加用滋肾活血方防治系统性红斑狼疮并发感染的临床观察

目的 :观察加用中医滋肾活血方在防治系统性红斑狼疮(SLE)并发感染中的作用。方法 :将70例SLE患者分成两组 :观察组42例 ,对照组28例。对照组以糖皮质激素、环磷酰胺治疗 ;观察组以滋肾活血方为基本方 ,随证加减 ,配合糖皮质激素、环磷酰胺治疗。观察两组外周血兔疫球蛋白 ,补体C3,C4 及T淋巴细胞亚群变化。结果 :与对照组相比 ,观察组感染发生率低于对照组(P<0 05) ;治疗后 ,观察组IgA和C3 改善较对照组明显(P<0 01) ,CD4+ 上调较对照组明显(P<0 01)。结论 :滋肾活血方能调节T淋巴细胞亚群 ,特别是提高CD4+ 亚群辅助性T淋巴细胞 ,在狼疮患者激素及细胞毒性药物治疗中提高机体抗感染能力     

地塞米松联合环磷酰胺治疗中老年2型糖尿病合并特发性膜性肾病患者的临床疗效分析

背景　糖皮质激素联合免疫抑制剂是治疗特发性膜性肾病（IMN）的常用方案，但糖皮质激素对中老年糖尿病患者血糖有影响，而采用短疗程、长效激素联合环磷酰胺（CTX）冲击治疗糖尿病合并IMN鲜见报道。目的　探讨地塞米松联合CTX冲击治疗中老年2型糖尿病合并IMN患者的临床疗效，评价其安全性及药物经济学价值。方法　选择2014-2016年在广西中医药大学第一附属医院肾病科住院的2型糖尿病合并IMN患者86例为研究对象。通过随机数字表法，将其分为治疗组41例及对照组45例，对照组中有2例患者出现严重不良反应退出试验，最终纳入43例患者。治疗组每月使用地塞米松磷酸钠注射液10 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，1次/d，连续3 d；注射用CTX 0.4 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，1次/d，连续2 d，每月用量0.8 g，总量达到8 g停药。对照组给予泼尼松1 mg•kg-1•d-1+他克莫司胶囊 0.05 mg•kg-1•d-1，维持他克莫司血液浓度在3~5 μg/L，8周后泼尼松逐渐减量，每2周减少5 mg，至0.5 mg•kg-1•d-1时维持4周，至10 mg/d 停止减量，维持时间不少于6个月。检测治疗前及治疗后1、3、6个月患者肝功能、血常规、24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白、血清肌酐（Scr）、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标，比较两组间是否有差异，并对两组进行成本-效果分析。结果　治疗组不良反应发生率〔12.02%（5/41）〕低于对照组〔44.2%（19/43）〕（χ2=10.525，P=0.001）。治疗组治疗1、3个月后24 h尿蛋白定量高于对照组，血浆清蛋白水平低于对照组（P<0.05）；治疗组治疗3、6个月后24 h尿蛋白定量低于治疗前，血浆清蛋白高于治疗前（P<0.05）；对照组治疗1、3、6个月后24 h尿蛋白定量低于治疗前，血浆清蛋白高于治疗前（P<0.05）。治疗组患者治疗1、3个月后血糖水平低于对照组（P<0.05）；对照组治疗1、3个月后血糖、HbA1c水平高于治疗前（P<0.05）。治疗组治疗3个月后完全缓解率、总有效率低于对照组，无效率高于对照组（P<0.05）。两组治疗6个月后各指标及临床疗效比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。成本-效果分析结果显示，对照组成本-效果比（164.75）高于治疗组（30.51）。结论　地塞米松联合CTX治疗中老年2型糖尿病合并IMN患者临床疗效与激素联合他克莫司相当，成本-效果比明显下降，对血糖影响小，患者耐受性好。     

加味附子理中汤对慢性肾脏病T细胞亚群调节与TGF-β1表达的影响

目的观察加味附子理中汤对慢性肾脏病外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与TGF-β1表达的影响。方法将100例慢性肾脏病(1-3期)患者随机分为2组。对照组予常规治疗;治疗组则在常规西医治疗基础上加用加味附子理中汤内服,每日1剂,疗程3个月。结果两组治疗后外周血CD4+、CD8+明显增加、CD4+、CD8+比值及TGF-β1水平下降,与治疗前比较均有显著性差异。组间比较,治疗组治疗后与对照组相比均有显著性差异。结论加味附子理中汤对CD4+、CD8+具有调节作用,能降低TGF-β1含量,缓解慢性肾脏病病情。     

激素源性股骨头坏死的实验研究进展

激素源性股骨头缺血性坏死(glucocorticoid-inducd femoral heard necrosis，GANFH)属于中医“骨蚀”的范畴，是指因大剂量应用激素而造成股骨头骨的活成份(骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡所引起的病理过程。为提高对该病的认识和提高临床疗效，国内近年来开展了实验研究，仅就其研究进展综述如下。     

《伤寒论》自汗无汗病机浅析

~~《伤寒论》自汗无汗病机浅析@许明辉$广西中医学院!530001南宁市明秀东路179号 @陶志虎$广西中医学院!530001南宁市明秀东路179号 @闵范忠!教授 @江红兵!教授 @董少龙!主任医师伤寒论;;汗;;病机~~     

黄芪注射液对维持性透析患者N端脑利钠肽前体和心肌重构的影响

目的:探讨黄芪注射液对维持性透析患者N端脑利钠肽前体和心肌重构的影响。方法:选取符合纳入标准的维持性血液透析患者60例,随机分成对照组和治疗组各30例。对照组给予每周2次透析及常规对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上每次透析期间给予持续静脉注入黄芪注射液30 ml,连续治疗12周。检测治疗前、治疗12周后血清N端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)数值,行心脏彩色多普勒+心功能检查,记录不良心血管事件发生例次。结果:治疗12周后,治疗组NT-pro BNP数值较本组治疗前显著下降(P0.01),治疗后两组间差异具有显著性(P0.05)。治疗组的左心室射血分数(LVEF)、每搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)较治疗前明显升高(P0.01),治疗后两组比较差异具有显著性(P0.05)。两组均无死亡病例。治疗组心血管不良事件发生率为9.31%,明显低于对照组的15.42%。结论:黄芪注射液能显著降低维持性透析患者NT-pro BNP水平,提高LVEF、SV、CO、CI数值,改善心脏功能,降低不良心血管事件发生率,适合在透析时联合使用。     

黄芪注射液对慢性肾盂肾炎病人免疫应答干预作用的研究

目的：观察黄芪注射液对慢性肾盂肾炎病人免疫应答的影响。方法：选择慢性肾盂肾炎患者90例,按照随机分组原则分成西药组和中药干预组。西药组每天口服左旋氧氟沙星胶囊0.1 g,连续服用12周。中药干预组在西药组的治疗基础上,静脉滴注生理盐水100 ml＋黄芪注射液20 ml 2周,间隔2周后重复使用,共完成3疗程。结果：6周后西药组Ig G、Ig A、Ig M、Ig E、补体C3、CD4/CD8含量变化较治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）。中药干预组Ig G、Ig A、Ig M含量上升,差异有统计学意义（P〈0.01）,Ig E、补体C3、CD4/CD8含量变化差异无统计学意义（P〉0.05）。两组间在Ig G、Ig A、Ig M的含量变化差异有统计学意义（P〈0.01）。12周后西药组Ig G、Ig A、Ig M、Ig E、补体C3、CD4/CD8含量变化较治疗前差异无统计学意义（P〉0.05）。中药干预组Ig G、Ig A、Ig M、Ig E、C3、CD4/CD8含量增加,差异有统计学意义（P〈0.01）,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：黄芪注射液可以调节慢性肾盂肾炎病人免疫功能,减少感染发作频次。     

肾茶治疗慢性肾小球肾炎63例临床观察

目的:观察肾茶治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法:将130例慢性肾小球肾炎患者随机分为2组,治疗组与对照组各65例,纳入统计对照组62例,治疗组63例。两组除均采用一般对症治疗外,对照组予盐酸贝那普利10.40 mg,口服,每日1次,根据血压情况调整用量;治疗组予肾茶30 g水煎30 min,取汁100 ml,分两次温服,早晚各1次。两组疗程均为12周。结果:治疗组总有效率为84.1%,对照组为82.3%,两组临床疗效比较无显著性差异(P>0.05);两组治疗后24 h尿蛋白定量明显减少,血浆白蛋白水平明显上升(P<0.01);治疗组治疗后尿红细胞显著减少(P<0.01),且优于对照组(P<0.01)。结论:肾茶治疗慢性肾炎蛋白尿、血尿有确切疗效。     

广西地区IgA肾病中医证型分析

目的 观察广西地区IgA肾病不同病理类型与中医临床症型的对应关系,分析广西地区IgA肾病患者中医证型分布特点,为广西地区IgA肾病中医辨证分析提供依据.方法 将广西南宁市三家中医院肾病科2005年3月-2009年3月经肾穿刺活检病理诊断为IgA肾病的298例病例进行回顾性分析,剔除合并有严重心脏病、肝脏病、严重感染、精神异常不能真实反映病情及影响中医症状判断、无法判断中医证型与疗效关系、无法判断辨证准确性者.结果 从年龄、性别上看,湿热证多见于青年、中年,男女无明显差别,多为首次发病,肉眼血尿占9.73%;病理类型集中在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型;脾虚湿困证肉眼血尿占7.05%,病理类型集中在Ⅱ、Ⅲ型;服用激素、病程迁延患者有肾阴虚（激素较大剂量）或阳虚（激素减量或维持阶段）,病理类型集中在Ⅱ、Ⅴ型.结论 广西地区IgA肾病湿热证、脾虚湿困证多见,考虑与广西地区地处亚热带,湿气较重,人们喜饮酒及喜食炙烤类食物,易滋生湿热有关;脾虚除与病程相关外,多与脑力工作、压力过大、生活环境变故相关.     

益肾活血方治疗慢性肾功能衰竭30例观察

目的:观察益肾活血方治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效。方法:治疗组30例用益肾活血方(黄芪、熟地、山药、枸杞子、女贞子、丹参、三七、丹皮、金银花、半枝莲、白术、白花蛇舌草、甘草)治疗,对照组30例用药用炭治疗,两组疗程均为8周。结果:总有效率治疗组73.33%、对照组56.67%,两组比较有非常显著性差异(P0.01)。治疗组治疗后主要症状积分有明显改善,与治疗前比较有非常显著性差异(P0.01)。两组治疗后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)血尿酸(UA)均明显降低,与治疗前比较有显著性差异(P0.05),治疗组与对照组治疗后Cr、BUN、UA比较有非常显著性差异(P0.01)。结论:益肾活血方治疗CRF有明显疗效,无副作用。