超声及磁共振检查对脊髓神经管畸形胎儿产前诊断的应用综述

近年来产前超声和胎儿磁共振成像技术取得了快速的发展,这些技术能够在胎儿期对脊髓神经管畸形做出超早期诊断及预后评估.本文介绍产前超声及胎儿磁共振技术在不同类型脊髓神经管畸形的产前诊断和预后评估中的优缺点,总结具有实用价值的诊断和评估方法,旨在提高临床医生为孕妇提供产前咨询建议的能力.     

屈光形式与弱视发生风险分析

目的观察屈光不正性弱视儿童的屈光特点,分析不同屈光形式发生弱视的风险。方法病例对照研究。弱视组为我院就诊屈光不正性弱视儿童273例(400眼);对照组为幼儿园体检视力正常儿童200例(400眼)。比较两组各种屈光形式的分布,采用多因素Logistic回归分析,明确屈光不正性弱视发病的主要危险因素。结果 logistic回归分析显示,远视(>+4.00D)(OR=305.07,95%CI:94.64,983.38:P<0.001)、散光(>2.00D)(OR=114.45,95%CI:58.32,224.57;P<0.001)、远视性屈光参差(OR=17.19,95%CI:6.71,44.01;P<0.001)在两组间的差异具有统计学意义。结论导致弱视的屈光不正主要是高度远视(>+4.00D)、散光(>2.00D)和远视性屈光参差。对导致弱视的高危屈光不正要尽早予以矫正。     

2004—2018年湖北省人群血吸虫病流行趋势Joinpoint回归分析

目的　分析2004—2018年湖北省居民血吸虫病病情变化趋势,为制定消除血吸虫病策略提供参考依据。方法 　收集2004—2018年湖北省居民血吸虫病病情数据,应用Joinpoint 回归模型分析居民血检阳性率、粪检阳性率和血吸虫感染率变化趋势。结果　2004—2018年湖北省居民血吸虫病血检和粪检阳性人数均呈下降趋势,血吸虫感染率由6.85%降至0。Joinpoint 回归分析发现,2004—2018年湖北省居民血吸虫感染率总体呈下降趋势,平均年度变化百分比（AAPC）为 -24.1%（P < 0.01）,其中2004—2006年和2006—2018年下降率均有统计学意义,年度变化百分比（APC）分别为-35.1%和-22.1%（P 均< 0.01）。2004—2018年,垸外洲滩、垸内和丘陵亚型流行区居民血吸虫感染率均呈下降趋势（AAPC = -25.1%、-26.4%和-32.5%,P均< 0.01）。在疫情控制（2004—2008年）、传播控制（2009—2013年）和传播阻断阶段（2014—2018年）,湖北省居民血吸虫感染率均呈下降趋势（AAPC = -28.0%、-24.4%和-63.8%,P均< 0.01）。2004—2018年,湖北省居民血吸虫病血检阳性率总体呈下降趋势（AAPC = -14.5%,P < 0.01）,其中2004—2012年和2012—2018年下降率均有统计学意义（APC = -8.4%和-22.1%,P均 < 0.01）。2004—2018年,湖北省居民血吸虫病粪检阳性率总体呈下降趋势（AAPC = -30.6%,P < 0.05）,其中2007—2014年下降率有统计学意义（APC = -15.5%,P < 0.01）。结论　2004—2018年湖北省居民血吸虫病病情呈下降趋势,垸外洲滩和垸内亚型流行区是湖北省迈向消除阶段血吸虫病重点防控地区。     

阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病的临床疗效观察

目的:分析探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病的临床效果。方法:采用随机分组的方式将2015年2月～2017年11月间收治的100例急性缺血性脑血管病患者分为两组,每组50例均服用氯吡格雷治疗,实验组同时联用阿司匹林,评估两组临床疗效。结果:用药前两组患者血糖、凝血功能及NIHSS评分指标无显著差异(P0.05);用药后组患者血糖、凝血功能及NIHSS评分指标较用药前均有显著改善(P0.05),其中实验组NIHSS评分明显高于同期对照组,独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性(P0.05)。实验组临床治疗总有效率为92%,对照组总有效率仅为70%,卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性(P0.05)。结论:阿司匹林与氯吡格雷联合用药可显著改善急性缺血性脑血管病患者神经功能缺损状态,疗效确切,建议临床加以推广和应用。     

咪唑克生对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠MCP-1、MIP-1α表达的影响

目的：探讨不同剂量咪唑克生（Ida）对Wistar大鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）中枢神经系统（CNS）内单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、巨噬细胞炎性蛋白-1α（MIP-1α）表达的影响。方法：以豚鼠脊髓匀浆加完全福氏佐剂免疫Wistar大鼠,建立EAE模型。观察Ida 0.5、1.5和4.5mg&#183;kg^-1剂量组对大鼠的EAE发病率、神经功能缺损评分的影响,应用苏木精-伊红和Kluver ＆ Barrera髓鞘染色方法观察大鼠CNS病理变化,采用免疫组织化学技术检测大鼠CNS内MCP-1、MIP-1α表达的变化。结果：Ida 1.5和4.5mg&#183;kg^-1组的EAE发病率和神经功能缺损评分均明显降低,Ida3个不同剂量Ida干预组的CNS内MCP-1、MIP-1α的表达呈现不同程度地减少。结论：不同剂量的Ida能改善EAE,以1.5和4.5mg&#183;kg^-1组的效果更显著。推测可能与咪唑啉2受体有关。     

我国精细化护理实践的研究进展

综述我国国内精细化护理实践的发展现状及相关进展,指出精细化护理的工作模式不仅有利于改善病人的就医感受,而且对于护士自身素质的提升、医院护理质量的提高和护理学科的发展都有重要作用。作为一线临床护理实践者,应当立足于自身当前实际,在完成本职工作的同时将护理工作精细化。     

孤立病灶的脱髓鞘与多发性硬化患者血清谷氨酸脱羧酶抗体的变化

多发性硬化（MS）是由特异性抗原介导的细胞免疫和体液免疫共同参与的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。近年来研究表明，在第1次脱髓鞘发作时为数相当多的患者存在了MS样改变，且随访发现超过半数在未来5～10年发展成临床确诊的MS（CDMS）。目前将临床上只有1次发作和1个部位受累的脱髓鞘病变称为临床孤立综合征（clinically isolated syndromes，CIS）。     

论脾胃为阴阳气血之根缔

"人以胃气为本"是金元四大家之一的李东垣的主要学术思想,后世称他是"脾胃派"的创始人.李东垣认为脾胃为阴阳气血之根缔.现将其学术思想作一论述:     

芳香开窍类中药含药脑脊液对星形胶质细胞水通道-4表达的影响

目的探讨芳香开窍类中药在治疗中枢神经疾病时的作用机制。方法原代培养小鼠大脑星形胶质细胞表达水通道-4mRNA,观察家兔含药脑脊液对原代培养的小鼠大脑星形胶质细胞水通道基因表达的影响。结果培养液中加入家兔脑脊液对水通道-4 mRNA表达没有影响(P>0.05),含石菖蒲的含药脑脊液使原代培养的小鼠大脑星形胶质细胞水通道-4基因表达降低(P<0.05);而含麝香的含药脑脊液对原代培养的小鼠大脑星形胶质细胞水通道-4基因表达无明显影响(P>0.05)。结论芳香开窍药石菖蒲可能能降低星形胶质细胞水通道-4基因的表达。     

咖啡因对实验性自身免疫性脑脊髓炎大鼠的IFN-γ和TGF-β的影响

目的：探讨咖啡因对实验性自身免疫性脑脊髓炎（EAE）大鼠的中枢神经系统炎性因子干扰素-γ（IFN-γ）、转化生长因子-β（TGF-β）的影响。方法：Wistar大鼠随机分为EAE模型阳性对照组、咖啡因处理组（10mg／kg、30mg／kg）、阴性对照组。复制豚鼠脊髓匀浆诱导Wistar大鼠的EAE模型，应用咖啡因干预，观察EAE的发病率变化；通过HE染色技术观察神经组织炎性细胞浸润情况；应用半定量RT-PCR法测定颈髓IFN-γ、TGF-β含量。结果：咖啡因处理组大鼠EAE发病率下降、脑脊髓组织炎性细胞浸润减轻；EAE模型阳性对照组、咖啡因处理组（10mg／kg、30mg／kg）、阴性对照组的颈髓IFN-γ含量分别为1．23±0．58、0．65士0．10、0．25±0．07、0．26±0．12，TGF-β含量分别为0．91±0．10、1．05±0．01、1．19±0．01、0．75±0．07。结论：咖啡因处理可以减少IFN-γ、提高TGF-β的含量，减轻EAE的中枢神经组织损伤。