大骨瓣减压治疗特重型颅脑损伤38例

特重型颅脑损伤具有发病率高、病情急、变化快、多需急诊手术的特点,因此其救治一直是神经外科医师探讨的重要课题.本院于1999年1月至2005年1月,应用大骨瓣减压术共治疗38例特重型颅脑损伤的患者(GCS≤5分),现报告如下.     

甲磺酸伊马替尼新辅助治疗低位直肠恶性间质瘤效果观察

目的 探讨甲磺酸伊马替尼新辅助治疗低位直肠恶性间质瘤的临床效果.方法 对应用甲磺酸伊马替尼新辅助治疗的中晚期低位直肠恶性间质瘤患者42例临床资料进行回顾性分析.结果 术前经新辅助治疗后临床完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)28例,稳定(SD)13例,有效率达76.2％(29/42),无肿瘤进展病例.化疗过程中未发现严重并发症.Ⅱb期患者新辅助治疗的有效率明显高于Ⅲa期和Ⅲb期患者(P＜0.05).27例肿瘤切除患者均恢复良好,未见肿瘤转移病例.结论 甲磺酸伊马替尼新辅助治疗低位直肠恶性间质瘤效果显著,不良反应少,方便易行,值得临床推广.     

中西医结合治疗硬膜外血肿体会

目的观察中西医结合治疗硬膜外血肿的疗效。方法观察中西医结合方法治疗硬膜外血肿的住院天数及血肿吸收时间,和以往单纯西医方法治疗硬膜外血肿比较。结果中西医结合治疗硬膜外血肿的住院时间及血肿吸收时间明显缩短。结论中西医结合治疗硬膜外血肿优于常规西医保守治疗。     

颅内压监测对重症颅脑外伤诊治体会

目的总结持续颅内压监测在重症颅脑外伤诊治中的重要作用。方法对我院65例重症颅脑外伤病人应用监护的情况及疗效进行总结。结果发现颅内压力对愈后有较大影响,颅内压监护能提高病人疗效。结论监护有助于及时发现颅内情况变化及指导治疗,有助于提高疗效及判断预后。     

腹腔镜在腹部创伤中的诊治体会

目的探讨腹腔镜在腹部创伤中的临床疗效。方法回顾性分析2008年8月至2011年8月55例腹部创伤患者实施腹腔镜诊断和治疗的临床资料。结果腹腔镜手术成功35例,中转开腹手术12例,无需手术处理8例,4例术后有并发症,全组均治愈出院。结论腹腔镜在腹部创伤中的应用具有独特优点,在明确诊断的同时,又可以兼顾治疗,创伤小,术后恢复快。     

老年结、直肠癌围手术期并存病处理体会

目的探讨高龄结、直肠癌病人并存病的围手术期处理。方法回顾性分析,2000年1月～2006年12月间,收治124例70岁以上有并存病的结、直肠癌病人的外科治疗。结果并存心脏病78例;高血压33例;糖尿病25例;呼吸系统疾病25例;肾功能异常32例;肝功能异常14例;贫血52例;低蛋白血症82例。术后并发症有肠瘘4例;伤口裂开4例;伤口感染16例;肺部感染6例;心功能不全2例。围手术期死亡4例。结论虽然并存病增加了手术风险,但术前全面了解病情,加强并存病的围手术期处理,可大大提高手术成功率,降低手术死亡率和并发症发生率。     

颅脑手术后合并颅内感染30例诊治体会及预防措施

[目的]探讨神经外科手术后颅内感染的相关高危因素。[方法]分析2003年至2008年在我科治疗神经外科手术后发生颅内感染30例患者的临床资料,对其导致感染的各项可能因素进行分析。[结果]显示颅脑术后的颅内感染与手术持续时间、脑脊液漏、脑室外引流、放置外引流管、开放性颅脑损伤等有关。[结论]应尽量缩短手术时间,严密缝合硬脑膜防止脑脊液漏,严格掌握脑室外引流时间,尽可能减少颅脑术后患者各种引流管的放置以及留置时间等,可以减少颅脑术后颅内感染的发生。     

急性颅脑损伤术后继发对侧迟发性血肿诊治分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿清除术后继发对侧迟发性血肿的诊治，以提高疗效。方法对36例外伤性颅内血肿清除术中及术后并发对侧迟发性血肿病人的临床资料进行回顾性分析。结果36例对侧迟发性血肿均行手术治疗，其中恢复良好16例，中残6例，重残3例，死亡11例。结论在清除急性外伤性颅内血肿后，若术中发生急性脑肿胀或术后病情恶化．应考虑对侧迟发性血肿形成的可能，及时钻颅探查或复查头颅CT，及早治疗可改善预后。     

重型颅脑损伤合并胸部损伤18例临床分析

作者自１９９７年６月～２００１年４月共收治重型颅脑损伤合并胸部损伤患者１８例 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料男１６例 ,女２例。平均年龄３４．５岁。受伤原因 :交通伤１４例 ,坠落伤３例 ,重物砸伤１例。颅脑受伤情况 :ＧＣＳ评分３～５分７例 ,６～８分１１例。脑挫裂伤１３例 ,硬膜下血肿７例 ,脑内血肿３例 ,原发性脑干损伤４例。胸部受伤情况 :多发性肋骨骨折１２例 ,气胸６例 ,血气胸８例 ,血胸１例 ,肺挫伤１０例 ,合并休克６例 ,腹部脏器损伤３例 ,胸椎骨折３例。１４例患者行头颅ＣＴ扫描 ,其中１２例行胸部ＣＴ扫描…     

肠内免疫营养对胃切除患者围手术期免疫功能和炎症反应的影响

目的观察胃手术患者围手术期使用肠内免疫营养（瑞能加谷氨酰胺）和能全素,对病人的营养、免疫和急性炎性反应的影响。方法选择160例胃手术患者,随机分为两组：免疫营养组74例（瑞能加谷胺酰胺）[实验组]和标准营养组86例（能全素）[对照组]。两组使用等热量肠内营养,125.45kJ·kg^-1·d^-1。营养素经鼻肠管输注,术前营养支持5d。术中均置鼻肠管,术后第2天开始经空肠输注肠内营养,连续7d。术前第5、1天;术后第1、9天抽取静脉血,检测血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TFN）、前白蛋白（PA）、T淋巴细胞亚群（CD3、CD4、CD8、CD4／CD8）、血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）和C反应蛋白（CRP）各指标。结果实验组在术后第9天血清TFN：（2.18±0.29）g／L、PA：（0.23±0.09）g／L;CD4：（33.80±5.40）％、CD4／CD8：1.17±0.12;IgG：（13.20±1.80）g／L均比对照组术后第9天的相应指标显著增高（t=1.68、1.97、1.70、1.89、1.85,P均〈0.05）;CRP则显著下降,由对照组的（41.30±19.00）mg／L,降为（31.20±16.30）mg／L（t=2.47,P〈0.05）。结论胃手术患者围手术期使用肠内免疫营养（瑞能加谷氨酰胺）可以改善手术后免疫功能的低下、缓解急性相炎性反应和增加内脏蛋白的合成。