优化静脉溶栓流程对基层医院高级卒中中心建设的影响研究

背景　急性缺血性脑卒中（AIS）是成年人死亡和致残的主要原因之一,如何恢复是全世界的一个主要健康问题。尽管在有效预防和治疗方面取得了相当大的进展,但仍面临着重大挑战,特别是急诊处理,静脉溶栓治疗是唯一一种改善患者预后的方法,但只有少数患者能使用。目的　探讨优化静脉溶栓流程对AIS患者入院至静脉溶栓用药时间（DNT）的影响及对高级卒中中心建设的作用。方法　收集2015年11月-2018年11月海宁市人民医院收治的采用重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓治疗的AIS患者186例为研究对象,根据时间进行分组,2015年11月-2018年3月患者采用常规溶栓流程为常规组,2018年4-11月患者接受优化静脉溶栓流程为优化组。比较两组患者一般资料、发病至就诊时间（OTD）、入院至CT检查时间（DTI）、入院至化验检验时间（DTL）、DNT、溶栓距发病时间（TP_WINDOW）、症状性脑出血（sICH）发生率,入院时、溶栓24 h及出院时评价美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分,以ΔNIHSS评分≥4分为有效,出院后3个月临床结局采用改良Rankin量表（mRS）评定。结果　优化组入院时NIHSS评分低于常规组（P<0.05）。常规组与优化组患者OTD、sICH发生率、有效率、出院时NIHSS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;优化组患者DTI、DTL、DNT、TP_WINDOW、出院后3个月mRS评分低于常规组,DNT<60 min所占比例高于常规组（P<0.05）。结论　优化静脉溶栓流程可以有效缩短AIS患者DNT,并有助于DNT达标控制在60 min内,未增加溶栓出血风险且影响远期预后,值得推广。     

缺血性脑卒中患者踝臂指数与颈动脉粥样硬化的相关性观察

目的探讨缺血性脑卒中患者踝臂指数(ABI)与颈动脉粥样硬化的关系。方法 2010年1月至2011年11月在我院住院的缺血性脑卒中患者共516人,进行颈动脉超声和踝臂指数的测量,对有效数据进行统计学处理。结果颈动脉粥样硬化的患者踝臂指数明显减低,多因素回归分析进一步说明踝臂指数与颈动脉粥样硬化独立相关。结论踝臂指数与颈动脉粥样硬化密切相关,是其独立的危险因素。踝臂指数可用于缺血性脑卒中高危患者的筛查。     

道家思想在个体心理动力场中的自我辅导作用

借鉴道家思想的人生哲学和处世哲学,从心理环境和自我状态2个方面进行自我心理辅导,以预防心理疾病的发生,保持良好的心理状态.     

还原性谷胱甘肽治疗急性脑梗死的疗效观察

我科从2005年1月至2005年12月采用还原性谷胱甘肽(古拉定)治疗急性脑梗死32例,并以丹参针治疗急性脑梗死32例作同期对照,观察该药对急性脑梗死患者神经功能的恢复及纤维蛋白原的影响,现报告如下:1资料和方法1·1一般资料:急性脑梗死患者64例,全部符合以下条件:①1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1],经头颅CT和MRI检查排除脑出血。②起病72小时以内。③首次发病或者既往虽有卒中但未遗留后遗症。④入组前未经抗凝、溶栓等治疗。⑤神经功能缺失评分按照美国国立卫生研究院制定的标准NIHSS评分[2]在5-45分者。1·2治疗方法…     

阿司匹林联合氯比格雷治疗急性脑梗死的有效性与安全性

<正>卒中是一种导致严重致残的高危性疾病,中国Sino-MONICA-北京计划统计分析显示缺血性脑卒中发病呈逐年上升趋势[1],探讨其有效治疗方法具有重要的意义。本文选取我科60例急性脑梗死患者采用阿司匹林联合氯比格雷治疗,结果报告如下。1对象与方法1.1研究对象选择2012年1月至2013年7月在海宁市人民医院住院治疗的急性脑梗死60例为研究对象,发病72 h内就诊,诊断明确,均符合2010年中华医学会神经病学分会的急性缺血性脑卒中诊     

急性脑梗死患者血清甲状腺素水平的观察

目的观察急性脑梗死患者血清甲状腺素水平的改变。方法将60例首发急性脑梗死患者按神经功能缺损评分分三类,即轻型：NIHSS≤8,中型：8〈NIHSS〈14,重型：NIHSS≥14,检测甲状腺素水平。结果与正常对照组比较,急性脑梗死组的三碘甲状腺原氨酸（TT3）显著下降（P〈0．01）,促甲状腺激素（TSH）明显下降（P〈0．05）,甲状腺素（TT4）差异无统计学意义;与轻型组比较,中型组TT3明显下降（P〈0．05）、重型组TT3显著下降（P〈0．01）;重型组与中型组比较333明显下降（P〈0．05）,TT4、TSH、游离三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、抗甲状腺过氧化酶抗体（TPOA）、抗甲状腺球蛋白抗体（TC-Ab）3组间比较无差异。结论急性脑梗死患者神经功能缺损评分越高病情越重,甲状腺激素水平下降幅度越大,致残率及死亡率越高。甲状腺功能可间接提示急性脑梗死预后。     

舍曲林治疗帕金森病合并抑郁的疗效分析

目的明确舍曲林对帕金森病合并抑郁症状的治疗作用。方法选取77例帕金森病合并抑郁症状的患者,分为舍曲林治疗组和对照组。两组患者均给予抗胆碱能药物、金刚烷胺等治疗。其中舍曲林治疗组加用舍曲林50mg~100mg口服,每日一次,治疗12周。两组患者治疗前后均用汉密顿抑郁量表评定,比较两组抑郁症状的缓解有效率。结果舍曲林组和对照组患者经12周治疗后抑郁症状缓解有效率分别为76.9%、42.1%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论舍曲林对帕金森病合并的抑郁症状有明确的治疗作用。     

异位妊娠350例发病相关因素调查分析

孕卵种植于子宫体腔以外的妊娠称异位妊娠 (ectopicpregnancy ,EP)。近年来 ,EP在国内外均呈急剧增长趋势 ,其病因复杂 ,发病的相关因素很多。我们于 1997～ 2 0 0 1年对淮南市 35 0例异位妊娠病人进行了调查 ,并对EP的发病相关因素及机制进行了探讨 ,现将结果报告如下。1　调查对象与诊断方法1 1　调查对象　病例选自淮南市妇幼保健院、第一医院1997年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的异位妊娠病人。1 2　诊断方法　全部异位妊娠病人均经手术及术后病理检查证实。以问卷方式进行回顾性调查 ,内容包括 :①一般情况 :包括年龄、职业、孕产次等…     

依达拉奉治疗脑梗死临床疗效观察

急性脑梗死是神经内科的常见病，多发病，发病率与致残率均相当高。目前用于治疗该病的药物较多，但如何阻止脑缺血瀑布链带来的脑损害，从而达到保护脑的作用，日益受到关注。我院2006年1月至2007年12月，应用依达拉奉注射液治疗急性脑梗死取得了较好的疗效。现报告如下：