天晴甘美治疗慢性乙型肝炎临床观察

天晴甘美是甘草酸类制剂中的第一个首选药物,为验证其治疗慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）的临床价值,特进行了如下临床观察。[第一段]     

吻合器痔上粘膜环切钉合术的荷包定位与缝合技巧

采用美国强生公司痔吻合器手术治疗脱垂性痔172例，以痔核上缘作为荷包定位主要依据，原位粘膜下层双荷包缝合是本组手术操作要点。平均手术时间21min，所有脱出痔组织立即全部回缩，切除组织宽度平均3．6（2．1—4．6）cm，术后平均住院2．5d，术后非常满意者97例，满意者71例，基本满意者4例。随访1—42个月，无肛门失禁、脱出复发及吻合狭窄等。本方法作为PPH的荷包定位和缝合技术方法是有效的，值得临床推广。     

干扰素联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

单用干扰素治疗慢性乙型肝炎（CHB）已受到普遍认同，疗效各地报道结果不一，且在个体有明显差异，故探索安全有效的联合治疗方法仍是受到广泛关注和值得探讨的问题．2003年6月-2005年6月，本院采用干扰素联合苦参素治疗CHB患者34例，疗效较好，现报道如下。     

痔上黏膜环切钉合术治疗重度痔

目的：探讨痔上黏膜环切钉合术(PPH)的操作方法和疗效。方法：根据患者痔核大小、痔核性质、合并症、齿状线状况等具体情况采用PPH个体化治疗重度痔患者153例，分析其手术操作技巧与疗效、术后并发症的关系。结果：切除组织宽度为2.1～4.6cm，平均3.5cm。脱出痔组织立即全部回缩。吻合口渗血49例，搏动性出血12例，均在直视下缝合止血。不同程度的排尿困难、腹胀不适、疼痛、肛内坠胀便意感和灼热感是患者手术当天的主要症状，随访1～40个月无吻合口狭窄、肛门失禁及脱出复发。对效果感到非常满意者87例，满意者63例，基本满意者3例。结论：PPH处理重度痔宜个体化，术中注意操作技巧，方可取得回缩好、避免并发症及提高患者满意度的理想效果。     

PPH治疗巨大型脱出性痔的操作技巧

采用吻合器痔环切钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治疗重度脱垂性痔的疗效已得到国内外肛肠外科医生的一致肯定，但对于巨大型重度痔尚没有形成良好的操作规范。从2001年12月至2005年5月，我院采用PPH治疗巨大型脱出性痔63例，随访1-41个月，中位随访时间23个月，效果理想，报告如下。     

对"《PPH暂行规范》修订"的探讨

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)手术操作规范。方法对《PPH暂行规范》(修订)“术中操作”中的两个关键性步骤进行分析、讨论。结果《PPH暂行规范》(修订)中的手术操作指导存在不便操作、相互矛盾、难以取得理想效果等问题。在PPH操作中,适度牵拉后置入肛管扩张器以充分显露痔上黏膜,原位6~8针均匀而恰到好处的黏膜下层双荷包缝合,以痔核上缘作为荷包缝合的主要定位依据,荷包缝好松开牵拉钳后用食指或无创伤钳裹纱布将痔核及脱出的肛管组织尽量往直肠内推送复位,以及收紧吻合器时持续用力牵引荷包线,旋紧吻合器直至最紧状态时才予以击发是保证PPH手术顺利进行和增加切割组织宽度的重要操作技巧。结论对《PPH暂行规范》(修订)的探讨得出的操作技巧宜在规范中予以推荐和强调。     

脱出性痔的形态学观察

目的 初步探讨脱出性痔的形态学特征.方法 采用光镜观察PPH手术切下的病理性肛垫组织.结果 肛垫上段的固有膜结缔组织中主要以发达肠腺为主,下段的固有膜结缔组织中肠腺稀少退化.肛垫的粘膜下层特别厚,富含弹性纤维和胶原纤维,也含有大量的神经丛和血管,肛垫的动静脉吻合血管的静脉端管壁呈现特殊的二种结构.结论 脱出性痔具有独特的组织学结构和血管结构特点.