钬激光剜除术治疗良性前列腺增生症疗效及安全性的Meta分析

目的：评价钬激光前列腺剜除术（HoLKP）治疗良性前列腺增生症的疗效及安全性。方法：通过检索PubMed、Ovid、Cochrane library、EMBASE、万方、维普、中国知网等数据库,收集有关比较钬激光前列腺剜除术（HoLEP）与经尿道前列腺电切术（TURP）治疗良性前列腺增生症的随机对照研究（RCT）。按Coehranee系统评价的方法对纳入的研究进行质量评价,采用专业系统评价软件RevMan5．0进行meta分析。结果：经筛选,共纳入7个研究,HoLEP组有317例,TURP组有313例。Meta分析结果：与TURP组比较,HoLEP组的平均手术时间长17．25min（P=O．0001）,而住院时间和术后带尿管时间分别缩短26．2小时（P〈0．001301）、23．15小时（P〈0．00001）,血红蛋白丢失量少（P=0．01）。而两组切除前列腺的重量无统计学差异（P=0．95）。HoLEP组在术后12月时IPSS、Qmax的改善要优于TURP组（P=0．02;P〈0．00001）,而两组间QOL评分无统计学差异（P：0．21）。两组在术后尿失禁、尿道狭窄的发生率无统计学差异（P=0．81;P=0．21）,而HoLEP组术后输血的风险低于TURP组（P=0．03）。结论HoLEP是一种有效、安全的治疗BPH的于术方式,具有住院时间短、术后保留尿管时间短、失血少、输血率低等优点,且远期疗效要优于TURP。     

逆行输尿管软镜激光碎石治疗肾结石的荟萃分析

目的:系统评价逆行输尿管软镜激光碎石术治疗肾结石具有的优势。方法:通过检索Pubmed、Cochrane library、CBMdisc、EMBASE、CNKI等数据库有关逆行输尿管软镜激光碎石术与经皮肾镜取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗肾结石的对照试验文献,并追查纳入文献的参考文献,对符合纳入标准的研究使用统计软件RevMan5.2完成Meta分析。结果:经筛选,最后纳入8篇文献,共590例,进行Meta分析,与肾镜组比较,软镜组:(1)结石清除率(RR 0.95,95%CI 0.88至1.02,P=0.15)和术后发热率(RR 0.95,95%CI 0.54至1.67,P=0.85)无统计学意义;(2)平均手术时间延长19.11分钟(WMD19.11,95%CI 7.83至30.39,P0.05);(3)平均住院时间减少2.1天(WMD-2.1,95%CI-3.08至-1.11,P0.05);(4)出血发生率显著降低(RR 0.20,95%CI 0.06至0.68,P=0.01).结论:与PCNL比较,逆行输尿管软镜激光碎石术具有住院时间短,出血并发症低的优势。     

系统评价经尿道选择性绿激光前列腺汽化术的疗效和安全性

目的:系统评价经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生的疗效与安全性.方法:计算机检索万方、维普、CNKI、CBM、PUBMED、EMBASE等数据库,查找比较PVP和TURP治疗良性前列腺增生的随机对照研究,并追查所纳入文献的参考文献.按纳入、排除标准,由两人独立完成随机对照研究的筛选、数据提取及质量评价后,采用Cochrane协作网推荐的专业系统评价软件RevMan5.0进行meta分析.结果:经筛选共纳入6个研究,合并样本量后总共有569例.PVP组有290例,TURP组有279例.Meta分析结果显示:与TURP相比,PVP术中出血量较少(WMD-1.06,95％ CI(-1.26,-0.86);P＜ 0.00001),留置尿管时间短(WMD-40.40,95％ CI(-49.03,-31.77),住院时间短(WMD-2.28,95％CI(-2.61,-1.95);P＜ 00.00001),但手术时间较长(WMD 14.57,95％ CI(1.36,27.79);P=0.03).PVP组与TURP组在术后6月时在改善IPSS、Qmax的改善方面无统计学差异(WMD 1.65,95％ CI(-3.01,6.31);P=0.49;WMD-0.97,95％CI(-5.61,3.67):P=0.68)结论:PVP与TURP相比较,疗效相似,但术中出血少,留置尿管时间及住院时间短,安全性更高.     

系统评价经尿道铥激光前列腺剜除术的安全性与有效性

目的:比较经尿道铥激光前列腺剜除术(TmLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症的安全性及有效性.方法:计算机检索Cochrane Library、Pub Med、EMbase、维普、万方及CNKI等在线数据库,收集比较TmLEP和TURP治疗良性前列腺增生症的随机对照试验(RCT)及病例对照试验(CCT).经筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入5个研究,554例患者.Meta分析结果显示:①在安全性方面:与TURP相比,TmLEP术中出血量较少[WMD-7.07,CI(-8.99,-5.16)P＜ 0.00001]、血清钠盐降低量少[WMD-3.07,95％ CI(-4.36,-1.78)P＜ 0.00001]、输血人数比例低[RR0.10,CI(0.02,0.42) P=0.002]、术后留置导尿时间较短[WMD-0.92,95％CI(-1.11,-0.73)P＜ 0.00001]、住院天数较短[WMD-1.82,95％ CI(-3.36,-0.28)P=0.02],手术时间及术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05);②在有效性性方面:术后1月TmLEP的最大尿流率(Qmax)评分高于TURP[WMD-1.37,95％CI(-2.20,-0.53)P=0.01],术后6、12月残余尿量(PVR)的改善TmLEP优于TURP.其它组间指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:TmLEP与TURP对BPH有相似的疗效.TmLEP术中出血量较少、血清钠盐降低量少、输血人数少、术后留置导尿时间较短、住院天数较短.