肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断及治疗

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤的临床、影像及病理特征,以提高诊断率。方法对1994-2009年间我院及东方肝胆外科医院手术后病理学检查证实的8例HAML患者的临床资料进行回顾性分析。结果临床无明显症状者5例,腹部不适者2例,腹部包块1例;肿瘤最大直径8.5 cm,位于肝左叶3例,右叶5例。B超检查8例,显示肿块边界清楚,强回声或混合回声光团5例,中等回声1例,低回声2例。肝CT平扫8例,占位呈低密度6例,混杂密度2例;4例增强扫描动脉期肿块明显强化,门脉期及延迟期持续强化。4例行MRI检查T1加权高信号3例、低信号1例;T2加权高信号3例,提示有脂肪成分者1例。8例均手术切除,术后送病理镜下示:主要由畸形血管、平滑肌样细胞和成熟的脂肪细胞3种成分以不同比例组成。免疫组织化学染色,HMB-45均呈阳性表达。结论肝血管平滑肌脂肪瘤临床缺少特异表现,容易误诊,综合分析超声、CT、MRI等影像特征有助于提高术前诊断率,免疫组化HMB-45阳性表达有助于病理确定诊断。     

Her-2基因在相同病理分期胃癌组织中的表达及其意义

TNM分期是影响胃癌预后的最主要因素,然而即使是同一TNM分期的患者预后也有差别[1],因此需要有附加的分期参数来更好地表达胃癌的生物学特点.肿瘤相关基因的突变、扩增及过度表达等改变常与肿瘤的预后密切相关.本研究旨在对Her-2基因在相同TNM分期胃癌组织中的表达水平进行检测,并探讨其在胃癌的发生及判断预后的意义.     

脾切除加贲门周围血管离断加食管吻合联合断流术治疗门静脉高压症

1 资料与方法 1.1 一般资料 2003年11月-2007年3月,应用脾切除、贲门周围血管离断加食管吻合联合断流术治疗22例肝硬化性门静脉高压症、食管静脉曲张破裂出血患者22例,其中聊城市第二人民医院15例,山东大学齐鲁医院7例,男17例,女5例.年龄26～58岁,平均年龄42岁.     

泛影葡胺造影在粘连性肠梗阻手术时机选择中的作用

肠梗阻是普通外科最常见的急腹症之一,在住院的肠梗阻患者中有2/3是因为术后肠粘连造成的.对粘连性肠梗阻目前公认应首选保守治疗,如保守治疗无效或有绞窄性肠梗阻倾向时,再中转手术.目前确定中转手术的时机主要根据临床观察和保守治疗的时间决定,有很大的主观性.本研究旨在探讨应用实验室检查及影像学等客观资料进行手术时机的判断,避免或减少过度手术或者延误手术对患者造成的伤害.     

肠梗阻手术的时机及预后临床分析

肠梗阻是外科常见的急腹症之一，绞窄性肠梗阻是肠梗阻发展的严重阶段，如未及时明确诊断或处理，将导致肠坏死、穿孔及继发性腹膜炎，乃至感染性休克、多器官功能衰竭（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）而死亡。随着近代医学影像技术的进展，特别是多排螺旋CT的应用，为早期诊断提供了依据。现对我院2005年12月至2009年11月实施手术治疗的162例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其手术时机及预后。     

Caspase-9表达对肝硬化门静脉高压中巨脾形成的作用机制探讨

目的：探讨Caspase-9在肝硬化门静脉高压巨脾中的表达及对其形成的作用机制。方法：采用免疫组织化学SP法测定50例肝硬化门静脉高压患者巨脾和15例正常人外伤脾脏组织中Caspase-9的表达情况。结果：Caspase-9在外伤脾脏及巨脾组织中阳性表达率分别为26.7%和76.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。Caspase-9阳性表达与肝功能Child分级及巨脾病理分级均呈正相关（r=0.834,P〈0.05）。结论：Caspase-9参与了肝硬化门静脉高压中脾肿大及脾功能亢进的发生、发展过程。     

不阻断入肝血流行肝癌切除术的应用观察

目的探讨不阻断入肝血流行肝癌切除术的临床价值及安全性。方法62例患者分为两组：肝门阻断组28例,肝切除时阻断入肝血流;无阻断组34例,肝切除时不阻断入肝血流。比较两种方法对术中失血量、术后肝功能及并发症发生率等指标的影响。结果两组患者均顺利完成手术,两组失血量比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组肝功能指标、并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝癌切除术中不阻断入肝血流能减少术后并发症,有利于术后肝功能的恢复。     

HER-2基因表达水平与相同病理分期胃癌患者预后的关系

目的 研究HER-2基因在相同病理分期胃癌组织中的表达水平,探讨其作为判断胃癌患者预后指标的可行性.方法 应用免疫组化法检测110例患者胃癌标本中HER-2基因的表达水平,并结合患者病理分期及生存期进行统计学分析.结果 本组中HER-2基因的总的阳性表达率为33.64％(37/110).其中Ⅱ期胃癌组织中HER-2基因弱阳性表达率为21.31％(13/61),强阳性表达率为9.84％(6/61);Ⅲ期胃癌组织中HER-2基因弱阳性表达率为20.41％(10/49),强阳性表达率为16.33％(8/49).结合生存期进行统计学分析可知,相同病理分期胃癌组织中,HER-2基因表达阴性组生存率最高,弱阳性组次之,强阳性组最低,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 HER-2基因表达水平与相同病理分期胃癌患者预后有关,可作为判断胃癌生物学行为和预后的参考指标.     

格拉斯哥预后评分对腹腔镜胃结直肠癌根治术近期临床结局的预测意义

目的:研究格拉斯哥预后评分(Glasgow prognostic score,GPS)对腹腔镜胃结直肠癌根治术后近期临床结局的预测意义。方法:回顾分析2014年6月至2016年3月接受腹腔镜胃结直肠癌根治术的226例患者的临床资料,根据术前外周血C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血清白蛋白(albumin,ALB)水平将患者分为3组,GPS 0组(CRP≤10 mg/L且ALB≥35 g/L)、GPS 1组(CRP10 mg/L或白蛋白35 g/L)与GPS 2组(CRP10 mg/L且白蛋白35 g/L),对比分析3组患者的临床资料、术后并发症及近期生存情况。结果:3组患者年龄、术前合并慢性病、肿瘤标志物、肿瘤TNM分期差异有统计学意义(P0.05),性别、肿瘤部位、体质指数差异无统计学意义(P0.05)。3组患者术后并发症发生率、术后近期生存曲线差异有统计学意义(P0.05)。结论:GPS可作为预测腹腔镜胃结直肠癌根治性手术的预后参考指标,GPS评分高的患者预后可能较差。