超声引导Ⅰ期经皮肝胆道造瘘联合硬质肾镜治疗胆管结石的效果(附8例分析)

目的探讨及评价超声引导Ⅰ期经皮肝胆道造瘘联合硬质肾镜治疗胆管结石的效果和安全性,并总结操作经验。方法对8例胆管结石患者采用超声引导Ⅰ期经皮肝胆道造瘘联合硬质肾镜治疗,评价结石清除效果和操作安全性。结果 8例患者均在超声引导下Ⅰ期经皮肝胆道造瘘成功,Ⅰ期取尽结石2例,Ⅱ期取尽结石4例,Ⅲ期取尽结石1例,1例因基础疾病放弃治疗,总结石取尽率为87.5%。术中发现胆道狭窄2例,经扩张或留置引流管支撑持续扩张。无死亡病例,无胆道出血或胆瘘并发症。1例胆道活检明确共存有胆管细胞癌。单次经皮肝胆管造瘘取石或经瘘管取石时间37~200 min,平均119.7 min。随访5~11个月,平均9.8个月,未见结石复发。结论超声引导Ⅰ期经皮肝胆道造瘘联合硬质肾镜治疗具有肝内胆管扩张的胆管结石,近期效果及安全性满意,远期效果仍需密切观察。     

腹腔镜下腹股沟疝修补术385例体会

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝手术的方法及临床体会.方法:385例腹股沟疝行患者中行经腹腔疝囊高位结扎术108例,经腹腔腹膜前铺网固定疝修补175例,完全腹膜外腹腔镜疝修补术102例.结果:385例平均手术时间68 min,中转切开手术1例,术后并发阴囊肿胀3例,术区疼痛5例.随访1~60个月,复发1例.结论:腹腔镜腹股沟疝修补术,术后恢复时间短,切口美观,复发率低.     

两种特殊类型肠梗阻的诊治体会(附24例报道)

目的总结术后早期炎性肠梗阻和慢性假性肠梗阻的临床特点及处理方法。方法回顾性分析我科2004年3月至2009年3月期间的15例术后早期炎性肠梗阻及9例慢性假性肠梗阻的临床特点及治疗结果。结果15例术后早期炎性肠梗阻中保守治疗13例,平均11d症状缓解出院;再次手术2例,分别于术后11d和8d治愈出院。9例慢性假性肠梗阻中保守治疗6例,平均20d症状缓解出院;手术治疗3例,术后继续保守治疗,平均30d症状缓解出院。结论术后早期炎性肠梗阻及慢性假性肠梗阻虽然各有其临床表现特点,但治疗上有共性,多数病例采用保守疗法便可治愈。     

腹腔镜下腹股沟疝修补术385例体会

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝手术的方法及临床体会.方法:385例腹股沟疝行患者中行经腹腔疝囊高位结扎术108例,经腹腔腹膜前铺网固定疝修补175例,完全腹膜外腹腔镜疝修补术102例.结果:385例平均手术时间68 min,中转切开手术1例,术后并发阴囊肿胀3例,术区疼痛5例.随访1~60个月,复发1例.结论:腹腔镜腹股沟疝修补术,术后恢复时间短,切口美观,复发率低.     

64例阑尾炎术后切口感染原因分析

阑尾炎是外科最常见的急腹症,手术切除阑尾是治疗的主要措施,而阑尾炎术后切口感染是常见的并发症,本文结合我院1993年至1999年阑尾术后切口感染的因素分析如下.1 临床资料1.1 一般资料1993年-1999年我院共施行阑尾切除术1984例,有64例患者发生切口感染,感染率6.5%;其中男性手术患者629例,并发切口     

全胃肠外营养联合谷氨酰胺二肽对重症胰腺炎患者非手术治疗的意义

目的 观察全胃肠外营养联合谷氨酰胺二肽在急性重症胰腺炎非手术治疗中的作用.方法 48例急性重症胰腺炎患者随机分为2组.Ⅰ组在传统保守治疗原则基础上实施全胃肠外营养(TPN)治疗,Ⅱ组在Ⅰ组方案基础上给予谷氨酰胺二肽治疗,测定血清白蛋白水平、血浆谷氨酰胺浓度、氮平衡、T淋巴细胞转化率等指标.结果 治疗2周后Ⅱ组患者的血清白蛋白、血浆谷氨酰胺浓度、氮平衡、T淋巴细胞转化率均高于Ⅰ组(P<0.05). 结论 在急性重症胰腺炎传统的非手术治疗方案基础上,给予谷氨酰胺二肽联合TPN治疗,可明显改善患者的营养状态,促进氮平衡的恢复,提高机体免疫力,减少死亡率及并发症的发生率.     

医用胶应用于腔镜下腹股沟复发疝修补术

腹股沟复发疝均需要手术治疗，采取有效的手术方式和术中处理方法，减少术中损伤及术后再复发，是治疗的关键。我们2006年12月-2011年12月收治37例腹股沟复发疝，均采用腹腔镜下腹膜前置入补片，医用胶固定补片进行无张力疝修补，取得满意的疗效，现报道如下。     

十二指肠憩室与胆道结石

目的 探讨十二指肠憩室与胆道结石临床诊治。方法 对该院近4年来收住的46例十二指肠憩室患者进行回顾性分析，总结了十二指肠憩室合并胆道结石的临床问题。结果 46例患者中24例合并胆管结石，发生率为52％，其中21例施行了手术治疗。结论 十二指肠憩室与胆道结石关系密切；消化道钡餐造影及纤维内窥镜是主要的诊断手段；十二指肠憩室合并胆道结石治疗主要以手术治疗。     

腹腔镜两种不同术式行胆总管探查取石术的对比研究

【目的】比较腹腔镜胆总管探查取石术的两种不同术式临床效果及对肝功能的影响,探讨腹腔镜胆总管探查I期缝合术的安全性、有效性。【方法】回顾性分析48例腹腔镜胆总管探查取石病人的临床资料,按手术方式不同分为I期缝合组26例,T管引流组22例,比较两组患者的手术、术后情况及肝功能的变化。【结果】I期缝合组手术时间、住院时间、术后用药天数均少于T管引流组（P〈0．05）;而术中出血量及术后并发症两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术前肝功能均有不同程度异常,术后第3天ALT、AST、TBIL和DBII,均有明显改善（P〈0．05）,术后1个月肝功能各指标基本恢复正常。两组间术前、术后肝功能各指标比较差异无显著性意义（P〉0．05）。【结论】腹腔镜胆总管探查后I期缝合缩短了住院时间和术后用药时间,降低了患者的费用,对肝功能改善与T管引流术式效果相同,是一种安全、有效的方法。     

胆石症再次手术106例分析

【目的】分析胆石症再次手术的原因,探讨其对策,降低再手术率。【方法】回顾总结本院2002年1月至2007年12月间收治的106例多次胆道手术病例。【结果】本组痊愈104例,手术死亡2例;术后残石率17．3％（18／104）。获访85例,随访时间0．5～5年,其中痊愈69例,痊愈率81．2％,偶尔疼痛发热诊断为轻度胆管炎者13例,占15．3％,术后持续黄疸,慢性肝功能衰竭死亡3例,均为胆管结石合伴胆管癌患者。【结论】对于胆石症,无论是首次手术还是多次手术,均应做好术前检查,准确地做出术前,术中的定位诊断,制定周密的手术计划,努力贯彻去除病灶,解除梗阻,通畅引流原则,以降低残石率,复发率。