风湿性二尖瓣病变患者外周血炎症标志物水平与心房颤动关系的研究

目的：探讨风湿性二尖瓣病变患者外周血炎症标志物水平与心房颤动之间可能存在的关系。方法：根据心律将40例风湿性二尖瓣病变患者分为二组：窦性心律组20例,心房颤动组20例。分别检测二组患者外周血白细胞总数（WBC）、中性粒细胞百分率（NEU％）、C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子仪（TNF-α）浓度。结果：二组患者间WBC、NEU％差异不明显（P〉0．05）。伴有心房颤动的二尖瓣病变患者外周血CRP、IL-6、TNF-α含量与窦性心律患者无明显差异（P〉0．05）。结论：风湿性二尖瓣病变患者其持续性心房颤动与外周血CRP、IL-6、TNF-α含量无关。     

不同手术方法治疗先天性主动脉瓣上狭窄的临床研究

目的：探讨先天性主动脉瓣上狭窄外科纠治的手术适应证选择、不同手术方法的近、中期疗效。方法：回顾性分析西京医院2005年2月至2020年2月先天性主动脉瓣上狭窄外科治疗病例27例,年龄1.4～13.5y（4.1±3.2）,合并染色体异常（Williams综合征）19例（70.4%）。术前主动脉瓣上峰值压差45～98(72.3±13.4)mmHg,其中。其中局限型24例(88.9%),弥漫型3例(11.1%)。主动脉瓣不同程度增厚24例,瓣窦发育不均衡9例,合并少量或微量主动脉瓣反流5例,无主动脉瓣狭窄。合并左、右肺动脉分支狭窄9例。手术均在中低温体外循环下实施,采用单片（McGoon）法7例(25.9%),双片(Doty)法11例(40.7%),三片法9例(33.3%),其中Brom法4例,Myers法5例。肺动脉狭窄同期补片加宽纠治。结果：全组无住院死亡。术后主动脉瓣上峰值压差14～54(21.6±8.4)mmHg,其中单片组20～54(30.6±11.9)mmHg,双片组14～23(19.3±2.9)mmHg,三片组14～22(17.6±2.5)mmHg,单片组与其他两组差异明显（p?0.01）,双片组与三片组无明显差异（p?0.05）。主动脉瓣少量反流2例,微量6例。随访21例,失访6例,随访3月～11年（平均3.7年）,主动脉瓣上峰值压差17～46(24.1±7.4)mmHg,其中单片组26～46(33.4±10.5)mmHg,双片组19～31(22.3±2.7)mmHg,三片组17～26(19.1±2.1)mmHg,单片组与其他两组差异明显（p?0.01）,双片组与三片组无明显差异（p?0.05）。无远期死亡和再次手术干预。主动脉瓣少量反流4例,微量7例。结论：手术纠治先天性主动脉瓣上狭窄是安全的,近、远期疗效满意。双片和三片法手术疗效无明显差异,但均优于单片法,应作为首选手术方法。     

头颈部推拿治疗肝阳上亢型无先兆偏头痛疗效观察

目的观察头颈部推拿治疗肝阳上亢型无先兆偏头痛的临床疗效。方法将64例肝阳上亢型无先兆偏头痛患者按照随机数字表法分为2组。治疗组32例予头颈部推拿治疗;对照组32例予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。2组均7 d为1个疗程,4个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前后头痛强度、头痛时间、头痛频率评分及大脑中动脉(MCA)、后动脉(PCA)、前动脉(ACA)血流速度。结果治疗组总有效率93.8%,对照组总有效率81.2%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后2组头痛强度、头痛时间、头痛频率评分均低于本组治疗前(P0.05),且治疗组均低于对照组(P0.05)。2组治疗后大脑MCA、PCA、ACA血流速度较本组治疗前均降低(P0.05),且治疗组降低更明显(P0.05)。结论头颈部推拿治疗肝阳上亢型无先兆偏头痛疗效确切,并能有效改善临床症状和大脑中、后、前动脉血流速度。     

非手术治疗心瓣膜置换术后左心房血栓二例

病例1，女，31岁。因活动后心悸、气促10年，加重伴双下肢水肿3个月入院。临床诊断：二尖瓣重度狭窄．心房颤动，心功能分级（NYHA）Ⅲ级．左心房内径67mm。采用St．Jude机械瓣行二尖瓣置换术，术后恢复良好。出院前心脏超声心动图复查提示：左房径43mm．人工机械瓣功能正常，左心房血栓形成约23mm×29mm（图1）。出院后除继续心功能调整外，每月至少门诊复查一次国际标准化比率（INR），     

外科治疗二尖瓣、三尖瓣置换术后三尖瓣血栓形成一例

患者女，57岁。因二尖瓣狭窄直视分离术后21年，心悸1^＋年，加重3^＋月入院。临床诊断：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄直视分离术后重度狭窄，三尖瓣重度反流，心房颤动，心功能Ⅲ级。于2006年12月14日在全身麻醉体外循环下，采用St．Jude27号和31号机械瓣膜分别行二尖瓣和三尖瓣置换术。出院前彩色超声心动图提示：二尖瓣位、三尖瓣位机械瓣稳定，瓣叶活动好，     

日本大耳白兔卵蛋白性关节炎的诱导及研究

类风湿性关节炎(简称RA)是一种常见的慢性、炎症性、系统性自身免疫病.病因尚未阐明,常给患者造成长期折磨和巨大的痛苦.本实验通过对日本大耳白兔卵蛋白致敏前后体重、四肢关节周径、日耗饲料指标变化的观察研究.笔者认为家兔日耗量的下降可以作为一个衡量造模成功的参考指标,因目前RA的基础研究滞后于临床研究.故如何研制出更能结合临床的RA的动物模型,具有十分重要的意义.     

二尖瓣置换加三尖瓣成形术前后右房室径、房室环变化及临床意义

目的 观察二尖瓣置换(MVR)加或不加三尖瓣成形术前后右房室径及房室环的变化情况. 方法纳入112例2005年4月至2006年12月施行MVR术的患者进入本研究.根据术前超声心动图检查,按照最大三尖瓣环径/体表面积≥21 mm/m2的标准,112例患者被分为三尖瓣成形组(TAPG,n=56)和非三尖瓣成形组(NTAPG,n=56).TAPG在术中加做三尖瓣成形术.术后定期随访,两年复查超声心动图. 结果 112例患者平均随访时间(25.04±5.04)月.两组患者年龄、性别构成、体表面积、心功能之间的差异无统计学意义(P>0.05),但TAPG中伴有房颤的患者多于NTAPG(P<0.05).TAPG患者术后右房室径、最大及最小三尖瓣环径均缩小(P<0.05),三尖瓣环缩短分数变化不明显(P>0.05),三尖瓣返流(TR)程度构成比减轻(P<0.05).而NTAPG患者术后右房室径变化不明显(P>0.05),最大及最小三尖瓣环径增加(P<0.05),三尖瓣环缩短分数变化亦不明显(P>0.05),TR程度构成比无明显变化(P>0.05),但术后出现5例(8.94%)中度及中度以上TR. 结论在术前右房室径及三尖瓣环径明显扩张的患者,MVR术中加做三尖瓣成形,将有利术后右房室径及三尖瓣环的明显缩小、TR程度构成比的显著改善.对于术前没有明显右房室径及三尖瓣环扩张的MVR手术患者也应仔细评估三尖瓣情况,因为随着时间的推移,这些患者可能出现明显的TR.     

CarboMedics瓣膜二尖瓣置换术后多普勒超声心动图评价

目的 应用超声心动图评价二尖瓣置换术后2年CarboMedics(CM)瓣膜的功能,并比较压力半降时间(PHT)法和连续方程(CON)法计算的有效瓣口面积(EOA).方法 49例应用CM瓣膜行单纯二尖瓣置换手术的患者进入本研究.置换的CM瓣膜为:25 mm 13例,27 mm 36例.术后2年行经胸彩色超声心动图检查,测量及计算指标:左心室射血分数(LVEF),左室每搏输出量(SV),PHT,二尖瓣舒张早期峰值流速(E velocity),平均跨瓣压差(MG),二尖瓣人工瓣膜/左室流出道血流时间速率积分比率(TVIMVP/TVILVOT).以PHT<130 ms、E velocity<2.0 m/s及TVIMVP/TVILVOT<2.2为评价人工瓣膜功能正常的标准.结果 同时符合E velocity<2 m/s、TVIMVP/TVILVOT<2.2及PHT<130 ms者26例(53.1%).采用25 mm瓣膜或采用27 mm瓣膜患者的PHT、MG、TVIMVP/TVILVOT、EOA之间的差异无统计学意义(P>0.05),但采用25 mm瓣膜患者的E velocity大于采用27 mm瓣膜患者的E velocity(P<0.05),采用PHT法计算的瓣膜的EOA大于CON法计算的相应瓣号瓣膜的EOA(P<0.05). 结论 二尖瓣置换术后2年CM瓣膜功能是可以接受的,这表现在多数患者PHT<130 ms、E velocity<2.0 m/s及TVIMVP/TVILVOT<2.2;对于超过上述范围的患者应加强随访及复查.二尖瓣置换术后采用PHT法计算的瓣膜EOA明显高于CON法计算的瓣膜EOA.     

过敏性紫癜并多发性浆膜腔积液一例报告

过敏性紫癜合并多发性浆膜腔积液非常少见,现将我们收治的一例报告如下.雷××,女,46岁(住院号3891)因反复紫癜一年,加重伴浮肿半月于1990年3月5日入院。入院前一年,无明显诱因,全身出现大小不均紫癜,以双下肢及臀部为多,可自行消退,但反复出现,在某医学院诊为“过敏性紫癜”,住院治疗而愈。入院前半月,因受凉后次日双下肢及臀部又复出现紫癜,伴浮肿、尿少、无发热、咳嗽、盗汗、腹痛及关节肿痛。既往体健,无过敏史,家族史无特殊。体查:T36℃,P70次/分,R20次/分,BP11.2/6Kpa,发育正常,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,臀部及双下肢伸侧见大量出血性皮疹,呈紫红色,多高出皮肤呈斑丘疹状,可见多个瘀点,对称性分布,无血疱及溃疡,左下肺呼吸音稍低,心浊音界向两侧扩大,心率78次/分,律齐,心音稍弱,未闻及