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患者,男,47岁。反复咳嗽、咳痰20余年,临床诊断为慢性支气管炎、肺气肿、双下肺支气管扩张症、肺心病。血型:O型,Rh( )。CMVIgG( ),IgM(-)。供体:男,42岁。供、受者血型相同,HI V、HCV病毒均阴性,CMVIgG( )、IgM(-),淋巴细胞毒交叉试验阴性。患者经右胸前外侧第5肋间进胸,分离右胸广泛粘连后解剖肺门。右肺动脉第一分支远端切断肺动脉;右上叶支气管开口近端一软骨环切断右主支气管;剪开右上下肺静脉交界分叉处成左心房袖。按照支气管-肺动脉-心房袖的顺序依次吻合供肺。吻合时间55min,供肺热缺血时间8min,冷缺血时间200min。术后行… 相似文献
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目的 探讨单肺移植治疗终末期肺气肿的可行性,并总结术后处理体会. 方法 以低钾右旋糖酐液为肺保存液,采用顺灌结合逆灌的肺灌注方法,在非体外循环下为1例终末期肺气肿患者进行同种异体右肺移植术,术后采用新三联免疫抑制剂. 结果 术后移植肺再灌注损伤轻,43 h顺利脱离呼吸机;术后第6天发生1次急性排斥反应,甲基强的松龙冲击治疗后消退;术后移植肺感染轻,但自体左肺反复感染.术后73 d出院,肺功能改善明显,目前生存14个月,生活质量良好. 结论 单肺移植是治疗终末期肺气肿的有效手段,术前充分的准备和细心的围术期管理,特别注重单肺移植后自体肺感染的防治,是肺移植能否成功和长期存活的关键. 相似文献
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目的监测山莨菪碱肌注前后食管动力的变化,探讨其在假性贲门失弛症和贲门失弛症鉴别诊断中的价值。方法 10例贲门失弛症和3例胃底贲门癌致假性贲门失弛症的患者,通过8通道袖套式测压导管持续观察食管动力在肌注山莨菪碱前后的变化。结果 10例贲门失弛症患者在肌注山莨菪碱后下食管括约肌松弛程度达47.4%~74.0%,食管体部静息压明显降低;3例假性贲门失弛症患者食管括约肌松弛程度仅2.2%~8.8%,食管体部静息压亦无明显变化。结论山莨菪碱试验可作为贲门失弛症食管测压诊断时的重要补充,也是贲门失弛症和假性贲门失弛症鉴别诊断的手段之一。 相似文献
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大鼠左肺原位移植模型的改进 总被引:5,自引:0,他引:5
目的建立改进的大鼠左肺原位移植模型,使大鼠肺移植模型的建立更加简便、有效和稳定。方法将40只SD大鼠随机配对,采用三袖套法进行肺动、静脉的吻合,内支架进行支气管重建,建立大鼠肺移植模型。结果进行大鼠左肺原位移植正式实验20对,供肺灌注到摘取时间为15±3min,供肺完成体外套管时间为5±2min,供、受体动静脉和支气管套管吻合时间为30±3min,总手术时间63±4min。手术成功18只,手术成功率90%;失败2只,其中操作失误死亡1只,肺静脉撕裂1只。血气、病理学等检查证实成功复制了肺移植缺血再灌注模型。结论改进的大鼠左肺原位移植模型操作简便,成功率高,值得推广和应用。 相似文献
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目的:探讨进展期胃癌根治术后早期发生复发转移的影响因素,以及Ki-67表达与临床病理参数间相关性及对预后的影响。方法:回顾性分析2007-01—01—2011-08-31中国医科大学附属第四医院行根治术的128例胃癌患者临床资料,分为早期复发组(62例)和对照组(66例),进行临床病理参数比较,应用Cox模型分析独立影响因素。分析Ki-67与各临床病理参数关系,运用Kaplan-Meier法分析其与患者生存时间关系。结果:128例患者中,早期复发组与对照组肿瘤病理分级(χ^2=11.170,P=0.004)、大体分型(χ^2=7.049,P=0.008)、浆膜浸透(χ^2=9.372,P=0.009)、淋巴结转移(χ^2=16.516,P〈0.001)、pTNM分期(χ^2=40.911,P〈0.001)、脉管癌栓(χ^2=23.944,P〈0.001)以及Ki-67表达(χ^2=18.011,P〈0.001)差异有统计学意义。Ki-67表达与肿瘤大小(χ^2=10.383,P=0.016)、浸润深度(χ^2=12.674,P=0.049)及淋巴结转移阳性率(P〈0.001)存在明显相关性。单因素分析显示,肿瘤的病理分级(χ^2=10.013,P=0.007)、浆膜浸润(χ^2=11.632,P=0.003)、是否有淋巴结转移(χ^2=14.197,P〈0.001)、脉管癌栓(χ^2=37.532,P〈0.001)、pTNM分期(χ^2=58.200,P〈0.001)、大体分型(χ^2=6.251,P=0.012)以及Ki-67表达(χ^2=18.961,P〈0.001)对肿瘤术后复发时间有影响。多因素分析显示,脉管癌栓浸润、肿瘤pTNM分期和Ki-67表达是影响进展期胃癌根治术后早期复发及转移的独立危险因素。随着淋巴结转移阳性率增加,其Ki-67的阳性表达率也增加,P〈0.001;当Ki-67阳性表达〉50%时,患者预后差。结论:脉管癌栓浸润、肿瘤pTNM分期和Ki-67表达是影响进展期胃癌根治术后早期复发及转移的独立危险因素。Ki-67对于判断胃癌肿瘤生物学行为有一定价值,可作为临床参考? 相似文献
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目的:探讨全胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除及胸、腹腔淋巴结清扫手术治疗食管癌的可行性、安全性.方法:回顾分析我院2009年10月至2011年8月61例全胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除及胸、腹腔淋巴结清扫的患者资料.结果:61例患者手术均获成功,无围手术期死亡.手术时间290~460 min,平均(365.65±45.48) m... 相似文献
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目的 探讨脂肪酸结合蛋白5(FABP5)在食管鳞状细胞癌(ESCC)中的表达及其与临床病理特征和预后的关系。方法 分析癌症基因组图谱(TCGA)数据库中ESCC患者的临床资料与FABP5表达的关系。采用免疫组织化学和Western-blot实验分析165份接受根治性手术的ESCC患者的组织样本;采用χ2 检验分析FABP5蛋白与临床病理特征的关系;采用Cox单因素和多因素分析影响患者总生存率(OS)和无疾病生存率(DFS)的因素,并建立预测患者预后的列线图(nomogram)模型。结果 在TCGA数据库中,ESCC组织中FABP5 mRNA的含量明显低于正常的食管组织,差别有统计学意义(P<0.05)。临床ESCC组织样本的免疫组织化学显示,FABP5在正常食管黏膜组织中高表达,在ESCC中表达下调,差别有统计学意义(76.9%vs 43.0%,P<0.001)。Western-blot实验结果显示,ESCC组织中FABP5蛋白的表达水平明显低于癌旁组织,差别有统计学意义(P=0.027)。在ESCC中,与高表达组比较,FABP5低表达组T分期较晚,差... 相似文献