骨转换生化指标在骨质疏松症诊治中的意义

骨质疏松症是老年常见的全身骨骼退化性疾病,主要以骨量减少、骨组织微结构退变、骨脆性增加及骨强度减弱,并最终导致骨折危险性升高为病理特征,年龄是其最重要的危险因素[1]。骨转换生化指标则是人体骨质新陈代谢的产物,可以在一定程度上反映人体骨质新陈代谢的情况[2-3],因此,在骨质疏松症的诊断治疗中具有重要意义。     

延胡索乙素对大鼠低O_2高CO_2肺动脉高压及FAK、ERK和Caspase 3表达的影响

目的:研究延胡索乙素对慢性低O2高CO2性肺动脉高压的作用及粘着酶激酶FAK、ERK和凋亡蛋白酶Caspase 3表达的影响。方法:常压低O2高CO2舱制备低O2高CO2肺动脉高压大鼠模型,延胡索乙素ip 40mg/kg。右心导管法测肺动脉压;光镜下测定肺细小动脉管壁面积/管总面积(WA/TA)、肺细小动脉中膜厚度(PAMT);免疫组化法检测细胞外信号调节激酶(ERK2)、Ⅰ型胶原的表达量;原位杂交法检测FAKmRNA、Caspase3 mRNA的表达量。结果:延胡索乙素组mPAP显著低于低O2高CO2组;延胡索乙素组的WT/TA、PAMT也显著低于低O2高CO2组;延胡索乙素组肺细小动脉ERK2、I型胶原的相对含量、FAKm-RNA、Caspase3 mRNA的表达均显著低于低O2高CO2组。结论:延胡索乙素能明显抑制肺动脉高压的形成,延缓肺动脉血管的重构,抑制FAK表达、增强Caspase3的表达可能是其重要的机制之一。     

四肢闭合性血管损伤28例报告

四肢外伤合并血管损伤患者日趋增多,病程短急,发展快。轻可致残,重则危及生命。能否早期诊断,及时有效处理,直接关系到预后。特别是四肢闭合性血管损伤,临床上常因经验不足或其他原因延误诊断和治疗,造成严重后果。我院1985～1997年共收治该类病人28例计46条血管损伤,现将其诊断和治疗体会报告如下。1　临床资料患者28例,男21例,女71例,年龄8～74岁,平均2538岁,以青壮年最多。车祸撞击伤22例,高处坠落4例,挤压伤2例,伤后就诊时间1～74ｈ不等,平均83ｈ。损伤血管:肱动脉6例(4例伴静脉损伤)。股动脉5例(3例合并股静损伤)。月国动脉9例(5例合并…     

α-平滑肌肌动蛋白在臀肌挛缩症中的表达及意义

目的:观察α-平滑肌肌动蛋白(alpha-smooth muscle actin,α-SMA)在臀肌挛缩症的表达、分布.方法:利用免疫组化染色辅以计算机图像定量分析技术,对26例臀肌挛缩症及12例正常臀肌标本α-平滑肌肌动蛋白的表达进行检测.结果:α-SMA在对照组中未见明显表达.12例臀肌挛缩症组织中α-SMA染色阳性,14例臀肌挛缩组织中染色阴性,病变组与对照组比较差异有显著性(P＜0.001);7岁以上组臀肌挛缩症组织α-SMA表达明显减弱,与7岁以下组臀肌挛缩症组织(包括7岁)比较差异有显著性(t=2.364,P=0.028).结论:①肌纤维母细胞是臀肌挛缩症发病的关键病理因素;②臀肌挛缩症中肌纤维母细胞的表达强度与病程有关,7岁以上组病程较长,表达明显减弱,这给临床治疗提供了新思路.     

血管移植在四肢血管损伤中的应用

目的:探讨血管移植在四肢血管损伤中的作用。方法:44例(52条)四肢血管损伤患者,男35例,女9例,年龄14~58岁,平均27·3岁,分别采用自体血管(42条)和人造血管(10条)移植。结果:截肢3例,人工血管移植物感染行股浅-静脉原位置换2例,肢体缺血挛缩6例,神经功能恢复不完全7例。其余移植血管均通畅,远端肢体血循环良好。结论:血管移植治疗血管损伤保肢成功率高;治疗中须注意早诊断、早修复、严格显微外科原则、积极行骨筋膜室切开减压。     

股骨远端形态与动力髁螺钉的适配性研究

目的:通过股骨髁形态和股骨曲度的测量分析,探讨股骨远端形态与动力髁螺钉的适配性.方法:男女性股骨标本各30根,测量内侧髁、外侧髁、髁间窝高度及股骨髁干角.X线摄片30位正常成年志愿者股骨,进行冠状面上角度测量.结果:男性股骨内侧髁高、外侧髁高、髁间窝高各值均大于女性,股骨髁干角女性大于男性(P＜0.01 ～ P＜ 0.05).股骨干与股骨远侧段之间的夹角、股骨干与股骨近侧段之间的夹角存在显著的性别差异(P＜0.01).拟合股骨标本和动力髁螺钉,两者男性存在轻度不合适4例,明显不合适2例,女性分别为7例和2例.结论:动力髁螺钉设计应有性别差异,术中应根据股骨的曲度对钢板进行预弯曲.     

肌纤维母细胞在先天性肌性斜颈中分布的研究

目的 研究肌纤维母细胞在先天性肌性斜颈（CMT）中的分布及临床意义。方法 利用免疫组化辅以计算机图象定量分析技术。对21例先天性肌性斜颈及10例正常肌肉腱性组织标本α-平滑肌肌动蛋白的表达进行观察和检测。以研究肌纤维母细胞在先天性肌性斜颈（CMT）中的分布。结果 α-SMA在对照组中未见明显表达。3例先天性肌性斜颈标本α-SMA染色阴性，18例病变标本中α-SMA染色阳性，病变组与对照组两者差异有非常显著性意义（P〈0．001）；肌纤维母细胞在肌性斜颈中分布强度与病程有关，6岁以上组分布明显减弱，与6岁以下组（包括6岁）比较差异有显著性意义（P〈0．001）。结论 肌纤维母细胞是先天性肌性斜颈发病关键病理因素。6岁以上组先天性肌性斜颈中肌纤维母细胞的分布明显减弱，而组织纤维化程度加重，似腱样组织。     

AF系统内固定结合部分椎板切除治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全瘫38例临床分析

对椎管狭窄程度较严重的胸腰椎爆裂骨折伴不全瘫的治疗 ,多数学者主张早期手术 ,但对减压方式有不同意见。应用AF系统作内固定 ,同时行间接椎管减压可取得良好效果[1]。但减压是否彻底 ,有无必要行直接椎管减压 ,术中判定较困难。我们自1996年10月～2000年10月对38例胸腰椎爆裂骨折伴不全瘫 ,采用AF系统内固定、部分椎板切除探查、选择性椎管前方减压治疗 ,效果满意 ,报道如下。1.1一般资料本组男25例 ,女13例 ;年龄19～48岁 ,平均34岁。损伤原因 :高处坠落伤22例 ,重物砸伤8例 ,车祸伤8例。损伤部位 :T113例 ,T129例 ,L14例 ,L26例 ,L3…     

胸腺瘤WHO组织学分型与胸腺瘤诊治的关系

目的探讨胸腺瘤WHO组织学分型（WHO histologic classification of thymoma）在胸腺瘤诊治中的临床意义。方法采用胸腺瘤WHO组织学分型对79例胸腺瘤病例进行病理分类,比较不同病理类型与伴发重症肌无力（Myasthe-niagravis,MG）、Masaoka分期及临床预后的关系。结果在各型胸腺瘤中,A、AB、B1、B2、B3和C型伴发MG分别为37.5%（3/8）、53.8%（7/13）、70%（14/20）、88.5%（23/26）、33.3%（3/9）、0%（0/3）。B型胸腺瘤伴发MG为72.7%（40/55）,明显高于A型和AB型胸腺瘤的47.6%（10/21,P〈0.05）。B2胸腺瘤伴发MG明显高于B1、B3型（P〈0.01）。在各型胸腺瘤中,A、AB、B1、B2、B3、C型胸腺瘤发生浸润或转移者分别为12.5%（1/8）、23.1%（3/13）、75%（15/20）、84.6%（22/26）、100%（9/9）、100%（3/3）。B型胸腺瘤浸润性明显高于A型、AB型胸腺瘤（P〈0.01）。在各型胸腺瘤中,以C型胸腺瘤浸润性最强。在所有胸腺瘤中,5年总生存率为72．4％。A型、AB型5年生存率为93．5％,B型胸腺瘤为71．8％,其中B1型、B2型、B3型分别为81．6％、70．4％和56．4％。A型、AB型胸腺瘤5年生存期明显长于B型（P〈0．05）。COX回归模型多因素分析发现胸腺瘤WHO组织学分型、Masaoka分期、手术切除方式是影响胸腺瘤预后的独立危险因素。结论胸腺瘤WHO组织学分型与伴发MG相关,反映肿瘤上皮细胞的浸润功能,可以评价患者预后。