多层螺旋ＣＴ 小肠造影在结肠受累克罗恩病患者诊断中的价值

目的：分析结肠受累克罗恩病（CD）的临床、内镜、病理及多层螺旋CT小肠造影（MSCTE）特征,探讨MSCTE在CD诊断中的临床价值。方法选择结肠受累CD住院患者71例,选取同期28例肠结核（ITB）患者的临床、内镜、病理及MSCTE资料作为对照,采用单因素及多因素logistic回归分析的方法筛选诊断CD的相关特征。结果 CD组腹泻及肛周病变发生率、CRP升高比例均高于ITB组;肠外结核史、PPD强阳性及T-SPOT阳性率低于ITB组（P＜0．05）。结肠镜特征分析显示CD组病变≥4个肠段和纵形溃疡高于ITB组,环形溃疡低于ITB组（P＜0．05）。病理学特征分析显示两组非干酪样肉芽肿、裂隙样溃疡、隐窝脓肿及干酪样肉芽肿的检出率差异无统计学意义（P＞0．05）。MSCTE特征单因素分析显示CD组肠壁分层强化、肠系膜侧管壁增厚及梳状征较ITB组多见,腹腔淋巴结钙化或中心性坏死较ITB组少见（P＜0．05）;多因素logistic回归分析显示,肠系膜侧管壁增厚（OR＝5．140,95％CI：1．053～25．087）是CD的独立预测因素。结论 CD的临床、内镜及病理特征诊断价值有限,综合判断时难以满足临床诊断需求,MSCTE的应用有助于提高CD的临床诊断水平。     

多层螺旋ＣＴ 小肠造影在结肠受累克罗恩病患者诊断中的价值

目的　分析结肠受累克罗恩病（ＣＤ）的临床、内镜、病理及多层螺旋ＣＴ 小肠造影（ＭＳＣＴＥ）特征,探讨ＭＳＣＴＥ 在ＣＤ     

成年健康体检人群幽门螺旋杆菌感染与超重/肥胖、血脂、血糖及非酒精性脂肪肝的关系研究

目的 了解安徽地区成年健康体检人群幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, Hp）的感染现状,分析Hp感染与超重/肥胖、血脂、血糖及非酒精性脂肪肝（non-alcoholicfatty liverdisease, NAFLD）的关系。方法 在2020年1—12月安徽医科大学第一附属医院健康管理中心的成年健康体检人群中,选取13C/14C呼气试验、一般检查、生化及肝脏超声等体检资料齐全的33 050例为研究对象。根据呼气试验结果分为Hp阳性组和Hp阴性组。使用二元logistic回归分析Hp感染与超重/肥胖、血脂异常、高血糖、NAFLD的关系。结果 Hp感染率随着BMI的上升逐渐增高,其中肥胖（BMI＞28 kg/m2）人群Hp感染率最高。NAFLD组Hp感染率38.17%（4 570/11 972）高于非脂肪肝组36.64%（7 723/21 078）,差异有统计学意义（χ2 = 7.674,P＜0.05）。Hp阳性组的BMI、TC、TG、LDL - C及空腹血糖水平高于Hp阴性组,HDL-C水平低于Hp阴性组,差异有统计学意义（t值分别为- 61.945、- 5.227、- 4.137、- 6.088、- 5.981、5.257,P＜0.05）。多因素二元logistic回归分析显示,肥胖、低HDL - C血症、高LDL - C血症、高血糖是Hp感染的危险因素,OR值分别为 1.136（95%CI:1.049～1.231）、 1.104（95%CI:1.029～1.184）、1.252（95%CI:1.083～1.448）、1.099（95%CI:1.027～1.177）。结论 成年健康体检人群幽门螺旋杆菌感染率随着BMI的增加呈上升趋势,肥胖、低HDL血症、高LDL血症、高血糖是Hp感染的危险因素。     

超声造影在诊断甲状腺乳头状癌被膜侵犯中的应用价值

目的探讨常规超声和超声造影在诊断甲状腺乳头状癌（PTC）被膜侵犯中的应用价值。 方法纳入浙江省肿瘤医院术后病理确诊为PTC且术前均行常规超声和超声造影检查的患者54例，共69个PTC结节。分析超声造影增强程度与PTC被膜侵犯的关系，比较常规超声与超声造影对PTC被膜侵犯的诊断效能。 结果术后病理结果显示，69个PTC结节中，被膜侵犯发生率为37.7%（26/69）。69个PTC结节中，超声造影表现为低增强、等增强、高增强的分别为31个（31/69，44.9%）、35个（35/69，50.7%）、3个（3/69，5.5%）。31个低增强PTC结节中7个（7/31，22.6%）发生被膜侵犯，38个等及高增强PTC结节中19个（19/38，50.0%）发生被膜侵犯，2者比较差异有统计学意义（χ²=5.466，P=0.019）。以术后病理为"金标准"，超声造影诊断PTC被膜侵犯的敏感度、阴性预测值、准确性分别为92.31%、95.12%、91.30%，均高于常规超声的42.31%、71.70%、71.01%，2者差异有统计学意义（P=0.000、0.003、0.002）。超声造影和常规超声诊断PTC被膜侵犯的阳性预测值、特异度分别为85.71%、90.70%和68.75%、88.37%，2者比较差异均无统计学意义（P=0.180、0.725）。 结论超声造影对PTC被膜侵犯的诊断效能高于常规超声，值得临床推广应用。     

谷氨酰胺联合生长抑素对急性胰腺炎患者肝功能的影响观察

目的 研究谷氨酰胺联合生长抑素对急性胰腺炎患者肝功能的影响。方法 选择2015年1月-2017年12月安徽省第二人民医院急诊医学科收治的50例急性胰腺炎患者,随机分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组将6 mg生长抑素加入至500 mL生理盐水中进行静脉滴注,每天1次。观察组在对照组基础上联合静脉滴注谷氨酰胺,每次20 g,每天1次。两组均给药7 d。记录两组的机械通气时间、APACHE Ⅱ评分及住院时间,比较两组肝功能和血清炎性细胞因子水平。结果 观察组的有效率为92.00%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组机械通气时间、APACHE Ⅱ评分及住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组以上指标明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组以上指标明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 谷氨酰胺联合生长抑素可以有效改善急性胰腺炎患者的肝功能,抑制炎症反应,效果明显优于单用生长抑素。     

体质指数、中性粒细胞-淋巴细胞比值对急性胰腺炎病情预测价值的研究

目的探讨体质指数(BMI)、平均血小板体积(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞-淋巴细胞比(NLR)对急性胰腺炎严重程度的预测价值。方法回顾性分析64例急性胰腺炎的临床资料,依据2012年亚特兰大分类标准将其分成重度急性胰腺炎(SAP)组、中度急性胰腺炎(MSAP)组和轻度急性胰腺炎(MAP)组,对患者的一般资料以及BMI、MPV、RDW、NLR进行统计分析。结果 BMI、NLR在三组患者间的差异均存在统计学意义,RDW在SAP与MAP间及SAP与MSAP间的差异有统计学意义,MPV在SAP与MAP间及MSAP与MAP间的差异有统计学意义。ROC曲线下面积以此为BMI:0.991,MPV:0.697,RDW:0.792,NLR:0.995。结论 BMI、MPV、RDW、NLR在预测急性胰腺炎严重程度上具有一定的临床价值,并且BMI、NLR的预测价值要优于MPV与RDW。