犬静脉注射乳化异氟醚与异丙酚麻醉的效果

挥发性吸入麻醉药直接静脉注射可引起严重的肺损伤和循环衰竭，甚至死亡。将异氟醚溶于20％脂肪乳剂，应用于小鼠、大鼠和猪，麻醉效果确切，而且可避免液态挥发性麻醉药直接静脉注射而导致的损害。但异氟醚在20％脂肪乳中溶解度较小，用药容量较大。本研究小组自1999年以来，将异氟醚溶入30％脂肪乳剂，并对其应用进行了前期研究，但大动物静脉注射的麻醉作用尚无定论。本研究拟观察测定Beagle犬静脉注射乳化异氟醚（8％容积比）的麻醉效果，并与临床常用的异丙酚相比较。     

医学期刊中结构式英文摘要的撰写

<正>1 概述随着医学科学的快速发展,我国同国际间的学术交流也日益频繁。为了实现国际间医学科研成果的共享,联合国教科文组织规定：公开发表的科技论文必须附有英文摘要。1986年我国发布了GB 6447-86《文摘编写规则》,提出生物医学论著必须附有英文摘要^[1]。国际医学期刊编辑委员会推荐采用结构式摘要,国内中华医学系列期刊以及国外多数著名医学期刊都明确要求写结构式摘要。本文通过举例来说明结构式英文摘要撰写的基本要求。     

不同年龄患者意识消失时丙泊酚的用量

目的 观察患者麻醉诱导意识消失时丙泊酚用量及Narcotrend指数(NI)变化,探讨意识消失时年龄与丙泊酚用量和NI的相关性.方法 3～70岁择期手术患者140例,按年龄分为7组,3～10岁组(G1组)、11～20岁组(G2组)、21～30岁组(G3组)、31～40岁组(G4组)、41～50岁组(G5组)、51～60岁组(G6组)及61～70岁组(G7组),每组纳入BMI在正常范围内的男女患者各10例.静脉持续输注丙泊酚20 mg·kg-1·h-1至患者意识消失时停药,记录患者丙泊酚用量、意识消失时间及用药前后MAP、HR、NI的变化.结果 患者意识消失时G1组丙泊酚用量明显高于G2～G7组(P＜0.01),G2～G4组明显高于G6、G7组(P＜0.05).患者意识消失时丙泊酚用量与年龄呈显著负相关(r=-0.566,P＜0.001).意识消失时间随年龄的增长而缩短.与输注丙泊酚前比较,七组患者意识消失时MAP和NI均明显降低(P＜0.05).G1组NI明显高于G2～G6组(P＜0.05).年龄与NI无明显相关性(r=-0.082,P=0.289).结论 麻醉诱导意识消失时不同年龄患者丙泊酚用量和NI不同,年幼患者丙泊酚用量和NI高于其他年龄患者.     

硬膜外阻滞范围对大鼠异丙酚镇静效应的影响

硬膜外麻醉时手术病人常常伴有不同程度的精神紧张、焦虑和恐惧感,可诱发强烈的应激反应,因此需要辅助适度的镇静.有研究表明,硬膜外阻滞可增强全麻药的镇静效应[1-2].而硬膜外阻滞范围是否影响全麻药的镇静效应有待进一步探讨.异丙酚是临床上常用的静脉麻醉药.本研究拟评价硬膜外阻滞范围对大鼠异丙酚镇静效应的影响,以评价硬膜外阻滞增强全麻药镇静效应是否与阻滞范围有关.     

大鼠静脉注射乳化异氟烷的急性毒性

目的 研究大鼠尾静脉注射乳化异氟烷的急性毒性并确定其半数致死剂量(LD_(50)).方法 清洁级SD大鼠60只,按雌雄分层随机分为6组,溶媒对照组(C组)和不同剂量乳化异氟烷组(I_(1～5)组),每组10只,雌雄各半.I_(1～5)组分别单次尾静脉注射乳化异氟烷225.6、192.0、163.2、139.2、118.8 mg/ks,以心电图成一直线判断死亡,采用Bliss法计算乳化异氟烷的LD_(50)及其95%可信区间.C组单次尾静脉注射等容积30%脂肪乳.注射乳化异氟烷后观察2周.结果 大鼠单次尾静脉注射乳化异氟烷后出现翻正反射消失、呼吸抑制、心律失常或死亡;乳化异氟烷的LD_(50)为170.76 mg/kg,95%可信区间为153.00～190.56 mg/kg.结论 大鼠单次尾静脉注射乳化异氟烷的LD_(50)为170.76 mg/kg,急性毒性主要表现为呼吸循环抑制.     

芬太尼诱发呛咳的机理及其影响因素

芬太尼是人工合成的阿片类药物,具有较强的镇痛作用,是临床麻醉中常用的麻醉诱导药。但是,芬太尼静脉注射后常引起病人的呛咳反射（fentanyl cough reflex,FCR）,而FCR常引起机体内环境瞬间发生剧烈变化,胸膜腔内压明显升高,影响静脉回流,随之导致颅内压、眼内压和腹腔内压力升高,可能导致严重的并发症。但这一问题一直没有引起人们足够的重视,直到1990年德国学者Bohrer等。发表了第一篇关于这方面的临床随机对照研究。因此,阐明芬太尼引起FCR的机理、影响因素以及如何预防芬太尼诱发的呛咳反应,对提高病人麻醉安全具有重要意义。     

静脉注射利多卡因预防芬太尼诱发呛咳的临床研究

目的探讨静脉注射不同剂量的利多卡因预防芬太尼诱导引起呛咳的效果。方法选择200例择期全麻手术病人,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分层分为四组：Ⅰ组为对照组,静脉注射生理盐水10ml,Ⅱ组为利多卡因0.5 mg/kg,Ⅲ组为利多卡因1.0 mg/kg,Ⅳ组为利多卡因1.5 mg/kg,所有利多卡因组加生理盐水至10ml。实验药物经上肢静脉10s内注入,2min后静脉注射芬太尼3μg/kg（注射时间5s）,观察5min,记录呛咳的例数和强度。结果呛咳发生率Ⅰ组为40%（20/50）,Ⅱ组为16%（8/50）,Ⅲ组为14%（7/50）,组Ⅳ为14%（7/50）,三个实验组与对照组相比均显著下降;三个实验组之间呛咳发生率无统计学意义。结论静脉注射利多卡因能有效抑制芬太尼诱发的呛咳,其最佳剂量为0.5mg/kg。     

丙泊酚对脊髓横断大鼠镇静作用的影响

目的 观察丙泊酚对脊髓横断大鼠镇静作用的影响,并探讨其可能的机制.方法 30只雌性SD大鼠,随机分为三组:脊髓横断组(n=10)、假手术组(n=10)和正常对照组(n=10).静脉泵注丙泊酚,比较三组之间大鼠眼睑反射消失时丙泊酚的用量及所需的时间.结果 脊髓横断组大鼠眼睑反射消失的丙泊酚用量(6.34±0.85)mg/kg明显少于假手术组(11.24±1.09)mg/kg和正常对照组(10.76±1.14)mg/kg(P<0.0001);脊髓横断组大鼠眼睑反射消失所需时间(200±41)s也明显少于假手术组(494±46)s和正常埘照组(465±51)s(P<0.01).结论 脊髓横断可显著降低大鼠丙泊酚的镇静用量,可明显缩短大鼠眼睑反射消失时间,脊髓横断的镇静作用其可能的机制是去传人理论.     

四因素综合法制备大鼠肝硬化模型的评价

目的评价四因素综合法[苯巴比妥钠诱导;四氯化碳（CCl4）诱导肝损伤;食用白酒为惟一饮用水;饮用水中添加甜味剂]制备大鼠肝硬化模型的方法。方法健康雄性SD大鼠140只,体重180～220 g,随机分为5组,腹腔注射生理盐水（NS）对照组（Ⅰ组,n=10）、皮下注射NS对照组（Ⅱ组,n=10）、腹腔注射CCl4组（Ⅲ组,n=40）、皮下注射CCl4无甜味剂组（Ⅳ组,n=40）、皮下注射CCl4甜味剂组（Ⅴ组,n=40）。模型制备9周末左心室抽血9～13 ml,测定血常规和血生化指标,并记录9周末大鼠生存情况、模型制备成功情况。结果与Ⅰ组和Ⅱ组比较,Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组的生存率降低,白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、血清总蛋白、红细胞计数、白蛋白降低,球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶升高（P〈0.01）;与Ⅲ组比较,Ⅳ组、Ⅴ组的生存率升高（P〈0.01）;与Ⅳ组比较,Ⅴ组生存率升高（P〈0.01）。Ⅲ组、Ⅳ组、Ⅴ组的成模率差异无统计学意义（P〈0.05）。结论采用苯巴比妥钠诱导、皮下注射CCl4诱导肝损伤、食用白酒为惟一饮用水、饮用水中添加甜味剂的四因素综合法制备大鼠肝硬化模型可明显提高动物生存率,有助于节约实验动物,降低实验成本。     

不同剂量右美托咪定对鼻窦手术患者应激反应和苏醒质量的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼持续静脉泵注对功能性鼻内镜鼻窦手术(FESS)患者围手术期的血流动力学、应激反应及苏醒质量的影响.方法 选择行择期FESS患者80例,随机分为4组(n=20):生理盐水组(C组)、右美托咪定0.3μg/(kg·h)组(D1组)、右美托咪定0.5μg/(kg·h)组(D2组)、右美托咪定0.7μg/(kg·h)组(D3组).D1、D2、D3组分别在麻醉诱导前10 min静脉输注负荷量右美托咪定0.6μg/kg(以生理盐水稀释成4μg/mL,10 min完成),术中给予维持剂量右美托咪定分别为0.3μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)及0.7μg/(kg·h)至手术结束前10 min,C组以同样方式静脉输注生理盐水.记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后1 min(T1)、手术开始(T2)、拔管前(T3)、拔管后10 min(T4)各时点的HR、MAP.检测术中T0、T1、T4时点血浆皮质醇(COR)、肾上腺素(ADR)水平.观察并记录患者呼叫睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间以及术后发生心动过缓、高血压等不良反应情况,并进行镇静-躁动SAS评分和Ramsay镇静评分.结果(1)与T0比较,T1、T2时C组HR、MAP明显升高(P<0.05).D1、D2、D3组HR、MAP明显低于C组(P<0.05).T4时C组HR、MAP较T0时明显升高(P<0.05),D1、D2、D3组均低于C组(P<0.05),D3组HR低于D1、D2组(P<0.05).(2)T1、T4时,C组COR、ADR较T0时明显升高(P<0.05),且D1、D2和D3组COR、ADR低于C组(P<0.05),T4时点,C和D1组COR浓度高于D2组和D3组(P<0.05).(3)D1、D2、D3组患者呼叫睁眼、自主呼吸恢复及拔管时间与C组比较差异无统计学意义(P>0.05).在T4时点,C组SAS评分明显高于D1、D2、D3组(P<0.05).D1、D2、D3组患者Ramsay镇静评分显著高于C组(P<0.05).结论 右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼持续输注用于FESS,患者围手术期的血流动力学更稳定,能降低围术期的应激反应,提高麻醉苏醒质量, 0.5 μg/( kg· h)右美托咪定是FESS患者较合适的临床应用剂量.