GnRH-a联合LNG-IUS治疗子宫内膜异位症腹腔镜术后效果分析

目的:探讨中、重度子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)、GnRH-a+LNG-IUS后续治疗的效果.方法:回顾性分析腹腔镜保守性手术切除证实盆腔子宫内膜异位症的117例患者的临床资料,根据患者选择情况分组:术后单纯应用GnRH-a组30例(A组),术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名:曼月乐)治疗组43例(B组),应用GnRH-a+LNG-IUS组44例(C组).在手术前及手术后第3、6、12、24个月随访观察痛经评分、血清糖类抗原CA125水平、月经改变、手术后复发率等多项指标.结果:三组手术后随访2年,痛经评分及血清CA125水平均较术前明显降低,A组与C组术后均应用GnRH-a,在随访的3个月、6个月时痛经评分与B组比较有统计学意义(P＜0.05).随访2年内,三组内异囊肿复发率分别为33.33％,9.30％,9.09％,B组与C组月经改变比较,B组在放置曼月乐半年内不规则出血、经期延长发生率高于C组,但放置曼月乐1年、2年后差异无统计学意义.结论:内异症保守性手术后预防复发,从长期用药考虑联合LNG-IUS和GnRH-a+LNG-IUS均有效地缓解疼痛症状,降低血清CA125水平,缩小卵巢内异症囊肿体积,是一种有效、安全、持续时间长、全身不良作用少、依从性高的治疗方法.     

阴道内置米索前列醇在早期妊娠人工流产术中的应用

目的 观察在人工流产术前阴道放置米索前列醇片后宫口扩张的临床效果。方法 将280例行人工流产术的早孕妇女分成两组。观察组140例于术前2h阴道放置米索前列醇片400μg，对照组140例，术前不用任何药物，用传统宫颈扩张法进行人工流产术。观察两组术中扩宫的难易程度，术中出血量及人工流产综合征的发生情况。结果 观察组宫口扩张有效率分别是91％（128／140），明显高于对照组20％（28／140），P〈0．001；治疗组术中无需使用局部麻醉（0／140），而对照组则有60％（84／140）的病人需加用局部麻醉，P〈0．01；治疗组术中出血量为（18．5±8．5）ml，也少于对照组（25．3±10．5）ml，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 阴道用米索前列醇术中扩宫口作用肯定，出血量小、不良反应轻，适合在基层推广使用。     

改良式剖宫产术式探讨

剖宫产是解决难产的主要手术,因初产妇比例增高,高龄孕妇增多以及诸多社会因素,剖宫产率在我国各级医院呈不断上升趋势[1]。剖宫产术式多样,寻找一种即安全快捷,术后并发症较少的术式是产科工作者的努力方向之一。我院自2000年8月对改良式剖宫产术式稍加改进,至2003年5月,完成7     

异丙酚复合芬太尼用于人工流产术的临床研究

目的探讨异丙酚复合芬太尼用于人工流产手术的疗效。方法异丙酚复合芬太尼组（无痛组）采用先予以芬太尼2mg／kg，2min后静脉缓慢推注异丙酚1mg／kg作麻醉诱导，术中若因疼痛刺激孕妇出现肢体扭动时，以0．5mg／kg追加，药物在1—2min内静脉推注完毕；传统组按传统手术方法进行。分别比较两组人工流产术的镇痛效果、宫颈松弛情况、术中出血量及术后阴道出血天数、手术时间、手术前、后宫腔大小变化、术中及苏醒后出现的各种并发症等。结果无痛组麻醉诱导及维持顺利，手术镇痛效果好，并对宫颈的松弛作用明显，并不影响子宫收缩、不增加人工流产手术后的出血量，其疗效明显优于传统组。结论异丙酚复合芬太尼用于人工流产术，安全有效，值得推广。     

宫内节育器膀胱异位经尿道取出1例报告及分析

宫内节育器异位是使用节育器避孕的重要并发症之一，多发生于子宫肌壁及腹腔，而宫内节育器异位至膀胱，临床较为少见。取出多采用经腹（包括腹腔镜）手术，我院收治1例宫内节育器膀胱异位并经尿道取出，现报告如下。     

非脱垂子宫阴式切除术可行性探讨

目的探讨非脱垂子宫病变阴式切除的可行性和安全性。方法对2006年1月～2008年1月非脱垂子宫病变行阴式切除203例进行分析。结果手术时间及术中出血量基本同于开腹手术，但此类手术创伤小、恢复快，术后并发症少。结论非脱垂子宫病变时阴道切除具有微创和安全的特点。     

不孕症妇女子宫内膜异位症危险因素对照研究分析

目的：探讨不孕妇女子宫内膜异位症患病高危因素及变化情况。方法以病例对照研究方法,选取2007—2012年在该院就诊的不孕症妇女810例,经腹腔镜确诊的250例子宫内膜异位症患者及同期不孕症正常盆腔153例为对照研究,进行子宫内膜异位症患病危险因素的条件Logisitic回归分析。结果调查的不孕妇女中子宫内膜异位症的患病率30.86%;不孕病程、体重指数、经期长短、月经周期长短、月经形式、子宫内膜异位症家族史、痛经程度、经量、性交痛、口服避孕药、妊娠史、盆腔痛等因素,研究组与对照组间差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logisitic回归分析显示：年龄、不孕病程、体重指数、痛经、盆腔痛、性交痛、子宫内膜异位症家族史与子宫内膜异位症的风险因素有关。结论在不孕症妇女子宫内膜异位症发病因素中体重指数较低、子宫内膜异位症家族史、月经史、盆腔痛等相关因素起重要作用。妊娠次数多提示是子宫内膜异位症的保护因素。     

剖宫产患者预防性抗菌药物使用情况分析

目的了解河南省直第三人民医院剖宫产患者围手术期抗菌药物应用现状和合理性,为临床合理用药提供依据和指导。方法回顾性检查本院2007年11月至2008年10月剖宫产患者归档病历481份,编制围手术期抗菌药物使用情况调查表,对抗菌药物应用情况进行统计分析。结果481例剖宫产患者全部(100%)应用了抗菌药物,其中单一用药389例(80.9%),二联用药92例(19.1%),均采用了静脉给药方式;首剂给药时间术前30～60 min内给药290例(60.3%),术后给药191例(39.7%);疗程平均(24±12)h。抗菌药物应用频率最高的是头孢菌素,以头孢呋辛为主。结论本院剖宫产患者围手术期抗菌药物使用基本合理,但仍存在不合理现象,主要表现在给药时机方面,应按围手术期抗菌药物应用原则加以干预。     

病毒唑治疗流行性腮腺炎42例疗效观察

病毒唑治疗流行性腮腺炎４２例疗效观察丁书贵高丰敏弋振涛１（河南省登封市计划生育宣传技术站外科登封市４５２４７０）我们自１９９１年～１９９７年１２月以来，应用病毒唑治疗流行性腮腺炎４２例，现报告如下。病例选择全部病例为２个单位的门诊病人共８４例。其中男...