骨缺损的显微外科修复治疗进展

对于各种原因所致的骨缺损的修复治疗一直是临床难题 ,传统的游离自体骨移植至今仍然是临床上骨缺损修复治疗的常用方法 ,但其愈合期主要是缓慢的“爬行替代”过程 ,仅适合修复较小的骨缺损。对大节段骨缺损 ,采用传统的无血供大块骨移植不但愈合时间长 ,且植骨大多数都存在不同程度的吸收或不可能被完全替代 ,效果并不理想 ,且肢体需长期固定 ,对关节功能影响较大。随着显微外科技术的迅速发展 ,近 2 0年来 ,带血管的骨移植广泛应用于骨缺损的修复治疗 ,取得良好的效果 ,成为骨缺损修复治疗中较为理想的方法。笔者就这方面有关的进展综述如…     

基因治疗修复骨缺损的研究进展

基因治疗是骨缺损修复研究的热点之一。当前对基因治疗修复骨缺损的研究主要在骨诱导因子、目的基因、各种载体及靶细胞等方面，将目的基因通过体内或体外途径转移靶细胞，维持骨诱导因子在局部持续有效地表达，从而治疗修复骨缺损。笔者就基因治疗修复骨缺损的研究进展综述如下。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用特点.方法 用腓肠神经营养血管皮瓣对35例足跟、踝、跟腱和胫前区软组织缺损的病例进行修复;同时观察和测量腓肠神经营养血管的发出部位、腓肠神经的支数和行走特点.结果 35例中33例皮瓣生长良好,2例部分坏死.31例成人腓肠神经营养血管的发出部位在外踝上5～7cm处,4例小儿的发出部位在外踝上5～6cm.腓肠神经有25例是以内侧支为主,10例是内侧支和外侧支基本等粗,而且靠得较近.腓肠神经及营养血管在小腿中部会穿深筋膜进入腓肠肌.以顺行分离皮瓣较可靠,可避免脱套.结论 腓肠神经营养血管皮瓣血运可靠,手术操作及设计简单,切取简便,不损伤小腿的主要血管,不需吻合血管,是修复足跟、内外踝、跟腱处和小腿下1/3软组织缺损的理想供区.     

骨缺损的显微外科修复治疗进展

对于各种原因所致的骨缺损的修复治疗一直是临床难题,也是国内外重大研究课题之一.从1820年德国医生Philips Von Walter开展有文献记载的第一例自体骨移植术以来,传统的游离自体骨移植至今仍然是临床上骨缺损修复治疗的常用方法,但其愈合主要是缓慢的"爬行替代"过程,仅适合修复较小的骨缺损.对大节段骨缺损,采用传统的无血供大块骨移植不但愈合时间长,且植骨大多数都存在不同程度的吸收或不可能被完全替代,效果并不理想,且肢体需长期固定,关节功能影响较大.随着显微外科技术的迅速发展,近20年来,带血管的骨移植广泛应用于骨缺损的修复治疗,取得良好的效果,成为骨缺损修复治疗中较为理想的方法.本文就这方面有关的进展综述如下.     

骨缺损的显微外科修复治疗进展

对于各种原因所致的骨缺损的修复治疗一直是临床难题,也是国内外重大研究课题之一.从1820年德国医生Philips Von Walter开展有文献记载的第一例自体骨移植术以来,传统的游离自体骨移植至今仍然是临床上骨缺损修复治疗的常用方法,但其愈合主要是缓慢的“爬行替代“过程,仅适合修复较小的骨缺损.对大节段骨缺损,采用传统的无血供大块骨移植不但愈合时间长,且植骨大多数都存在不同程度的吸收或不可能被完全替代,效果并不理想,且肢体需长期固定,关节功能影响较大.随着显微外科技术的迅速发展,近20年来,带血管的骨移植广泛应用于骨缺损的修复治疗,取得良好的效果,成为骨缺损修复治疗中较为理想的方法.本文就这方面有关的进展综述如下. 　　……     

上臂段桡神经损伤的显微外科治疗

目的报道应用显微外科技术治疗桡神经损伤的临床效果。方法根据神经损伤类型，应用显微外科技术实施神经内、外松解术、直接缝合、神经移植治疗共64例。结果术后随访1．5年。15例桡神经松解术中，有13例的伸腕、伸拇、伸指肌力为M3～M5，虎口区感觉为S4，优良率86．7％。46例神经直接缝合中，有38例伸腕、伸拇、伸指肌力为M3-M5，41例虎口区感觉为S4，优良率82．6％。3例神经移植中，有1例伸腕、伸拇、伸指肌力为M3-M5，1例虎口区感觉S4，优良率33．3％。结论对桡神经损伤早期根据其损伤类型应用合适的显微外科治疗能取得满意的效果。     

小型岛状皮瓣急诊修复拇指软组织缺损

目的 报道拇指软组织缺损的皮瓣修复方法及临床效果. 方法 根据拇指软组织缺损的不同情况,采用5种小型岛状皮瓣进行修复,包括示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背侧指动脉逆行岛状皮瓣、第一掌背动脉逆行岛状皮瓣、虎口背侧逆行岛状筋膜皮瓣等共37例. 结果 术后有3例皮瓣出现表皮小部分坏死,经换药处理愈合,皮瓣全部成活.随访4～20个月,拇指功能、外形满意. 结论 对拇指软组织缺损选择恰当的小型岛状皮瓣急诊修复,可获得满意的临床效果.     

膝关节半月板损伤的MRI诊断

目的探讨MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值。方法对68例共76个损伤半月板的MRI表现与关节镜或/和手术病理结果进行对照分析,以关节镜检查结果或手术病理结果作为金标准。结果76个半月板损伤中,表现为Ⅰ度12个、Ⅱ度18个、Ⅲ度38个、Ⅳ度8个。MRI对膝关节半月板撕裂诊断的准确率达97.8%。结论MRI对膝关节半月板损伤显现率高,对半月板撕裂的分度诊断准确可靠,还能发现多种并发症,是膝关节半月板损伤可靠的检查方法。     

人工关节置换治疗老年人股骨颈骨折的临床分析

目的探讨人工关节置换治疗老年人股骨颈骨折的临床效果。方法对53例股骨颈骨折患者应用人工关节置换治疗的手术风险、围手术期处理、假体类型和术后关节功能的恢复等情况进行随访分析。结果53例中,除2例脑血管意外后遗症不能早期下床活动外,其余患者在1~4周恢复下地行走,有6例并发肺部感染,经选用有效抗生素和加强护理治愈,无死亡。经随访6个月~5年,按Harris评分标准评定功能:优29例,良15例,可7例,差2例,优良率为83.02%。结论人工关节置换术是治疗老年人股骨颈骨折较理想的方法,能提高患者的生活质量。