分级诊疗背景下多病共存患者就医机构选择行为及其影响因素研究

背景 近年来,国内针对多病共存患者在分级诊疗背景下就医机构选择行为的研究较少,研究多病共存患者的就医机构选择行为有重要的现实意义。目的 以分级诊疗为视角,分析多病共存患者就医机构选择行为及其影响因素,为进一步落实分级诊疗制度和合理配置医疗资源提供研究参考。方法 采用随机抽样法,选取2019-06-01至2020-01-01在上海市杨浦区中心医院医疗联合体（上海市杨浦区中心医院和上海市杨浦区定海、延吉、长白社区卫生服务中心）就诊的多病共存患者为研究对象。采用自设问卷对其进行调查,收集多病共存患者的一般资料,了解其对分级诊疗政策的认知情况及实际遵守情况、在不同疾病控制状况下至社区卫生服务中心首诊的意愿,以及其选择就诊医疗机构时考虑的因素等。采用二分类Logistic回归分析多病共存患者此次因病就医是否选择至社区卫生服务中心首诊的影响因素。结果 共发放1 100份问卷,回收有效问卷1 072份,有效问卷回收率为97.45%。1 072例多病共存患者中,老年（≥60岁）多病共存患者占85.07%(912/1 072)。624例（58.21%）患者表示知晓分级诊疗制度;940例（87.69%）患...     

对国内医院绩效管理实施现状的文献评析——2001～2005年医院绩效管理文献回顾

检索了2001～2005年中国生物医学文献光盘数据库，对符合绩效管理要求的91篇文献进行了分析评价。     

建立基于患者需求分析的医学人文服务

在分析患者对医院服务的主要需求以及患者的情绪反应和相应的心理需求特点基础上,分析了我国目前在对患者的尊重和关注、医患沟通、人性化细节设计和就医流程等方面存在不足;并由此提出应在了解患者的心理反应特点基础上,建立医务人员的同情心和同理心,增加医患沟通技巧培训,消除医患交往阻抗;优化服务就医流程,优化服务环境.     

基于信息化的社区骨关节炎患者多学科管理模式构建及应用研究

背景 骨关节炎致残、致畸率高,可合并多种身心疾病,但早期症状不明显。当前社区骨关节炎的管理存在管治不协调、方法不健全、制度不完善等问题。目的 构建并评价基于信息化的社区骨关节炎多学科管理模式,以促进对社区骨关节炎患者的管理,改善患者疾病预后。方法 首先构建社区骨关节炎患者的多学科管理模式,包含基于危险因素分层的患者分级管理流程、多学科管理团队及其诊治分工,然后构建基于信息化的多学科管理流程,并完成信息软件开发。选取2019年7月至2020年7月在上海市定海、大桥社区卫生服务中心全科门诊,以及杨浦区中心医院骨科门诊就诊的膝骨关节炎患者80例为研究对象,采用随机数表法将其分为普通组和多学科组,各40例。普通组采用常规治疗模式,多学科组在此基础上进行基于信息化的多学科管理。分别于治疗前和治疗12周后评估两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数、关节炎生活质量测量量表(AIMS2)评分、健康素养管理量表(HeLMS)评分、体质指数(BMI)。结果 治疗前,多学科组和普通组膝骨关节炎患者的VAS评分、WOMAC骨关节炎指数、AIMS2评分、HeLM...     

国外基层医疗卫生机构应急管理及对我国的启示

目的 比较和分析国外应对突发公共卫生事件时基层医疗卫生机构的应急反应,分析其职责、应急管理体系建设经验,提出符合我国实际的基层医疗卫生机构突发公共卫生事件应对的制度化建议.方法 基于文献分析,系统回顾国内外应对突发公共卫生事件时基层医疗卫生机构的职责、应急管理体系的建设经验.结果 我国基层医疗卫生机构在专业技术人才、长...     

我国综合性医院精神卫生服务的现状及对策

在WHO、世界银行和哈佛大学联合进行的<全球疾病负担>(GDB)研究中,以"伤残调整生命年"(DALY)的概念,综合评估社会整体的疾病负担.据GDB研究,全球精神疾病的疾病负担相当高;在我国同样是主要疾病负担源[1].1998年19.3%的疾病总负担源自精神疾病.     

止颤解郁汤治疗帕金森病的临床研究

我院神经内科1995年6月至2005年6月,采用自拟中药方止颤解郁汤联用小剂量多巴丝肼治疗帕金森病40例,并与单一多巴丝肼治疗40例加以对照,现将结果报告如下。1资料与方法1·1一般资料:来自我院神经科门诊随访治疗或住院治疗的80例患者,按照治疗先后顺序,将有焦虑、失眠等抑郁症状的患者列为治疗组,而无抑郁症状的患者列为对照组。治疗组40例,男性21例,女性19例,年龄62~86岁,平均69·6岁,病程6个月~3年,平均1年;对照组40例,男性22例,女性18例,年龄60~87岁,平均67·5岁,病程8~34个月,平均13个月。80例入选患者在就诊前部分患者服用过安坦金刚烷…     

白蛋白治疗脑梗死48例疗效观察

2001年1月至2004年12月本研究应用白蛋白治疗脑梗死48例，现将结果报告如下。     

13例硬脊膜动静脉瘘的临床特征与误诊分析

目的分析硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的临床、影像学特点、误诊原因,提高临床医生对SDAVF的认识和诊断水平。方法回顾性分析13例脊髓硬脊膜动静脉瘘患者的临床特点、影像学资料。结果 13例患者中12例男性,平均年龄52.3岁。所有患者症状体征均集中在双下肢、二便和性功能。表现为下肢运动障碍、浅感觉障碍、深感觉异常及大小便功能障碍、性功能障碍。3例患者在腰椎穿刺后症状体征曾有加重。以胸腰段脊髓受累为主,可见到脊髓轻度增粗和髓内异常信号灶,脊髓前后有迂曲状、"虫蚀样"的血管流空影;全部患者均经脊髓血管造影明确诊断。11例接受了介入栓塞或手术治疗,10例在治疗后即刻改善,1例复发。4例在糖皮质激素治疗后症状恶化。结论 SDAVF以中老年男性多见,主要表现为进行性加重的运动和感觉功能减退、大小便功能障碍。脑脊液检查无特异性。本病早期临床表现无特异性,容易误诊。脊髓MRI可对其进行初步诊断,是避免误诊的关键,选择性脊髓血管造影是诊断本病的金标准。及早规范的血管栓塞或手术治疗可能取得较好疗效。     

我院双休日门诊的实践分析

2011年出台的上海市医改方案将优化医疗资源配置作为深入推进上海医改的5项基础工作之一.医疗资源配置除了需重点布局空间配置外,还需要考虑时间维度的配置.近年来非工作日门诊受到医院管理者的重视,绝大多数病人认为有必要设立双休日门诊[1-3].在这种背景下,双休日门诊在推进医疗资源的时间维度配置方面就发挥了重要作用. 我们通过对上海市大型公立医院的双休日门诊开设情况的调查,发现双休日门诊有助于改变公众的传统就医模式,有助于分流工作日的就医人群,优化医疗资源的时间维度配置,让潜在的就医需求得到满足,从而提高疾病的早期就诊率,并最终降低整个人群的疾病负担. 对象与方法 我院是上海市中心城区三甲综合性医院,一直设有周六门诊,并于2009年1月1日起正式开设全程双休日门诊.门诊流量统计在医院管理过程中起到非常重要的作用,我们整理了2008年1月～2011年3月期间双休日和工作日平均诊次情况.数据通过EXCEL2007录入,使用SPSS17.0软件进行统计学分析.