需起搏 (VVI)不伴室房逆传 (A组 )和伴室房逆传 (B组 )及房室顺序起搏 (DDD) (C组 )的左心结构、左室的泵血功能、左室收缩及舒张功能指标。结果 :①A组和C组起搏后的心输出量 (CO)明显增加 (P <0 .0 5 ) ,而B组则CO增加不明显 (P >0 .0 5 )。心搏量 (SV)各组均呈下降的趋势 ,B组下降更为明显。但起搏后三组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。②心室起搏后左室的收缩及舒张功能均有受损 ,而C组主要损害左室的舒张功能 ,对左室的收缩功能影响不明显。③B组起搏后血流动力学效应在三组中最差。结论 :无论心室 ,还是房室顺序起搏后 ,由于心率的增加均可使CO增加 ,但对左室的功能均有不同程度的损害 ,心室起搏伴室房逆传者最重 ,不伴室房逆传者次之 ,房室顺序起搏损害程度最轻