神经肌肉阻滞程度对上肢运动诱发电位的影响

目的 探讨不同神经肌肉阻滞程度对上肢前臂运动诱发电位(MEP)的影响.方法 随机选择40例自2007年1-3月期间于华山医院择期行神经外科手术的ASA Ⅰ～Ⅱ级患者,全麻诱导后均给予丙泊酚+芬太尼+维库溴铵全凭静脉麻醉,术中维持脑电双频指数(BIS)值于50±10,芬太尼以2μg·kg-1·h-1持续静脉输注,肌松维持用维库溴铵静脉持续输注并行TOF监测,分别于TOF4(TOF=4)、TOF2(TOF=2)及TOF0(TOF=0)时,监测上肢前臂各肌群的MEP,记录并比较潜伏期和波幅的变化.结果 随着肌松程度的不断增加,MEP的波幅显著减小(P<0.05),潜伏期在TOF2较TOF4差异无统计学意义(P>0.05),而TOF0>绝大部分患者已无法记录到MEP波形(P<0.01).结论神经肌肉阻滞剂能明显抑制MEP的产生,且呈显著的剂量依赖性.     

针药结合麻醉在颅脑外科手术中规范化应用

目的　探讨针药结合麻醉在神经外科手术中的规范化应用。方法　按照手术入路分为３组,各组分别采用体针和耳针,每组病例切皮前用０．１％ 利多卡因或０．１％ 普鲁卡因作头皮下浸润。结果　９００ 例中Ⅰ级８４７ 例,占９４．１１％ ;Ⅱ级５３ 例,占５．８９％ 。其中耳针Ⅰ级率９８．４８％ ,体针Ⅰ级率９１．５９％ 。耳针与体针卡方检验ｘ２ ＝ １７．８６,Ｐ＜ ０．００１,有非常显著意义。结论　针药结合麻醉在神经外科手术中的应用具有明显的效果,而耳针比体针效果更优,可作为神经外科手术常用麻醉方法之一。     

Clinical Application of "Combined Acupuncture-Drug Anesthesia"to the Operations on Cerebral Function Areas

Thedisabilityrateofneurosurgicaloperatonsperformedfortumorsoncerebralfunctionalareasishigh.Thetechniquesoftheoperationaredifficulttomasterandpost--operativecomplicationsoccuroften.Intherecentyears,greatprogresshasbeenmadeinneurosurgicaltechnology,theprotectionofcerebralconicalfunctionshasbeenpromotedbyapply...lugmicrosurgicaltechniquesandtheelectricpotentialmonitoringofcerebralcortex,etc;butthereareonlyfewhospitalsthatcansatisfytherequirementsforperformingtheoperation.Thisarticlereportsthestud…     

异丙酚、咪唑安定在全麻诱导中的联合应用

比较异丙酚、咪唑安定或两药联合应用在全麻诱导中的效应。方法３６例无心血管疾病、年龄＜６０岁（２０～５７岁）的择期全麻手术病人，随机分为４组。Ⅰ组采用异丙酚２．０ｍｇ／ｋｇ，Ⅱ组采用异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ，Ⅲ组采用咪唑安定０．３ｍｇ／ｋｇ，Ⅳ组采用异丙酚１．５ｍｇ／ｋｇ合并咪唑安定０．１ｍｇ／ｋｇ，辅以芬太尼、维库溴胺诱导插管。观察各组的起效时间及诱导、插管后的循环变化。结果单独采用异丙酚或咪唑安定诱导后，血压下降明显，且异丙酚２．０ｍｇ／ｋｇ不足于抑制插管应激反应，另咪唑安定起效慢；异丙酚合并咪唑安定组诱导起效快，与异丙酚组相比无差异，诱导后循环变化小，能有效抑制插管应激反应。结论异丙酚１．５ｍｇ／ｋｇ合并小剂量咪唑安定（０．１ｍｇ／ｋｇ）用于麻醉诱导，诱导迅速、循环稳定、效果确切，是一种较为合理的麻醉诱导方法。     

针药结合麻醉在大脑功能区手术中的临床应用

目的：采用针药结合麻醉进行大脑功能区手术，观察该法能否达到手术对肿瘤的高切除率和对功能的低致残率。方法：按照手术两种入路方式，采用两组不同的体针加耳针穴位组合。结果：８０例患者中肿瘤位于语言中枢２０例，位于感觉运动中枢６０例，均取得满意效果，针麻Ｉ级率达１００％，术后未见语言障碍或功能障碍加重，５例术后肢体肌力降低，感觉障碍加重，均在术后２￣４周恢复正常。结论：此方法具有肿瘤的高切除率、低致残率优     

针刺加药物结合麻醉下手术对大脑运动语言区病变的影响

目的：研究针刺加药物结合麻醉（简称针药结合麻醉）在大脑运动语言区病变手术治疗中的作用。方法：分别采用针药结合麻醉和全身麻醉（简称全麻）对２５例位于大脑左侧额下回后部语言运动区周围肿瘤实施手术切除，比较不同麻醉下对患者语言功能的影响。结果：１５例接受针药结合麻醉的患者中６例因皮层刺激时发现肿瘤紧邻功能皮层，实施次全切除或部分切除；另９例肿瘤获得全切除，术后均未见语言障碍或功能障碍加重。在接受全麻的１     

异氟醚对上肢运动诱发电位的影响

目的　在保持病人肌松程度和镇痛一致的条件下 ,比较丙泊酚和不同呼末浓度的异氟醚对上肢前臂肌群运动诱发电位 (motorevokedpotential,MEP)的影响。 方法　选择 2 0例ASAⅠ～Ⅱ级择期行神经外科手术的病人先后给予三组麻醉状态。A组用丙泊酚 +芬太尼 +维库溴铵全凭静脉麻醉 ;B组用异氟醚 +芬太尼 +维库溴铵静吸复合麻醉 ,调节呼末异氟醚浓度为 0 5MAC ;C组同样静吸复合麻醉 ,调节呼末异氟醚浓度为 1 0MAC。每例病人术中均给予芬太尼以 2 μg·kg 1·h 1持续静脉输注至术毕前 30min。术中以维库溴铵维持T4/T1为 0 2 5。在保持病人血液动力学基本稳定的前提下 ,于A ,B ,C三组状态下监测MEP ,记录并比较潜伏期和波幅的变化。结果　随着异氟醚呼末浓度的升高 ,MEP的潜伏期逐渐延长 (P <0 0 5 ) ,波幅逐渐减小 (P <0 0 5 )。结论　丙泊酚全凭静脉麻醉能得到MEP的高检出率 ,而吸入性麻醉药异氟醚可明显抑制MEP的产生     

针药结合麻醉下大脑语言区病变的手术治疗

2003年7月-2005年6月，我们在针刺加药物结合麻醉（简称针药麻醉）下对位于大脑语言功能区肿瘤实施手术，取得良好疗效。现将结果报告如下。     

海洛因滥用导致哮喘一例报告

我们在治疗海洛因依赖患者过程中,曾遇见多例因吸食海洛因而导致哮喘,现将其中１例典型病例报道如下。患者,女,２５ａ,因“烫吸”途径滥用海洛因１ａ,前来进行脱毒治疗。滥用剂量平均１ｇ·ｄ－１。入院时病人面色灰暗紫绀,呼吸急促,频率达每分钟３０次,不能平卧...     

针麻在后颅窝手术中的应用

后颅窝有许多重要的生命中枢,与幕上开颅术比较,后颅窝手术一般难度较高,操作时间长,生命危险性较大,通常在全身麻醉气管内插管下进行。自针刺麻醉应用于颅脑外科手术后,因其效果好,简便、安全且无并发征,手术范围已从前颅窝扩大到颞顶枕区和后颅窝。为了使后颅窝针麻手术完善,便于推广,我们10个协作组单位总结了以往的经验,在统一的规程和方法下,进行了针麻后颅窝手术的规范化协作研究。现将145例的临床应用及研究情况总结如下。