选择性小切口胆囊切除78例临床分析

探讨小切口胆囊切除术的技术及适应症.方法选择78例作右上腹肋缘下4～6cm切口开腹,直视下胆囊切除.结果77例(98.7%)成功,全组无胆道损伤、术后大出血及死亡病例.结论经严格选择适应症后,4～6cm小切口胆囊切除是一种安全有效的术式,该术式适于在基层医院广泛推广.     

单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨开放骨折

目的:探讨胫骨开放性骨折的治疗方法。方法:回顾性分析54例合并软组织开放性损伤的胫骨骨折采用外固定支架治疗。结果:54例开放骨折均达到临床愈合,5例发生浅表感染,3例发生深部感染4例发生骨不愈合,经植骨后改予内固定而愈合。结论:在合并软组织开放性损伤的胫骨骨折采用外固定支架可避免加重局部软组织损伤,减少局部骨膜的剥离有利于骨折愈合减少并发症。且手术简单,拆装方便,创伤小,功能恢复快,特别适合于基层医院推广应用。     

定量削痂和大张自体皮覆盖修复手部深Ⅱ度烧伤

目的介绍一种应用动力取皮机定量削痂并覆盖大张自体皮修复手部深Ⅱ度烧伤的方法.方法本科自2001年1月至2004年6月共用此方法治疗112例深Ⅱ度烧伤病人的148只手.伤后2~72 h手术.根据临床创面判断的深度定量削痂,将动力取皮机固定在0.012 inc、0.016 inc或0.02 inc(0.3 mm、0.4 mm或0.5 mm)的刻度上,削去坏死组织,确切保留基本正常组织.并依据保留下组织的情况将其分为Ⅰ类,真皮深层基本完好并有点状乳头层残留;Ⅱ类,真皮部分网状层存在伴有脂肪珠;Ⅲ类,完整的皮下脂肪存在并伴有毛囊等附属结构.然后分别使用大张表皮、大张韧厚皮、大张中厚皮移植覆盖.结果112例深Ⅱ度烧伤病人的148只手,削痂部位移植大张表皮的68只手及移植大张韧厚皮、大张中厚皮的80只手皮片存活良好,外形平整,功能基本恢复正常(图1~3).痂皮厚度调查发现平均厚度0.4~0.8 mm,与设定的动力刀刻度基本一致,组织学检测发现此种状态下表皮、真皮的厚度大于正常状态下真皮厚度的2倍左右.结论依据烧伤后皮肤增加了的厚度定量削除坏死组织,并依据保留组织的完好程度采用不同厚度的自体覆盖物可以达到最佳的治疗效果.     

孕三烯酮胶囊联合桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症60例

目的 观察孕三烯酮胶囊合并桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症的临床疗效.HT5"H方法 选取子宫内膜异位症患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组用孕三烯酮胶囊合并桂枝茯苓丸治疗,对照组单用孕三烯酮胶囊治疗,观察并比较两组临床疗效.结果 治疗组临床疼痛症状和体征缓解明显高于对照组,累积复发率低于对照组.结果 孕三烯酮胶囊合桂枝茯苓丸治疗子宫内膜异位症效果明显,值得临床推广应用.     

中药结合富血小板血浆治疗难愈性创面的效果

目的评价中药序贯治疗结合富血小板血浆(PRP)治疗难愈性创面的疗效。方法抽取本院(2017年11月—2018年12月)收治的100例难愈性创面患者作为研究对象,回顾100例病例资料,以分组依据(不同治疗措施)将100例患者分为对照组、治疗组,每组50例。对照组采用富血小板血浆治疗,治疗组用中药序贯治疗结合富血小板血浆(PRP)治疗。对比住院时间、创面感染率、临床治疗总有效率。结果住院时间与对照组相比,治疗组较短(P 0.05);创面感染率与对照组比较,治疗组较低(P 0.05);临床治疗总有效率与对照组相比,治疗组较高(P 0.05)。结论中药序贯治疗结合富血小板血浆(PRP)治疗难愈性创面,既可缩短住院时间、减少创面感染,又能提高临床治疗总有效率。     

翼腭神经节的解剖研究及其临床意义

目的　研究翼腭神经节及毗邻结构的显微外科解剖关系,为临床手术治疗相关疾病提供解剖学依据。 方法　成人尸头标本15例（30侧）,采用手术显微镜及鼻内镜观察翼腭神经节及毗邻结构。 结果　翼腭神经节为翼腭窝内副交感神经节,为翼管神经、上颌神经、腭神经三者交汇处,位于内上方为翼管神经,位于外下方为上颌神经,位于下方为腭神经,腭神经起始于腭骨垂直板与上颌骨后壁的夹角处,腭神经起始处外径为（1.23±0.32）mm,向前内走行,并于腭降动脉的后内侧逐渐紧贴腭骨垂直板下降进入翼腭管。 结论　翼腭神经节与腭神经及翼管神经相邻,先通过腭神经寻找到翼腭神经节,再通过翼腭神经节可定位翼管神经,因此可作为翼管神经切除术中的重要解剖标志。     

鼻腔外侧壁相关结构的解剖研究及其临床意义

目的　研究鼻腔外侧壁重要解剖结构的显微外科解剖关系,为临床手术治疗相关疾病提供解剖学依据。 方法 成人尸头标本15例（30侧）,采用手术显微镜及鼻内镜观察鼻腔外侧壁相关解剖结构。 结果 蝶腭动脉是供应鼻腔外侧壁的主要动脉,经过蝶腭孔时分为鼻后外侧动脉及鼻中隔后动脉两支。80%（24侧）鼻后外侧动脉从蝶腭动脉下方发出,20%（6侧）从蝶腭动脉上方发出,分出处位于筛骨嵴后方。鼻中隔后动脉有86.7%（26侧）在蝶窦前下壁分为上、下两支,13.3%（4侧）在进入鼻中隔后分为上、下2支。上颌窦开口位于中鼻道半月裂孔内,66.7%（20侧）开口位于半月裂孔中1/3段,30%（9侧）位于半月裂孔后1/3段,3.3%（1侧）开口于上鼻道,86.7%（26侧）上颌窦内口高于眶底水平。鼻囟门平均大小为（14.81±4.28）mm（前后径）×（9.71±1.43）mm（上下径）。 结论 蝶腭动脉及其分支和鼻囟门是鼻腔外侧壁手术中重要的解剖标志,熟悉其解剖关系有助于有效安全地开展鼻内镜手术。     

门诊常见投诉原因分析及对策

门诊是医院的前沿阵地,是直接服务患者的窗口,也是患者就诊的主要场所,有着服务点多面广、病人流动性强的特点,是投诉的易发地。妥善处理投诉,避免医患矛盾升级是医院健康发展的当务之急。现对我院门诊2011年6月-2014年6月发生的56件投诉进行归类,分析投诉原因,并针对原因制定对策,现总结如下。     

活动式隔水板用于中小型沟渠浸杀灭螺的研究

当前,药物浸泡灭螺是解决垸内沟渠型钉螺的主要方法之一.但是人工筑坝耗时、耗财、费力,难度较大.我们设计制作的活动式隔水板,取代泥土筑坝,操作简便易行,装拆灵活,现报告如下.活动式隔水板的设计与制作活动式隔水板是根据土坝或闸门截水原理采用木质制作的活动板块组装成一道闸门,用钢制梁以及支撑架将其固定在沟渠中,从而分段阻断水流,控制水位.隔水板的制作分主梁、附梁、支撑架、中心隔水板和隔水板.     

原发性慢性闭角型青光眼采用复合式小梁切除术治疗体会

目的:分析探讨复合式小梁切除术治疗原发性慢性闭角型青光眼临床治疗效果及并发症发生情况。方法:选取收治的64例原发性慢性闭角型青光眼患者的临床资料进行回顾性分析,随机分为观察组及对照组,各组32例,观察组采用复合式小梁切除术,对照组采用传统小梁切除术。术后随访6个月,比较两组患者的临床效果、手术前后眼压变化及并发症发生情况。结果:观察组患者临床总有效率为93.75%,而对照组临床总有效率为78.12%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月观察组患者眼压明显低于对照组及治疗前,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后出现浅前房、房角粘连性关闭、视神经萎缩并发症发生率低于对照组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性慢性闭角型青光眼采用复合式小梁切除术取得显著性临床效果,眼压得到较好控制,且并发症发生率低,值得临床推广使用。