EIAV减毒疫苗诱导马外周血单个核细胞Th1型细胞因子的转录

目的：探讨马传染性贫血病毒驴白细胞减毒疫苗免疫马后,外周血单个核细胞中Th1型细胞因子转录水平与免疫保护应答的关系,揭示DLV的免疫保护机制。方法：应用分子克隆及实时定量RT-PCR技术,建立了马PBMC中IFNγ-、IL-2、IL-12 mRNA转录水平的定量检测方法,定期观察4组（疫苗免疫组、阴性对照组、强毒株阳性对照组、自然感染组）12匹马外周血PBMC中细胞因子的转录水平及分布特征,同时监测体温变化等指标。疫苗株免疫动物8个月后,用EIAV强毒株攻击,观察攻击前后细胞因子转录水平的变化。结果：DLV免疫马,在免疫后3周外周血PBMC中IFN-γ、IL-2转录量显著高于阴性对照组及自然感染组（P〈0.01）;免疫后用EIAV强毒株攻击,IFNγ-、IL-2和IL-12转录的量明显升高,免疫马获得完全保护;强毒株攻击阳性对照马IFN-γ、IL-2转录量随疾病进展波动,发热期下降。结论：本研究首次证明EIAV减毒疫苗可诱导马外周血PBMC中IFN-γ、IL-2、IL-12基因高效转录,其转录水平与DLV的免疫保护密切相关,此结果在分子水平为阐明DLV的免疫保护机制提供了新的实验依据。     

温热水刺激鼻肠管主动留置在危重患者中的应用

目的:探讨45~47 ℃温热水刺激鼻肠管主动留置在危重患者中的应用效果。方法:选取2018年12月1日~2020年1月31日在青岛市某三级甲等医院重症医学科住院需留置鼻肠管的76例患者作为研究对象,在床旁主动留置鼻肠管过程中,通过分次间断注入45~47 ℃温热水,刺激胃肠蠕动,提高鼻肠管置管成功率。结果:76例患者中,其中一次性置管成功71例,成功率为93.42%;5例一次性置管失败患者,给予再次温热水刺激置管,成功3例,剩余2例2次置管均未成功,给予被动等待技术均置管成功。结论:在重症医学科危重患者床旁主动留置鼻肠管过程中,通过注入45~47 ℃温热水刺激胃肠蠕动,能够保证置管成功率,尽快实现幽门后喂养,为危重患者早期肠内营养的实施建立有效途径。该方法操作简便,值得临床推广。     

心脏手术病人围术期医疗器械相关性压力性损伤链式管理方案的构建

目的:构建心脏手术病人围术期医疗器械相关性压力性损伤链式管理方案,为心脏手术病人围术期医疗器械相关性压力性损伤的系统管理提供参考。方法:通过文献检索、专家小组会议拟订方案初稿,选取24名专家进行两轮德尔菲专家函询,结合专家意见对条目进行修改,确定链式管理方案。结果:两轮专家函询问卷有效回收率分别为96%与100%,专家权威系数为0.803与0.833,肯德尔和谐系数为0.282与0.299,差异具有统计学意义(P<0.001)。构建的链式管理方案包括人员组织链、环节管理链2个一级条目,7个二级条目、20个三级条目。结论:该研究构建的心脏手术病人围术期医疗器械相关性压力性损伤链式管理方案具有可靠性、科学性、全面性,对指导临床护理工作具有重要意义。     

BD总皂苷对营养性肥胖大鼠纹状体细胞外液中5-HT、5-HIAA含量的影响

目的：研究BD总皂苷对营养性肥胖大鼠纹状体细胞外液中单胺类神经递质含量的影响,探讨了BD总皂苷减肥调脂作用的可能机制。方法：灌胃6周后,定位至大鼠左侧纹状体,于第3天进行大鼠纹状体微透析试验,将微透析液分别注入高效液相-电化学系统,测定各组纹状体透析液中单胺类神经递质五羟色胺（5-HT）、五羟基吲哚乙酸（5-HIAA）的含量。结果：与肥胖模型组相比,BD总皂苷高剂量组、低剂量组和阳性对照组纹状体透析液中5-HT、5-HIAA的含量升高,具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,说明BD总皂苷减肥作用可能与5-HT的含量升高有关。结论：BD总皂苷具有减肥和调节血脂作用,其作用可能与通过抑制5-HT、的再摄取而减少食物摄入有关。     

大鼠压疮缺血再灌注模型构建及相关指标观察

目的构建大鼠不同分期的压疮缺血再灌注动物模型,并分析其缺血再灌注损伤相关指标的含量变化。方法将64只健康雄性SD大鼠随机分为正常对照组、控制对照组、Ⅰ期压疮组、Ⅱ期压疮组、Ⅲ期压疮组、Ⅳ期压疮组、可疑深部组织损伤组、难以分期压疮组,每组8只。采用臀肌下埋置铁片外加磁铁加压的方法构建大鼠压疮缺血再灌注模型,检测并比较各组超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)、C反应蛋白(CRP)、局部渗出液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量。结果大鼠各期压疮缺血再灌注动物模型均构建成功。与正常对照组比较,各期压疮组SOD活性明显下降,MDA、CRP含量明显增加,差异有显著性(F=55.54～156.90,q=5.026～38.744,P<0.05);各期压疮组之间比较,差异亦有显著性(q=4.086～33.642,P<0.05)。局部渗出液中TNF-α含量Ⅲ期压疮组低于Ⅳ期压疮组,差异有显著性(t=5.82,P<0.05)。结论构建6期压疮动物模型并明确各期压疮的生理变化,可为压疮相关实验研究和临床治疗提供理论依据。     

应用FMEA、PDCA组合管理工具改进二级医院ICU医务人员手卫生依从性

目的对FMEA、PDCA组合管理工具提高医务人员手卫生依从性的效果进行研究和探讨。方法随机选取我院ICU40名医务人员为研究对象,成立项目小组,并确定目标,完成手卫生流程图的制定,并使用调查表完成相关数据的收集,对失效模式主要因素进行分析,将事先风险指数计算出来,对高风险指数给予优先处理,进入PDCA循环,开展有针对性应对措施的制定,然后评价最终的实施效果。结果比较于实施FMEA、PDCA管理之前,实施后医务人员卫生依从性、手卫生知识知晓率等方面具有显著提升,院内感染率亦降低,差异呈统计学意义(P0.05)。结论通过应用FMEA、PDCA组合管理,能够显著提升医务人员的手卫生知识知晓率,促进其手卫生依从性的提升,减少院内感染率的发生,进而为医院整体医疗水平的上升提供保障。     

临床实习医护学生职业道德及执业行为培训效果观察

目的探讨岗前集中培训与临床科室继续培训相结合的方法对临床实习医护学生实施职业道德及执业行为规范化培训的效果。方法对来本院实习的4个医学院校582名临床医学专业、护理专业医学生进行岗前集中培训及临床科室继续培训等措施实施职业道德及执业行为规范化培训,比较岗前培训前后医学生对相关理论知识掌握程度,实习初期和后期医护学生对自身临床执业行为的认知程度以及临床带教老师对医护学生实习初期与后期临床行为与工作表现的满意度。结果经过规范化培训,医护学生对相关理论知识掌握程度较培训前有所提高,实习后期医护学生对自身临床行为的认知程度较实习初期有所提高,临床带教老师对医护学生临床行为及工作表现满意度较实习前期有所提高,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论加强医护学生职业道德教育,可以提高医护学生职业素质,树立正确的职业价值观理念和意识,规范执业行为,是培养优秀医护人员,提升医疗服务质量的关键。     

肺叶切除术患者围术期呼吸训练器与振动排痰背心排痰的应用效果比较

目的探讨适合肺叶切除术患者围术期应用的更为安全高效的排痰方法,促进患者康复。方法 2016年11月至2017年5月,便利抽样法选取青岛市某三级甲等医院胸外科收治的胸腔镜下行肺叶切除术的肺癌患者为研究对象。按入院时间先后分为对照组和观察组,各50例。对照组患者应用振动排痰背心进行排痰,观察组患者应用兼具排痰功能的呼吸训练器进行排痰。结果观察组患者术后第1口痰咳出时间早于对照组(P0.001),疼痛评分、肺不张及肺部感染率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对于肺癌行肺叶切除术患者,围术期采用兼具排痰功能的呼吸训练器进行排痰,较常规方法更有助于术后排痰排出,且能降低肺部并发症的发生率。     

抗抑郁药物对脑卒中患者的康复作用研究进展

脑卒中患者在生命体征稳定后,一个重要的任务是康复.一般认为越早开展康复对恢复功能越有利;但脑卒中早期存在的应激反应(3个月内)以及随之而来的脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)在多方面影响患者的康复意愿.