腔镜下钬激光碎石术治疗泌尿系结石136例体会

目的探讨钬激光碎石术治疗泌尿系结石的疗效。方法总结应用腔镜下钬激光碎石治疗136例泌尿系结石患者的临床资料（其中肾结石68例,输尿管结石57例,膀胱结石11例）。结果肾结石碎石成功率为95．6％,其中一期取石56例,二期取石9例;输尿管结石碎石成功率为96．5％;膀胱结石碎石成功率为100％。结论腔内钬激光碎石术是治疗泌尿系结石安全、有效的方法。     

非同步处理肾蒂血管技术在后腹腔镜复杂性肾癌肾盂癌根治术中的应用探讨

目的:探讨经后腹腔入路行腹腔镜复杂性肾癌肾盂癌根治术肾蒂血管非同步处理技巧。方法:2010年1月至2018 年 4月就诊于我科的109例肾癌、肾盂癌患者接受腹膜后入路腹腔镜根治性肾切除术。根据肾蒂血管处理方式的差异分别纳入非同步组和同步组。非同步组患者61例,其中肾癌43例,肾盂癌18例;同步组患者48例,其中肾癌33例,肾盂癌15例;均采用3套管技术,从腹膜后入路,显露肾蒂,非同步组优先处理肾动脉,游离肾脏,最后结扎肾静脉。同步组先游离出肾动脉及肾静脉予以结扎,最后游离肾脏。分别对两组患者的手术时间、术中失血量进行统计分析。结果:非同步组1例男性患者因左肾肉瘤浸润腰大肌、腹膜及结肠,粘连严重转为开放手术,予以排除,两组其余患者均顺利完成手术。非同步组与同步组手术时间分别为:肾癌（94.3±28.1）min vs （113.3±40.3）min,肾盂癌（135.2±43.3）min vs （168.2±37.2）min;术中出血量分别为:肾癌（68.4±56.8）ml vs （100.7±93.1）ml,肾盂癌（105.4±37.3）ml vs （131.3±36.3）ml。比较两组患者病种间手术时间及术中出血量均有统计学差异（P<0.05）。结论:肾蒂血管的处理是复杂性肾癌、肾盂癌经后腹腔镜根治切除的关键,术中灵活的肾血管处理应对尤为重要,非同步肾蒂血管处理技巧有助于减少术中出血量,缩短手术时间,增加手术安全性。     

腹腔镜膀胱部分切除术在治疗膀胱肿瘤和膀胱异物的应用

目的:探讨腹腔镜膀胱部分切除术治疗膀胱肿瘤和膀胱异物的可行性及治疗效果。方法:2016年1月～2017年7月我院对5例膀胱肿瘤和3例膀胱异物[宫内节育器(IUD)嵌入膀胱并结石]行腹腔镜下膀胱部分切除术。膀胱肿瘤采用经腹膜外途径,膀胱异物采用经腹腔途径。切除膀胱肿瘤、取出膀胱异物后,缝合膀胱。记录手术时间、出血量、住院时间、围手术期并发症等指标。膀胱肿瘤术后定期行膀胱镜检查并随访。结果:8例手术成功,无中转开放手术病例。平均手术时间98(80～130) min,平均术中出血量25(10～40) ml,平均术后住院时间7(5～9) d。9～12 d拔除导尿管,无并发症发生。术后随访6～24个月,平均15个月,无肿瘤复发病例。结果:膀胱平滑肌瘤2例,IUD异位3例,海绵状血管瘤1例,副神经节瘤1例,尿路上皮癌1例。结论:腹腔镜膀胱部分切除术具有创伤小、出血少、手术安全、疗效确切等优点,可作为治疗膀胱良性肿瘤、膀胱异物及部分膀胱恶性肿瘤的首选手术方法。     

诱骗受体3蛋白在前列腺癌组织中表达及其临床意义

目的 研究诱骗受体3（decoy receptor,DcR3）在前列腺癌组织中表达及临床病理意义,为前列腺癌分子诊断新靶标治疗提供理论依据。方法 应用免疫组织化学（SP法）检测前列腺癌70例及前列腺癌旁非肿瘤组织标本70例中DcR3蛋白水平的表达情况,并分析其与前列腺癌病理参数的相关性。结果 DcR3在前列腺癌组织阳性表达明显高于前列腺癌旁非肿瘤组织,差异有统计学意义（P<0.01）。同时发现前列腺癌组织中DcR3表达水平与前列腺癌组织Gleason评分及病理临床分期有差异并呈正相关（P<0.05）;前列腺癌组织中DcR3表达水平与年龄无相关性（P>0.05）。结论 DcR3蛋白在前列腺癌中高表达,同时发现DcR3蛋白表达阳性程度与前列腺癌恶性程度呈正相关,可能成为新的前列腺癌诊断标志物。     

后腹腔镜肾切除术肾蒂血管处理技巧

目的:探讨后腹腔镜肾切除术肾蒂血管的处理技巧。方法:2010年1月至2018年4月由同一术者为329例患者行腹膜后入路腹腔镜肾切除术,根据肾蒂血管处理方式分为非同步组(n=175)与同步组(n=154),均采用3孔法施术,经腹膜后入路,显露肾蒂,非同步组采用先处理肾动脉的方法,游离肾脏,最后结扎肾静脉。同步组先游离出肾动脉及肾静脉并结扎,最后游离肾脏。巨大肾积水者,先吸出部分积液,以利显露肾蒂。对比分析两组手术时间、术中失血量。结果:两组手术均顺利完成。非同步组与同步组手术时间分别为(101.7±36.9)min与(121.9±39.1)min,术中失血量分别为(83.3±63.9)mL与(115.3±43.2)mL,两组手术时间、术中出血量差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜肾切除术的关键是肾蒂血管的处理,术中灵活选择手术步骤、非同步处理肾脏动静脉有助于减少术中出血,缩短手术时间,增加手术安全性。     

经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石68例

我院自2007年1月至2009年3月以来,行经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石68例,疗效满意,现报道如下。 临床资料 1一般资料本组肾结石患者共68例;男36例,女32例;年龄25～85岁,平均年龄37岁;其中单侧肾多发结石32例,双肾结石18例,鹿角形结石29例,结石合并肾积水55例。     

迁移侵袭抑制蛋白在肾细胞癌及癌旁肾组织中的表达

目的:探讨迁移侵袭抑制蛋白(migration and invasion inhibitor protein,MIIP)在肾细胞癌及癌旁正常肾组织中的表达及临床意义.方法:收集临床确诊肾细胞癌病理组织84例,包含癌组织及癌旁正常肾组织,进行石蜡包埋切片和免疫组织化学SP法染色,观察分析MIIP在肾细胞癌及癌旁正常肾组织中的表达情况.结果:MIIP在肾细胞癌组织中的阳性表达率为30.95％,在癌旁正常肾组织中的阳性表达率为85.71％ (P＜0.05),差异具有统计学意义;肾细胞癌临床分期中MIIP阳性表达率分别为Ⅰ期54.55％,Ⅱ期40.54％和Ⅲ期13.89％,Ⅲ期分别与Ⅰ期、Ⅱ期相比较阳性表达率差异有统计学意义,Ⅰ期与Ⅱ期比较阳性表达率差异无统计学意义.结论:MIIP在肾细胞癌组织中的表达量较癌旁正常肾组织减少,其程度与肿瘤的恶性程度及侵袭迁移有关.     

MIIP对肾癌细胞增殖、侵袭及迁移能力的影响

目的:利用质粒转染技术制备过表达迁移侵袭抑制蛋白(migration and invasion inhibitory protein,MIIP)的肾癌786-0/MIIP细胞系,观察MIIP对细胞增殖、侵袭及迁移能力的影响.方法:构建携带MIIP基因的质粒,通过脂质体质粒转染技术上调肾癌786-0细胞系MIIP基因表达.Western-blot、Real-time PCR检测转染效果;利用MTT实验检测MIIP对786-0细胞增殖能力的影响;Transwell实验、划痕实验检测MIIP对786-0细胞侵袭、迁移能力的影响.结果:Westem-blot、Real-time PCR检测发现实验组786-0/MIIP细胞MIIP蛋白及mRNA表达量有效上调.MTT实验显实验组786-0/MIIP细胞增殖能力明显减弱(P＜0.01).Transwell实验显实验组786-0/MIIP细胞侵袭能力减弱,穿透小室细胞数明显减少(P＜0.01).细胞划痕实验显实验组786-0/MIIP细胞迁移能力显著下降(P＜0.01).结论:通过质粒转染技术能够制备过表达MIIP的肾癌细胞系.转染成功的肾癌786-0/MIIP细胞系MIIP表达量增加,有效抑制了肾癌细胞的增殖、侵袭与迁移.     

MIIP 对膀胱癌 T24细胞增殖和迁移侵袭能力的抑制作用及其机制

目的：探讨迁移侵袭抑制蛋白（migration invasion inhibitory protein,MIIP）对膀胱癌 T24细胞增殖和迁移侵袭能力的影响及作用机制。方法：设计并合成 MIIP 过表达质粒,并利用脂质体转染方法上调 T24细胞系中 MIIP 的表达。Western blot 及实时定量聚合酶链反应（Real －time PCR）检测过表达 MIIP 的效果,四甲基偶氮唑蓝法（MTT）及平板克隆法观察 MIIP 过表达对 T24细胞增殖能力的影响,划痕及 Transwell 实验检验 MIIP过表达对 T24细胞迁移侵袭能力的影响。Western blot 及 Real －time PCR 检测过表达 MIIP 后其上皮间充质转化（epithelial －mesenchymal transition,EMT）过程相关标志物钙黏蛋白 E（E －cadherin）、钙连蛋白 N（N －cadherin）、转录因子 Snail 蛋白和 mRNA 变化情况。结果：过表达质粒能有效上调 T24细胞系中 MIIP 蛋白及mRNA 的表达,上调 MIIP 表达后 T24细胞增殖能力明显下降,克隆形成能力下降,迁移侵袭能力减弱;上调MIIP 表达后 E －cadherin 表达增加,N －cadherin 及转录因子 Snail 表达减少。结论：过表达 MIIP 可能通过降解转录因子 Snail,从而抑制 EMT 进程降低膀胱癌 T24细胞的增殖及迁移侵袭能力。