完全腹腔镜下乙肝肝硬化门脉高压性巨脾切除术的临床研究

目的:探讨腹腔镜下乙肝肝硬化门脉高压性巨脾切除术的临床应用效果及手术技巧。方法:回顾分析2015年9月至2017年6月为17例乙肝肝硬化门脉高压症巨脾患者行腹腔镜脾切除术的临床资料。结果:15例成功完成手术,1例因脾静脉破裂出血止血困难、1例因脾门粘连解剖困难中转开腹。手术时间150～220 min,平均(180.8±17.8) min;术中出血量500～1 500 mL,平均(770.54±156.78) mL,术后淡血性引流液总量10～120 mL,平均(58.6±37.6) mL。术中、术后均无并发症发生。结论:腹腔镜下门脉高压性巨脾切除术出血风险高,技术难度大,对术者腹腔镜下处理出血的技术及心理素质要求极高;但具有患者创伤小、美容效果好、手术并发症少、术后康复快等优点,值得推广应用。     

单孔腹腔镜胆囊切除术的临床应用研究

目的:探讨单孔腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床应用价值及手术技巧。方法:回顾分析2013年11月至2016年5月为27例患者行经脐单孔LC的临床资料。其中胆囊结石10例,胆囊息肉15例,胆囊结石合并胆囊息肉2例。做脐下缘弧形切口,采用三通道套管,胆囊动脉及胆囊管使用5 mm钛夹夹闭。观察手术并发症、手术时间、手术效果。结果:24例成功完成手术,2例因胆囊分破、胆囊动脉出血中转为三孔法,1例因胆囊三角粘连、分离困难中转开腹。手术时间平均(57.83±7.44)min。术中出血量10 ml,均未放置腹腔引流管。术中无副损伤,术后无出血、胆漏等并发症发生。脐部切口愈合后疤痕隐蔽,患者对治疗及美容效果满意。结论:经脐单孔LC较传统LC操作困难,但腹壁美容效果较好,具有临床推广价值。     

以乡卫生院为区域宣传模式进行乳腺癌早期筛查的效果分析

目的:分析以乡卫生院为区域宣传模式进行乳腺癌早期筛查的效果。方法:随机抽取巴中市2个不相邻的县,每个县随机抽取1个乡,于2017年12月—2019年12月分别于2个乡选取2 000例妇女,设为研究组和对照组。研究组实施乡卫生院为区域宣传模式,对照组实施非乡卫生院为区域宣传模式(即妇女门诊就诊时医生行宣传模式)。统计两组乳腺癌筛查率与检出率。结果:观察组的乳腺癌筛查率与检出率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以乡卫生院为区域宣传模式对早期筛查乳腺癌的应用价值显著,可提高乳腺癌筛查与检出率,在癌症预防中具有参考价值。