氨基葡萄糖对体外培养人软骨和滑膜细胞软骨寡聚基质蛋白分泌影响的比较

目的 比较氨基葡萄糖对体外培养软骨和滑膜细胞软骨寡聚基质蛋白(COMP)分泌的影响.方法 软骨细胞和滑膜细胞采自骨关节炎(OA)患者,采用分阶段酶消化法体外培养人软骨细胞和滑膜细胞,给予实验兔以氨基葡萄糖临床等效剂量灌胃后,抽取含药血清培养细胞.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测药物对体外培养的人软骨细胞和滑膜细胞培养上清液中COMP的浓度.结果 体外培养滑膜细胞分泌的COMP浓度[(41.6±0.4)ng/ml]显著高于软骨细胞[(5.5±3.0)ng/ml](19＜0.05).氨基葡萄糖可显著增加体外培养软骨细胞的COMP分泌[(20.3±3.6)与(5.5±3.0)ng/ml,P＜0.05];而对体外培养滑膜细胞的作用较弱,可轻度减少COMP分泌[(36.6±1.3)与(41.6±0.4)ng/ml].结论 氨基葡萄糖含药血清可以促进体外培养软骨细胞分泌COMP,而对体外培养滑膜细胞无明显作用.     

骨性关节炎滑膜细胞的病理变化

骨性关节炎（Osteoarthritis OA）是影响人类健康最常见的关节疾病之一，人群发病率约为2％。6％，是导致50岁以上人群功能残疾、造成经济损失和影响社会发展的主要疾病之一。近几年来随着对OA的深入认识，人们注意到OA不仪仅是关节软骨的病变，滑膜也参与了OA的整个病变过程。本文对滑膜细胞的主要病理变化作一综述。     

类风湿性关节炎肩关节病变的影像学测量

[目的]调查类风湿性关节炎( rheumatoid arthritis,RA)患者的肩关节功能及影像学改变,了解该类人群中肩关节病变现状,分析肩关节破坏的相关因素,为RA肩部疾病的预防和治疗提供临床依据.[方法]随机选择RA患者,记录发病年龄、病程,采用ASES肩关节评分量表评测肩关节功能;拍摄肩关节正位X线片,进行Larson分期,测量肩关节内侧距离(MD)、肩关节上移指数(UI)、肩关节内移指数(MI)、大结节关节面间距(GA),分析Larson分期与上述数据间的相关性.[结果]2010年3月～2010年11月,60人入选本研究,平均年龄(51.34±14.14)岁,男6人,女54人.ASES评分(72.69±24.76)分;完成116肩摄X线片,无明显骨性破坏的肩关节(Larson 0 ～1期)MD为(7.55±0.55) cm,UI为1.38±0.10,MI为1.04±0.29,GA为(0.60±0.22) cm.Larson 分期与ASES评分呈显著负相关(r=-0.028 3,P=0.001),与反映肩关节内移的MD、MI呈显著负相关(r=-0.177,P=0.029和r=-0.438,P＜0.001);与UI无显著相关性(r=-0.062,P=0.253);与GA呈显著负相关(r=-0.369,P＜0.001).与病程和年龄呈显著正相关(r=0.534和r=0.390,P＜0.001),与患病年龄无显著相关性(r =0.091,P=0.165).[结论]肩关节受累在RA患者中广泛存在,其受累程度随着病程增加而增加,随着破坏程度的加剧肩关节旋转中心发生内移,但是尚不明确旋转中心上移与骨性破坏是否同步发展.     

CT引导+内窥镜治疗腰椎间盘突出症的入路设计及应用

[目的]探讨CT引导下内窥镜工作套管置入的入路设计及应用.[方法]根据不同部位和类型的腰椎间盘突出,采用了六种手术入路,按照“角”“面”“点”“向”“度”完成入路设计、量化和标记:在CT引导下完成工作套管置入;在内窥镜下完成手术.[结果]临床应用512例,术后随访时间1～20个月,平均7.3个月;JOA评分:术前(11.90+4.0)分,术后1周(26.8±2.7)分,末次随访(26.9±3.2)分,术前术后差异有统计学意义(P＜0.001);优450例,良33例,一般15例,差14例,优良率94.3％;术后复发11例,6例行二次椎间孔镜术,5例采取开放性手术;并发症:脑脊液漏4例,经平卧、补液等均治愈;肢体遗留麻木23例;有神经根损伤症状1例.[结论]该术式具有安全、精准、微刨、高效,初学者易掌握,术者不受X线伤害,减少髓核遗漏等优点.     

反应性关节炎伴股骨远端畸形全膝关节置换术1例

1病例资料患者,女,54岁,因"四肢多关节肿痛1个月,右股骨远端畸形24年"于2010年12月5日入院,诊断为"反应性关节炎;右膝创伤性关节炎、右膝关节破坏、右股骨远端畸形"。患者于1个月前受凉后发热(达38.9℃)伴咳嗽咳痰(不伴晨僵),在外院门诊用头孢类抗生     

髌骨成形术对类风湿关节炎全膝关节置换术后髌骨轨迹和膝前痛的影响

分析全膝关节置换术（total knee arthroplastv,TKA）保留髌骨并行髌骨成形术后对膝前区疼痛及髌骨运动轨迹影响的疗效,为临床治疗提供参考。2007年1月~2011年1月,共随访类风湿关节炎保留髌骨全膝关节置换术患者226例383膝,其中男51例,女175例,年龄34~85岁。所有患者膝关节评分采用美国HSS评分系统,髌骨评分采用Feller等评分标准,随访时调查膝前痛,拍摄膝关节正、侧及髌骨90度轴位X射片。髌骨成形术：去除髌骨周围所有骨赘,磨平边缘,修整髌骨至Wiberg分型II型,用电刀切除髌骨周围软组织,试模复位后无拇指试验no thumb test阳性者松解髌骨支持带。结果显示患者术前、术后的HSS评分、髌骨评分、膝前痛评分、髌骨功能评分差异均有显著意义（P〈0.01）。类风湿关节炎保留髌骨的全膝关节置换术,术中对髌骨进行髌骨成形术处理,使髌骨形态恢复至Wiberg分型II型,术后髌骨运动轨迹良好,膝前痛的发生率低,术后疗效可靠。     

化痰中药对C57黑鼠膝骨关节炎滑膜中COMP表达的影响

目的:研究化痰中药对C57黑鼠膝骨关节炎滑膜中COMP基因表达的影响。方法:以7周龄C57黑鼠48只为模型,随机分为4组:空白组(K)、模型组(M)、化痰组(T)、芬必得组(F)。每组12只,雌雄各半。先进行4周跑步造模,再分别予生理盐水、化痰方(牛蒡子汤)、芬必得灌胃,在给药4周后取材,应用Trizol法抽提总RNA,RT-PCR技术半定量检测膝关节滑膜中COMP基因表达,采用天能GIS凝胶图像处理系统分析各组表达灰度值。结果:模型组与空白组相比,滑膜中COMP基因表达明显升高(P<0.01),两个治疗组与模型组比较,滑膜中COMP基因表达明显降低(P<0.05),化痰组与芬必得组比较,滑膜中COMP基因表达明显降低(P<0.01),两者有显著性差异。结论:化痰中药可以下调C57黑鼠膝骨关节炎滑膜中COMP基因的表达水平,可以延缓滑膜的增生和纤维化,减少滑膜分泌炎症介质和软骨降解酶,对骨关节炎有明显的防治作用,化痰中药组明显好于芬必得组。     

温肾通脉方联合阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松症的临床观察

目的 观察温肾通脉方联合阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松症的临床疗效.方法 收集2017年10月至2019年3月上海市光华中西医结合医院关节外科收治的150例原发性骨质疏松症患者的临床资料,依据治疗方法不同分为对照组和观察组,各75例.对照组给予阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片治疗;观察组给予温肾通脉方、阿仑膦酸钠片和碳酸钙D3...     

髋关节镜在强直性脊柱炎髋病变中的临床应用

目的探讨髋关节镜在强直性脊柱炎髋病变中的临床应用价值。方法 2006年3月至2009年3月,采用髋关节镜手术治疗强直性脊柱炎髋病变患者28例(37髋)。男性23例,女性5例,平均年龄26岁(17～45岁);单侧19例,双侧9例。所有患者术后平均随访21个月(4～40个月),手术前后疗效评定采用改良Harris评分及徐锦森评分。结果改良Harris评分由术前平均58.3分(43～72分)提高到术后平均87.3分(54～94分),其中优21髋,良11髋,可3髋,差2髋,优良率为86.5%。徐锦森评分则显示患者关节活动度改善13°～36°(平均29°),其中优21髋,良12髋,可4髋,优良率为89.2%。结论髋关节镜治疗强直性脊柱炎髋病变的近期疗效较好,能很好地解除患者疼痛,延缓病变发展,改善关节功能,患者满意率较高,为临床提供了一种新的治疗选择。     

CT定位内镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症10年回顾

[目的]总结CT定位内镜椎间盘切除术(CT guided endoscopic discectomy,CTED)治疗腰椎间盘突出症的10年临床资料和体会.[方法]回顾分析2010年6月-2020年6月该类患者共3339例.记录其一般资料、手术及影像相关信息和并发症.采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue ...